三级 第二章 心理咨询技能第一节建立咨询关系 咨询关系 ：是指心理咨询师与求助者之间的相互关系。正确的咨询态度包含的五种要素： （1）尊重（2）热情（3）真诚（4）共情（5）积极关注一、尊重：是把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。尊重的含义： 对求助者价值观的接纳对求助者现状的关注对求助者内心体验的关心*尊重是无条件的（罗杰斯），不包括对求助者人格的评价。尊重的意义可以给求助者创造一个安全、温暖的氛，使其最大程度的表达自己。可使求助者感到自己受尊重、被接纳、获得一种自我价值感。(*D4,S117)对那些急需获得尊重、接纳、信任的求助者来说，尊重具有明显的助人效果，是咨询成功的基础。 可以唤起对方的自尊心和自信心可以成为对方模仿的榜样。(*镜子)可以起到开发潜能的作用。 恰当的表达尊重：（1）尊重意味着完整接纳尊重意味着接纳一个人的优点和缺点既接受求助者的光明面，也接受其消极面与持不同价值观的求助者平等交流充分尊重求助者的价值观（2）尊重意味着一视同仁（不能厚此薄彼）（3）尊重意味着以礼待人（4）尊重意味着信任对方（信任是尊重的基础，只有信任才能换来求助者的诚实） （5）尊重意味着保护隐私（6）尊重应以真诚为基础尊重并不意味着一味的迁就求助者没有原则，没有是非； 与求助者有不同意见，并非不尊重求助者 真诚相待是尊重对方的表现*咨询师对求助者的四种常见看法：深信求助者有内在潜力去面对挑战和成长相信求助者有能力改变，但认为能力有限需要外界帮助；相信求助者有能力应付日常生活的琐事，但是无法独立地做出重大选择；不太相信人有内在潜力（但也并不认为人不具备任何内在潜力）认为人的自然倾向是消极堕落的；二、咨询师的热情体现在以下四方面：求助者初次来访时适当询问，表示关切注意倾听求助者的叙述咨询师耐心，认真，不厌其烦咨询结束时，使求助者感受到温暖热情与尊重比较：尊重是以礼待人，平等交流富有理性色彩; 热情充满了浓厚的感情色彩(距离人近）两者结合，才能情理交融，感人至深；热情要体现在咨询的全过程。 三、真诚咨询师以“真正的我”出现，不要以“职业的我”出现咨询师没有防御式伪装不要把自己藏在专业角色后面，不带假面具，不是扮演角色或例行公事真实可信地置身于咨询关第中真诚在咨询活动中的重要意义1、为求助者提供一个安全自由的氛围，使其感到被接纳，被信任，被爱护。2、使求助者能以真实的自我和咨询师交流，能逐渐认识自我，促进自我改变。表达真诚时应注意：真诚不等于说实话A表达真诚并非有啥说啥B表达真诚要对求助者有利C表达真诚可以采用非语言行为真诚不是自我发泄真诚应是实事求是真诚应适度有待商榷：真诚不应有半点掩饰四、共情：是指体验求助者的内心世界把握求助者的情感、思维是影响咨询进程和效果的最关键的咨询特质定义：(罗杰斯，也叫投情、神入、同感心、同理心、通情达理、设身处地)是指体验别人内心世界的能力。含义： (1)咨询师借助求助者的言行，深入对方内心世界去体验他的情感、思维；(2)咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格之间的关系，更好地理解问题的实质；(3)咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传给求助者。意义：（1）有利于咨询师收集资料（2）建立积极的咨询关系（最重要）（3）有利于求助者自我表达，可以促进双方更深入的交流（4）可使求助者感到满足*缺乏共情造成的消极影响：容易使咨询过程出现障碍。具体表现为：（1）求助者感到失望（2）求助者觉得受到伤害（3）影响求助者自我探索（停止自我探索）（4）影响咨询师对求助者的反应心理咨询师对求助者表达共情时应注意：（1）咨询师应走出自己的框架而进入求助者的参照框架（2）咨询师必要时要验证自己是否做到共情（3）表达共情要因人而异（4）表达共要善于使用躯体语言（5）表达共情要善于把握角色（6）表达共情应虑到求助者的特点和文化背景五、积极关注：是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观（目标）。 积极关注的临床意义：（1）有利于建立咨询关系,促进沟通（2）本身具有咨询效果（3）促进咨询双方彼此了解（4）有利于求助者全面的认识自己和周围，看到自己的长处，树立信心，消除迷茫积极关注的注意事项：（1）避免盲目乐观（2）反对过分消极（3）立足实事求是：建立在求助者客观实际的基础上，贯穿于整个咨询过程第二节 制定个体心理咨询方案一、确定咨询目标的工作程序：(一)全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题*收集资料要围绕七个问题进行：Who他是谁？（最重要-*）What发生了什么事？了解事情发生的细节。When什么时候发生的？Where在哪里发生的？Why 为什么会发生？原因何在？Which 与哪些人相关？他们与求助者的关系如何？How 事情是如何演变的？