癌症知识长期肩膀痛，且久治不愈，要当心可能肺癌在“作怪”。 在第八个“全球肺癌关注月”来临之际，中国抗癌协会在沪发布的“中国晚期肺癌患者生活质量调查报告”披露，肺癌已取代肝癌成为我国恶性肿瘤死亡的第一大原因。在前天举行的“对话希望关注中国肺癌治疗”研讨会上，专家提醒，尽管有些病人早期症状轻微或不典型，但总有种种迹象是可以早期被发现的，如常咳嗽、痰带血与长期胸肩部隐痛等，就要当心肺癌。肩痛常是早期症状一直感到肩膀痛，以为只是肩周炎，但反复治疗始终不见好转，一年后竟发现习以为常的肩痛原来是肺癌晚期，此时后悔不已市肺科医院肿瘤科主任周彩存教授解释说，目前肺癌发病率大约为35/10万，其中肺上沟癌发病率在肺癌中约占2%到5%。临床上，不少患者起初都是感到肩膀痛，于是到骨伤科“兜”了一圈后再回来，竟是肺癌晚期，还转移到肩部，延误病情。据专家说，根据国外相关报道，在这方面的误诊率相对还是比较高的，特别是发现时，多半已是晚期转移了。上海胸科医院肺内科每年诊断的疑难杂症达数百例。临床发现，早期肺癌病人有许多身体症状，如久治不愈的咳嗽、咯血与胸肩部隐痛;慢性咳嗽者咳嗽性质改变，转为刺激性干咳、痰中带血;某个肺叶、肺段反复发生肺炎;肺结核病人抗痨治疗无效，X线见肺内阴影继续增大等等，均需警惕肺癌的发生，需作进一步检查。女性增长趋势更快“以往，我们认为肺癌往往是老年癌、香烟癌和男性癌，但如今，现代女性肺癌增加趋势反而比男性更快。”据廖美玲教授分析，女性肺癌增长趋势加快，这可能和现代女性吸烟人数增多、吸烟年龄低龄化、女性被动吸烟，以及女性接触厨房油烟较多等密切相关。据周彩存教授分析，目前大约87%的肺癌都与吸烟有关，其中还包括被动吸烟的风险。肺癌是我国第一高发的恶性肿瘤。据统计，我国每年大约有60万人死于肺癌。特别是近30年来，肺癌发病人数增加了近5倍。由于肺癌早期症状发病具有很高的隐蔽性，大约70%的非小细胞肺癌患者发现时往往已是局部晚期或发生转移。肺癌其实可防可控其实，肺癌是可防可控的。首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授表示，生活方式对肿瘤的影响要占到84%。如果不吸烟、少喝酒、改善居住环境、调整饮食结构、增强健康体检等，都可预防肺癌。此外，戒烟最重要。吸烟除了可诱发肺癌外，还会降低手术、化疗和靶向治疗的效果。据中山大学附属肿瘤医院内科副主任张力教授研究，如果能早期发现肺癌，其治愈率并不低。目前一期肺癌5年生存率大约可达到60%至80%，二期肺癌5年生存率可达40%至50%。专家提醒肺癌患者关键在于早发现、早治疗，这很关键。如同“车要保养”，人也同样要保养。对于家族有肿瘤史、长期抽烟且大于50岁男性、经常有胸痛、声音嘶哑、咳血等症状，或肺肩部有肩痛感、手指麻木等，则需尽早筛查，以排除肺癌可能。此外，市民还可登陆由卫生部疾病预防控制局和中国抗癌协会等发起的“对话希望、关注肺癌”网站(.duihuaxiwang)与专家在线交流。针对症状定期检查不过，专家也提醒市民，不必因此盲目恐慌。市胸科医院肺内科、上海市胸部肿瘤研究所副所长廖美玲教授强调，肺癌典型症状是干咳无痰、慢性咳嗽、咳血、呼吸急促困难、胸痛、支气管炎、肺炎反复发作，以及莫名的体重减轻和食欲减退等。有家族史的高危人群应定期随访，每年或每半年做次检查。对于久治不愈的肩周炎患者，周彩存教授提醒，只要及早拍张胸片，以明确诊断，即可避免误诊。此外，肺癌病人还有男性的乳房增大、静脉炎、内分泌功能紊乱等身体症状，其中最常见的是杵状指和肥大性骨关节病。因此，这些身体症状发生，应作胸部X线检查，以排除肺癌的可能。现在肺癌高发人群包括45岁以上的长期吸烟者、长期接触放射性物质者及肿瘤家族史者。长期接触厨房高油烟环境的人也被列为重点普查人群，需半年至一年体检一次。早期筛查至关重要上海交大医学院附属胸科医院肺内科主任、博士生导师韩宝惠教授表示，早期肺癌主要的筛查方法是胸片与痰液细胞学检查。