第十九章 镇痛药 一、选择题 型题 1、典型的镇痛药其特点是： A.有镇痛、解热作用 B.有镇痛、抗炎作用 C.有镇痛、解热、抗炎作用 D.有强大的镇痛作用，无成瘾性 E.有强大的镇痛作用，反复应用容易成瘾 2、吗啡常用注射给药的原因是： A.口服不吸收 B.片剂不稳定 C.易被肠道破坏 D.首关消除明显 E.口服刺激性大 3、吗啡一次给药，镇痛作用可持续： A.导水管周围灰质 B.蓝斑核 C.延脑的孤束核 D.中脑盖前核 E.边缘系统 4、吗啡镇咳的部位是： A.迷走神经背核 B.延脑的孤束核 C.中脑盖前核 D.导水管周围灰 E.蓝斑核 5、吗啡抑制呼吸的主要原因是： A.作用于时水管周围灰质 B.作用于蓝斑核 C.降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感区 D.作用于脑干极后区 E.作用于迷走神经背核 6、吗啡缩瞳的原因是： A.作用于中脑盖前核的阿片受体 B.作用于导水管周围灰质 C.作用于延脑孤束核的阿片受体 D.作用于蓝斑核 E.作用于边缘系统 7、镇痛作用最强的药物是： A.吗啡 B.喷他佐辛 C.芬太尼 D.美沙酮 E.可待因 8、哌替啶比吗啡应用多的原因是： A.无便秘作用 B.呼吸抑制作用轻 C.作用较慢，维持时间短 D.成瘾性较吗啡轻 E.对支气平滑肌无影响 9、胆绞痛病人最好选用： A.阿托品 B.哌替啶 C.氯丙嗪阿托品 D.哌替啶阿托品 E.阿司匹林阿托品 10、心源性哮喘可以选用： A.肾上腺素 B.沙丁胺醇 C.地塞米松 D.格列齐特 E.吗啡 11、吗啡镇痛作用的主要部位是： A.蓝斑核的阿片受体 B.丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质 C.黑质纹状体通路 D.脑干网状结构 E.大脑边缘系统 12、吗啡的镇痛作用最适用于： A.其他镇痛药无效时的急性锐痛 B.神经痛 C.脑外伤疼痛 D.分娩止痛 E.诊断未明的急腹症疼痛 13、二氢埃托啡镇痛作用的主要部位是： A.壳核 B.大脑边缘系统 C.延脑苍白球 D.丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质 E.丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质 14、人工冬眠合剂的组成是： A.哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪 B.派替啶、吗啡、异丙嗪 C.哌替啶、芬太尼、氯丙嗪 D.哌替啶、芬太尼、异丙嗪 E.芬太尼、氯丙嗪、异丙嗪 15、镇痛作用较吗啡强100倍的药物是： A.哌替啶 B.安那度 C.芬太尼 D.可待因 E.曲马朵 16、主要激动阿片k、s受体，又可拮抗m受体的药物是： A.美沙酮 B.吗啡 C.喷他佐辛 D.曲马朵 E.二氢埃托啡 17、在药政管理上已列入非麻醉品的镇痛药是： A.哌替啶 B.芬太尼 C.安那度 D.喷他佐辛 E.美沙酮 18、与吗啡成瘾性及戒断症状有直接联系的部位是： A.孤束核 B.盖前核 C.蓝斑核 D.壳核 E.迷走神经背核 19、对吗啡急性中毒呼吸抑制有显著疗效的药和物是： A.多巴胺 B.肾上腺素 C.咖啡因 D.纳洛酮 E.山梗菜碱 20、镇痛作用最强的药物是： A.吗啡 B.芬太尼 C.二氢埃托啡 D.哌替啶 E.美沙酮 21、喷他佐辛最突出的优点是： A.适用于各种慢性钝痛 B.可口服给药 C.无呼吸抑制作用 D.成瘾性很小，已列入非麻醉药口 E.兴奋心血管系统 22、阿片受体的拮抗剂是： A.哌替啶 B.美沙酮 C.喷他佐辛 D.芬太尼 E.以是都不是 23、阿片受体的拮抗剂是： A.纳曲酮 B.喷他佐辛 C.可待因 D.延胡索乙素 E.罗通定 24、对吗啡成瘾者可迅速诱发戒断症状的药物是： A.哌替啶 B.曲马朵 C.纳洛酮 D.美沙酮 E.以是都不是 25、吗啡无下列哪种不良反应？ A.引起腹泻 B.引起便秘 C.抑制呼吸中枢 D.抑制咳嗽中枢 E.引起体们性低血压 26、与脑内阿片受体无关的镇痛药是： A.哌替啶 B.罗通定 C.美沙酮 D.喷他佐辛 E.二氢埃托啡 27、下列哪种情况不宜用哌替啶镇痛？ A.创伤性疼痛 B.手术后疼痛 C.慢性钝痛 D.内脏绞痛 E.晚期癌症痛 28、吗啡不具备下列哪种药理作用？ A.