*与求助者会谈，要考虑到求助者的以下因素：年龄特征性格特征问题特征文化特征*如何深入了解求助者：明确求助者想要解决的问题（着手点）进一步了解问题的来龙去脉通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法深入探讨求助者问题的深层原因（二）判断求助者心理问题的类型和程度(略)（三）选择优先解决的问题（1）找出求助者的主要问题：是最关心、最困扰、最需要解决的问题，选择优先解决的求助问题是为了找出求助者的主要问题（2）确定从哪个问题入手（四）向求助者说明有效咨询目标的基本要求 有效咨询目标的基本要素：（1）具体（2）可行（3）积极（4）双方可以接受（5）属于心理学性质（6）可以评估（7）多层次统一（五）近期目标和远期目标的整合（1）具体目标-小目标-近期目标（2）终极目标-大目标-远期目标： 促进求助者的心理健康和发展充分实现求助者的潜能完善求助者的人格#终极目标与具体目标的关系：（1）从大（终极）目标着眼，从小（具体）目标着手（2）从小（具体）目标着手，实现终极目标（3）以终极目标为指导思想（六）确定咨询目标的注意事项（1）求助者并不都能提供有效的目标（2）某些咨询师对咨询目标存在错误观念有人认为咨询师应持完全中立的态度，不应带有任何自己的价值观念有人认为咨询中应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康价值观有些咨询师把求助者的快乐、满足作为咨询目标有些咨询师把求助者能否适应环境作为咨询目标（3）不同的心理咨询流派有不同的咨询目标人本主义学派把自我实现作为咨询的目标行为主义学派帮助求助者消除适应不良行为精神分析学派的目标是将潜意识意识化完形学派的目标帮助求助者觉察些时此刻的经验，激励他们承担责任，以内在的支持来对抗对外在支持的依赖。理性情绪学派的目标在于消除求助者对人生的自我失败观，帮助他们更能容忍与更能过有理性的生活。二、制定咨询方案的工作程序（一）划分咨询阶段（1）诊断阶段：建立咨询关系收集相关信息进行心理诊断调整求助动机确立咨询目标制定实施方案（2）咨询阶段：是心理咨询最核心、最重要的实质性阶段，帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪或行为（3）巩固阶段：是咨询的总结、提高阶段（二）制定咨询方案的工作程序1、咨询目标2、双方各自的特定责任和义务求助者咨询师责任（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法（3）完成双方商定的作业（1）遵守职业道德，遵守国家的有关法律规定（2）帮助求助者解决心理问题（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外权利（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理（3）有权利选择或更改合适的咨询师（4）有权利提出转介或中止咨询（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权、选择权（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料（2）有权利先择合适的求助者（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询义务（1）遵守咨询机构的相关规定（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容（3）尊重咨询师、遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件（2）遵守咨询机构的相关规定（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助才3、咨询的次数与时间安排：每周12次，每次50分钟左右4、咨询的具体方法、过程和原理5、咨询的效果及评价手段6、咨询的费用7、其他问题及相关说明：咨询方案随着咨询进程而有所调整*制定心理咨询方案的作用：1、制做咨询方案是必需的2、它可以满足求助者的知情权3、使咨询双方明确行动方向和目标4、三个“便于”：便于操作便于检查便于总结经验和教训第三节 个体心理咨询方案的实施一、参与性技术（一）倾听：1、认真、有兴趣、设身处地的听2、不仅用耳，更要用心3、适当的表示理解4、通过言语或非言语做出反应5、不作价值评价倾听时的鼓励性回应技巧：1、点头：最常用、最简便2、目光注视3、手势4、言语倾听时容易出现的错误：1、急于下结论2、轻视求助者的问题3、干扰、转移求助者的话题4、做道德或正确性的批判5、不适当地运用咨询技巧（1）询问过多（2）概述过多（3）不适当的情感反应（二）开放式询问与封闭式询问1、开放式询问常用（1）“什么”（2）“如何”（3）“为什么”（4）“能不能”（5）“愿不愿意”2、开放式询问的实施方法：（1）带“什么”-询问事实、资料（2）带“如何”-询问牵涉到的某一事件的过程、次序或情绪性的事物（3）用“为什么”-可引出一些对原因的探讨（4）用“愿不愿”“能不能”-促求助者做自我剖析3、封闭式询问常用：（1）“是不是”（2）“对不对”（3）“要不要”（4）“有没有”4、封闭式询问的作用：（1）常用来收集资料并加以整理，使之条理化（2）用于澄清事实，（3）获取重点，（4）缩小讨论范围5、过分使用封闭式询问的弊端：会压抑求助者倾诉的积极性（三）鼓励和重复技术：1、直接重复求助者的话2、使用“嗯”、“讲下去”、“还有吗”鼓励技术的功能：1、促进会谈继续2、引导求助者的谈话朝某一方向深入（四）内容反应：也就释义。是指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反遗给求助者。实施内容反应技术时应注意：1、咨询师选择求助者的实质性内容2、最好引用求助者谈话中最有代表性的词语3、咨询师以简明的方式反馈求助者思想（五）情感反应：咨询师把求助者的情绪状态，用语言反馈给求助者。1、将求助者的情绪反应反遗给求助者2、可以与内容反应同时进行3、最有效方式是针对求助者现在的而不是过去的情感4、使求助者更清楚地感受到自己的情绪，如：你似乎对他非常气愤（六）具体化：指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所