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(一)心电图使用操作规程1、操作前准备:( 1)对检查者,作好解说工作,以减少和除去心理上的紧张。( 2)被检查者平卧位,应注意绝缘,使身体不与其余任何金属导电体接触,亦不可以与墙壁和地面接触,免得遇到扰乱。(3)四肢及胸前安置电极的部位,要将皮肤擦洗洁净,并涂上导电液体(酒精),保持皮肤与电极优秀接涉及导电性能。2、操作过程:(1)接好导联线,左手黄线,右手红线,左足绿线,右足黑线,胸前接V1-V6。(2)接通沟通电源,翻开电源开关。(3)翻开肌电扰乱开关。选择标准电压,挨次记录I、II、avR、avL、aVF、VlV6等导联。( 4)每个导联记录3个心动周期柔和卸除各电极。记录完成后,关上电源开关,在记录纸上注明姓名,测准时间,导联等。3、操作后办理:操作后物件整理清楚;帮助整理病人衣服。4、要求动作流利、到位。整个操作过程5分钟达成。5、发问2-3个相关问题。备注:上述操作规程是心电图使用的共性规程,不一样品牌、型号的心电图在操作细节上略有差别(特别导联选择好多自动化),详细参照相应操作手册。(二)胸腔穿刺操作规程1、向患者家眷说明目的意义及操作过程中的注意事项,签特别治疗赞同书;2、查对患者床号、姓名、性别、年纪,嘱患者排尿;3、认识病变部位(阅胸片、视触叩听);4、准备胸穿包、无菌手套、3%碘酒、75%酒精、棉签、胶布、2%利多卡因、5ml注射器、标本采集试管及容器、污物桶;5、体位:取反椅坐位或取半卧位;6、术者洗手,戴口罩、帽子;7、穿刺点选择:抽气选第二肋间,锁骨中线处,胸腔积液取肩胛下角线79肋间,腋中线第67肋间(可用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记),若碰到有包裹性积液或特别状况时可经过床边B超定位穿刺点。8、术者带无菌手套惯例消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉;9、术者穿刺前先将血管钳夹闭穿刺针的胶管,左手固定穿刺部位皮肤,右手持针经麻醉处之肋骨上缘垂直迟缓刺入,当针头抵挡感忽然消逝时,表示已达胸膜腔,接上50ml针筒,松开血管钳抽取胸腔内积液液,(如多次抽取,应于脱下针筒前将血管钳夹住以防空气进入胸腔);10、助手辅助固定针头,防止针头摇动;抽液毕拔针,针眼涂上3%碘酒并盖纱布稍使劲压迫片晌,胶布固定。11、整理用品,填写查验单并送检。术后严实察看并做好记录;整理用物,填写查验单并送检。12、要求无菌操作,动作流利、到位。整个操作过程10分钟达成。13、发问2-3个相关穿刺术的问题。(三)电复律和电除颤操作规程1、操作前准备:用电源线将除颤器与电源连结,检查电源指示灯能否亮起,检查除颤器性能,包含:电池充电水平测试,放电性能测试,患者去枕平卧于硬板床,裸露病人胸部,成立心电、血压及血氧饱和度监护;2、非同步电除颤:拿出除颤电极板,除颤板上平均涂上导电糊。选择相应能量(建议双相200J,单向360J)将标有APEX(心尖)与STERNUM(胸骨)标记的除颤板紧紧平按于心尖处及右前上胸处。按下除颤板上或除颤器上的充电按钮,启动除颤器充电功能。等候储存的能量在显示器上显示并听见相应的声音提示。警示四周人员不要接触病人或病床,操作者也防止直接接触病床或病人。同时按下两个手柄上的Shock(电击)按钮达成一次除颤。除颤达成后,除颤板不要立刻走开病人胸壁,察看心电,若有必需可重复除颤的操作。如除颤成功,则可封闭除颤器。3、同步电复律:适合冷静止痛将ECG电极片贴于病人相应的部位,并将除颤器的心电监护导联线与患者连结,获取稳固、高幅的QRS心电。选择相应能量。选择同步操作模式,检查显示器,判断触发信号能否稳固。其余操作同非同步除颤。4、操作后办理:洁净皮肤,布置病人,咨询病人,进行人文关心。监测心率、心律、血压及血氧饱和度;洁净电极板。检查除颤器蓄电池电能,实时充电。5、要求动作流利、到位。整个操作过程4分钟达成。6、发问2-3个相关电复律和电除颤的问题。备注:上述操作规程是除颤器使用的共性规程,不一样品牌、型号的除颤器在操作细节上略有差别,详细参照相应操作手册。(四)单人徒手心肺复苏操作规程1、评估病人,迅速判断有无心识(呼喊、拍肩膀、痛苦刺激,禁忌强烈摇摆病人);2、激活应抢营救系统(请人立刻呼喊120),并呼救请人帮忙。3、胸外心脏按压:部位:两乳头连线中点处或剑突上方23横指处。手法:一掌根部放在两乳头连线之间胸骨上,另一只手平行重叠压在其手背上,肘部挺直,重心向下,掌根为着力点,手指抬离胸壁,借助上半身力量实行连续规则按压;按压过程中掌根不走开胸壁。频次:起码100次/分深度:起码5-6cm。4、开放气道:仰额抬颏法(一手掌根部压低前额,另一手的食指和中指托起下颌骨),思疑颈椎损害用下颏前冲(抬下颌)法。除去口鼻异物,不要盲挖,拿出挪动假牙;判断有无有效呼吸。操作者切近患者口鼻部,听呼吸音,看胸部起伏,感觉有无气流。510秒内达成。5、人工呼吸:口对口吹气2次(10秒内达成),正常吸气张口包住病人口部并密合,捏住鼻翼,向内吹气1秒以上,赐予可看到胸廓抬起潮肚量(约500600ml)然后松开鼻翼被动呼气(时间同样),立刻第二次人工呼吸6、按压、呼吸比率及成效评估:每按压30次给人工呼吸2次,即按压与通气比为30:2;五个循环后评估脉搏、呼吸。7、要求动作流利、到位。整个操作过程5分钟达成。8、发问23个相关问题。
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