引起恶心 B.引起体位性低血压 C.致颅压增高 D.引起腹泻 E.抑制呼吸 B型题 问题 2932 A.欣快作用 B.镇痛作用 C.缩瞳作用 D.镇咳作用 E.便秘作用 29、吗啡作用于延脑孤束核的阿片受体产生 30、吗啡作用于蓝斑核的阿片受体产生 31、吗啡作用于中脑盖前核的阿片受体产生 32、吗啡作用于脑室及导水管周围灰质的阿片受体产生 问题 3336 A.延胡索乙素 B.纳洛酮 C.喷他佐辛 D.哌替啶 E.二氢埃托啡 33、可用于镇痛或吗啡成瘾戒毒 34、镇痛效果个体差异大 35、为阿片受体拮抗剂 36、有活血散瘀，行气止痛作用 型题 问题 3739 A.镇痛作用 B.缩瞳作用 C.两者均有 D.两者均无 37、吗啡激动m受体产生 38、吗啡激动k受体产生 39、吗啡激动s受体产生 问题 4041 A.镇压痛作用比吗啡强 B.成瘾性比吗啡小 C.两者均是 D.两者均否 40、芬太尼 41、罗通定 问题 4244 A.欣快感 B.镇咳作用 C.两者均有 D.两者均无 42、哌替啶 43、二氢埃托啡 44、吗啡 型题 45、吗啡禁用于： A.哺乳妇女止痛 B.支气管哮喘病人 C.肺心病病人 D.肝功能严重减退病人 E.颅脑损伤昏迷病人 46、吗啡的临床应用有： A.心肌梗死引起的剧痛 B.严重创伤痛 C.心源性哮喘 D.止泻 E.与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂 47、哌替啶的临床应用有： A.创伤性疼痛 B.内脏绞痛 C.麻醉前给药 D.与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂 E.心源性哮喘 48、人工合成的镇痛药有： A.安那度 B.罗通定 C.二氢埃托啡 D.美沙酮 E.纳洛酮 49、喷他佐辛的特点有： A.为苯并吗啡烷类衍生物 B.主要激动k和s受体，又可拮抗m受体 C.镇痛效力为吗啡的1/3 D.对冠心病病人，静脉注射可增加心脏作功量 E.成瘾性很小，在药政管理上已列入非麻醉药品 50、阿片受体拮抗剂有： A.纳洛酮 B.二氢埃托啡 C.芬太尼 D.烯丙吗啡 E.纳曲酮 二、填空题： 1、哌替啶镇痛作用虽比吗啡弱，但比吗啡常用，因为 也比吗啡弱。 2、治疗胆绞痛、肾绞痛、宜以 和 合用。 3、人工冬眠合剂由异丙嗪 和 组成。 4、连续反复用吗啡最重要的不良反应是 ，急性中毒时主要表现有 和 ，致死的原 因是 。 5、吗啡镇痛作用部位在 ，机制是 。 6、罗通定的镇痛作用较解热镇痛药 ，对 效较好。 三、简释名词： 1、成瘾性 2、麻醉（性）药品 四、问答题： 1、试述吗啡和度冷丁在作用、应用上有何异同？ 2、简述吗啡用于心源性哮喘的机制。 参考答案： 一、选择题 1 E. 2 D. 3 B. 4 B. 5 C 6 A. 7 C. 8 D. 9 D.10 E.11 B.12 A.13 E 14 A.15 C.16 C.17 D.18 C.19 D.20 C.21 D.22 E.23 A. 24 C.25 A.26 B 27 C.28 D.29 D.30 A.31 C.32 B.33 E.34 C.35 B.36 A.37 C.38 A.39 D 40 C.41 D.42 A.43 C.44 C.45 ABCDE.46 ABCD.47 BCDE.48 ACD 49 ABCDE.50 AE 二、填空题 1、成瘾性 2、解痉药阿托品；度冷丁 3、度冷丁；氯丙嗪 4、成瘾性；昏迷、呼吸抑制；瞳孔极度缩小；呼吸麻痹 5、中枢；激活脑内阿片受体 6、强；慢性纯痛 三、名词解释 1、成瘾性：反复连续应用某些药物如吗啡；机体产生精神与躯体依赖性称为成瘾性；一旦停药则出现戒断状态，若再次给予该药戒断状态消失。 2、麻醉药品：反复连续、多次使用产生成瘾性的药品，如吗啡、度冷丁等。 四、问答题 1、比较如下： (1)作用方面： 相同点：中枢作用(镇痛、镇静、欣快、呼吸抑制、崔吐)；胆道平滑肌、支气管平滑肌收缩；扩张血管(体位性低血压) 不同点：镇咳：吗啡(有)、度冷丁(无)、瞳孔缩小;(吗啡)(有),度冷丁(无) (2)应用方面： 相同点：急性锐痛、心原性哮喘 不同点：止泻：吗啡（因），麻前给药及人工冬眠：度冷丁（因） 2.机制是：(1)扩张外周血管、降低外周阻力、减轻心脏负荷 (2)镇静作用 消除不良情绪,减轻心脏负荷 (3)降低中枢对CO2的敏感性,缓解急促、表浅的呼吸