X线胸片方便经济，患者无痛苦，但缺点是不能发现小于1cm的肿物。痰液脱落细胞学检查是肺癌诊断简单易行的重要方法之一，检查晨起后深咳排出的第一口痰液，带血的痰更好，并需要连续送检68天，查找脱落的癌细胞。但痰检也有缺陷，假阴性率比较高，尤其是周围型肺癌患者，由于癌肿位于双肺外周，远离大的支气管，难于从痰液里带出癌细胞。对某些症状典型、高度怀疑为肺癌患者，X线胸片与痰查结果均为阴性者，可直接做气管镜检查以取到组织进行病理学检查。上海交通大学附属胸科医院目前还开展CT定位下经皮肺穿刺，已做1000余例，使周围型肺癌的诊断阳性率80%90%以上。使用膜式液基薄层细胞学检测技术，即新柏氏TCT检测系统，使痰液检测的阳性率明显提高，肺部疑难杂症的诊断和治疗达到国内先进水平。两类肺癌临床症状不同96%以上的肺癌起源于肺区的支气管，根据支气管上的不同发病部位，可分为中央型和周围型两类。两类肺癌的临床症状各不相同，诊断方法也不一样。More: http:/www.xueshandaifu.com/ 雪山大夫 More:swqwdaq中央型肺癌：原发于肺的中央部位。它的症状有：刺激性咳嗽、痰中带血。 (它可以呈血丝状、血点状，或和痰混合在一起)。肿瘤渐渐增大后，可出现发热、胸闷、憋气等感觉。由于这种肺癌位于肺的中央部位，它的阴影往往被心脏和大血管的阴影掩盖，所以单靠胸部X线检查容易造成误诊。最好的检查方法有痰的细胞学检查;气管、支气管的断层摄影，CT检查，支气管造影，纵膈充气造影，纤维支气管镜检查，这是最有诊断价值的检查方法。周围型肺癌：它原发于肺的外围，所以很少产生咳嗽、咯血等症状，少数病人可有胸部的隐痛、钝痛、或间歇性疼痛，但当肿瘤增大，侵及胸膜、胸壁时，可产生胸部定位性的持续剧痛或刺痛。不少病人可能长期被误诊为肺结核或肺部炎症而耽误了治疗。为了避免误诊，凡是40岁以上突然发现肺部圆形阴影，不能确诊为肺结核者，应早期采取手术治疗或作12个月的动态观察，若圆形阴影逐渐增大或经药物治疗后无明显变化时，决不应再拖延下去，而应迅速请胸外科医师检查，争取早日手术。（实习编辑：曾文璧）);恶性肿瘤就是人们所说的癌症，它是 100 多种相关疾病的统称。当身 体内细胞发生突变后，它会不断地分裂，不受身体控制，最后形成癌 症。人们身体内所有器官都是由细胞组成。 细胞增长和分化可满足 身体需要，这种有序的过程可保持人们身体健康。然而， 如果细胞 继续分裂， 这些额外的大量细胞就形成肿瘤。 恶性肿瘤的细胞能侵犯、 破坏邻近的组织和器官。 而且，癌细胞可从肿瘤中穿出，进入血液 或淋巴系统，这就是癌症如何从原发的部位到其它器官形成新的肿 瘤，这个过程就叫癌症转移，多数癌症是根据他们起始的器官或细胞 类型来命名的。 治疗方法 基因病毒治疗方法： 正常细胞与肿瘤细胞存在着某些基因表达上 的差异，使得某些病毒在正常细胞内复制所必需的基因，在肿瘤细胞 内并不需要。因此， 去除这些基因有望使其在肿瘤细胞内特异性复 制，而在正常细胞中不能复制。以腺病毒(AdV) 为例，p53 是宿主细 胞抗腺病毒的主要蛋白， 正常细胞受腺病毒感染后立即激活 p53 ，导 致细胞凋亡，使病毒复制终止。 然而，在极大多数情况下，正常细胞感染腺病毒后并没有立即出现凋 亡，主要原因是野生型腺病毒存在着能抑制 p53 激活的蛋白，即 E1b 55Kda 蛋白，因此野生型腺病毒也能在正常细胞内复制。当腺病毒缺 失 E1b 55 Kda 蛋白后，它感染正常细胞时， 就不能抑制 p53 的激 活，而在 p53 被激活后，则会使细胞很快凋亡，腺病毒不能再增殖， 从而使感染终止。 但在肿瘤细胞中，p53 已突变或失活，故病毒感染后，没有 p53 可 被激活，肿瘤细胞就不会凋亡，因此缺乏 E1b 55Kda 的腺病毒能在 肿瘤细胞中大量增殖，最终肿瘤细胞被裂解而死亡，并释放新的病毒 再去感染其它肿瘤细胞，以消灭肿呼吸道肠道病毒(Reovirus) 对人 类的感染仅局限于呼吸道和胃肠道，通常无症状。该病毒感染后其早 期病毒基因转录可激活双链 RNA 依赖的蛋白激酶( PKR) ，而该激酶 可抑制该病毒的其它基因的转录，从而使病毒不能有效复制，而当细 胞中 Ras 处于激活状态则可抑制该激酶，从而使该病毒增殖复制。 Ras 基因是一个癌基因，当它被不正常激活时，即可能发生癌变。加 拿大 Calgary 大学 Lee 等应用该病毒治疗 Ras 高表达的人胶质瘤 SCID 小鼠模型， 可使 65 %80 %小鼠肿瘤明显缩小或消退。在体 外试验中，对 Ras 高表达的其它肿瘤如乳腺癌、前列腺癌及胰腺癌 具有相同的疗效。 饮食保健 远离致癌食物 2013 年全国肿瘤登记中心调查显示， 我国每年新发癌症病例超过 300 万，而膳食与营养因素相关的癌症占 30%以上，有专家指出，癌症发 病与饮食的关系日益密切。针对全国肿瘤登记中心的调查数据，中国 医学科学院肿瘤医院公布了致癌食物黑名单，其中包括：腌制食品 含致癌物，咸菜等 烧烤食品含强致癌物，烤鸭、烤羊肉串等 熏 豆腐干等常食易患癌 油炸食品含致癌物 霉变食品含致癌物 隔夜熟白菜和酸菜、 反复烧开的水会产生致癌物。 1.腌制食品含致癌物二甲基亚硝酸铵 腌制食品：咸鱼产生的二甲基亚硝酸盐，在体内可以转化为致癌物质 二甲基亚硝酸铵。咸蛋、腌菜等同样含有致癌物质，应尽量少吃。 2.烧烤食品含强致癌物不宜多吃 烧烤食品：烤牛肉、烤鸭、烤羊肉、烤鹅、烤乳猪等，因含有强致癌 物不宜多吃。 3.熏制食品常食易得食道癌、胃癌 熏制食品：如熏肉、熏肝、熏鱼、熏蛋、熏豆腐干等含苯并芘致癌物， 经常食用容易得食道癌和胃癌。 4. 油炸食品含致癌物多环芳烃 油炸食品：食品煎炸过焦后，会产生致癌物质多环芳烃。 5. 5.霉变食品含致癌毒草素黄曲霉菌素 霉变食品：米、麦、豆、玉米、花生等食品易受潮霉变，被霉菌污染 后会产生致癌毒草素黄曲霉菌素。 6. 隔夜熟白菜、反复烧开的水含亚硝酸铵致癌 隔夜熟白菜和酸菜、反复烧开的水：会产生亚硝酸盐，在体内会转化 为致癌的亚硝酸铵。 饮食调理 一般认为，各种恶性肿瘤，病伤津劫阴，多属阴虚内热，故在饮食调 理上，应忌辛温燥热属性的食品，滞腻食品也主张少吃；在癌症的中 晚期多为虚证，寒证，饮食上主张温补脾胃，益气生血等食品类，而 性属寒凉的食品，则应少吃或不吃。在不同的病种上，癌症患者饮食 禁忌也有所不同，如鼻咽癌病人在放疗期间，应忌辛温燥热、油炸烧 烤食物，忌吃狗肉、羊肉、胡椒、茴香等；胃癌病人忌食辛燥食品、 桂皮、芥末，辣椒等；食管癌病人忌老猪肉、老鸭肉；肝癌病人忌母 猪肉、少吃韭菜。总之，忌口应适当，盲目地忌口将致营养不良，影 响疾病康复。 7. 生命的维持，必须依赖食物中的各种营养素。癌症患 者最主要的问题是营养障碍， 改善病人的营养是抗癌治疗中最重要的 措施： (1)供给易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等， 可提高机体抗癌力。其中牛奶和鸡蛋可改善放疗后蛋白质紊乱。 (2)进食适量糖类，补充热量。大剂量放射治疗病人，可使其体内的 糖代谢遭到破坏，糖原急剧下降，血液中乳酸增多，不能再利用；而 且胰岛素功能不足加重。所以补充葡萄糖的效果较好，另外宜多吃蜂 蜜、米、面、马铃薯等含糖丰富的食物以补充热量。 (3)多吃有抗癌作用的食物，如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、 芥菜及蜂皇浆等食物。 (4)放疗和化疗的病人，一般宜进食凉食、冷饮，但有寒感的病人， 则宜进食热性食物。 (5)研究发现，冬虫夏草所含虫草素能有效吞噬肿瘤细胞，效果是硒 的 4 倍，还能增强红细胞黏附肿瘤细胞的能力，在肿瘤化疗期间以及 肿瘤手术后可起到阻止肿瘤复发、转移的作用。配方：选用质