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怎样从大便的性质判断小儿的消化功能?大便主要是人体排出对身体没有益处的食物残渣,消化道脱落组织及消化过程的剩余产物。小儿由于年龄,饮食,排便习惯不同,每天排便的次数不同,小儿喂养方式,方法不同,大便的性质也不同。 母乳喂养的小儿,正常大便是外观呈黄色或金黄色,稠度均匀如膏状,有一股甜酸气味,但不臭,无明显粘液,偶尔有颗粒样奶瓣或微带绿色,每日3-5次,有的小儿每日排便也可达6-7次或更多,但每次量不多,性状也好,体重照常增加,营养状态很好,无脱水症状,这不是病态,不需要任何处理。如果小儿平日每日大便1-2次,突然变得5-6次以上,并且水分较多或含有不消化食物残渣,就要到医院去就诊。 人工喂养的小儿,大便呈淡黄色或土黄色,质较硬,干燥成形,往往不沾污尿布,如奶中糖多则变软,并略带有腐败样酸味,而且每次排便量也较多。正常每天排便1-2次或隔2-3天一次,如人们所说的“攒肚子”。只要孩子不涨肚,便不干,无恶心呕吐,精神状态好,就是再多几天不便也属于正常。随着小儿年龄的增长,各种食物的增加,大便就逐渐与成人相同。 小儿不正常的粪便有: 1 大便次数增多,呈稀水样或鸡蛋汤样,或有粘液及泡沫,有腥臭味,这提示小儿发生腹泻。 2 大便次数减少,排便时哭闹,费劲,粪便干,硬,甚至表面带血,这提示有便秘发生。 3 大便为白陶土样,提示小儿有胆道梗阻病,如,先天性胆道梗塞等。 4 大便为黑色柏油样,提示小儿可能有上消化道出血,但小儿服铁剂或吃含铁多是食物也可以出现黑便,如吃血豆腐等。 5 大便为红色,提示有下消化道出血,常见的便中带血丝,多由肛裂,痔疮或直肠息肉所引起。 6 大便为绿色稀水样,但小儿一般状态好,提示有饥饿性腹泻,需增加奶量。如一般状态差,伴有发热,呕吐等,提示肠道有炎症。 7 大便为果酱样,注意肠套叠的发生。 8 大便为高粱米水样便,注意坏死性小肠炎的发生。 9 大便为鸡蛋清样粘液便,或伴有脓血便,提示有发生痢疾的可能。 总之,出现上述情况的每一种情况,家长都要留好大便后(要求一小时以内的便)到医院就诊,以免到医院后医生让化验便,小儿又不便,家长干着急没办法,以致延误病情。给腹泻患儿家长的提醒 有不少家长非常担心孩子的腹泻,长期服用抗生素而不敢停;担心变成迁延慢性肠炎;担心脓血便;担心白细胞有增加、大便次数有增加等等。他们要清楚地知道什么样大便才是正常,一天拉几次大便才正常,白细胞几个才正常、才算控制感染了?这里想给这些家长表达一些我的基本看法1、我们的目标是培养健康的孩子,而不是要正常的,更不是标准的大便!婴儿的正常大便次数、形态、颜色变化很大,与喂养方式如单纯母乳或不同品牌的奶粉或混合喂养、有时与母乳喂养妈妈的饮食、不同的辅食成分和量、不同药物、胃肠功能不同状态有关。而且在一段时间腹泻后,婴儿的胃肠功能恢复,也就是大便的变化需要一个过程,从几天到12周,如轮状病毒感染后肠病有时需要几周时间。所以我们的目标首先是回复孩子的精神、正常吃奶奶量、随着肠道功能恢复给予足够的饮食热卡。2、关于大便常规,许多家长,包括某些临床医生存在照认识误区或偏移。2.1首先大便常规是一种半定量的化验,加之取材部分影响,因此大便中细胞种类和数值只能作一般参考、而且主要是多次动态观察分析。2.2再是大便中白细胞是炎症指标,而不是感染的直接反应。感染性炎症、食物过敏性炎症、自身免疫性炎症(如溃疡性结肠炎)均看引起白细胞增加。如伴有红细胞提示肠道渗出、炎症较重,可以在感染性腹泻如痢疾,但也可以在小婴儿的过敏性肠炎中出现,如牛奶鸡蛋所致的IgE介导的过敏性肠病或肠炎常引起典型的血丝痢疾样便,有经验的医师根据血丝大便形态和1530分钟内这种血丝便的变化,几乎可以一锤定音作出诊断。当然大量肉眼血便或大量红细胞提示肠道粘膜破坏出血(包括息肉、坏死、肠套等)。关于脓细胞的意义:事实上脓细胞是一种炎症的白细胞,表现为细胞膜或细胞核不同程度不完整,或成堆或单个出现,既然炎症可以是感染性或非感染性,可见“脓细胞”的名称并不妥当,容易引起误解。应该成为炎症细胞或具体描述为破损的白细胞。2.3 标准的大便常规能提供什么样的信息:国外正规的儿科教科书对大便常规提供pH、总胆酸、总钙、脂肪、粪卟啉等化学成分和潜血的标准值,而没有细胞类型和细胞数的正常值。而国内儿科医学教科书或大便常规正常值,则各有不同,但多表示为白细胞偶见或小于5/每高倍视野。这与我国在上世纪曾广泛流行中毒性痢疾有关,而目前则未及时进行讨论和修改有关。但不管如何,必须从病史、喂养史,症状体征,从大便外观气味等整体出发去诊断和判断孩子的病情。3、关于婴幼儿迁延性慢性腹泻主要不是感染性,即使是感染性的也多是条件致病菌(即肠道菌丛失调等所致的机会菌感染)而不是痢疾等强致病菌肠炎,因此也不能盲目长期服用抗生素,除非经大便培养有致病菌的证据。当然对伴有其他症状体征的婴儿儿和年长儿,必须仔细进一步作相关检查,以鉴别包括先天性或后天性的胃肠道或全身性的其他疾病。4、关于腹泻期间的喂养:这是一个复杂的问题4.1继续感染性腹泻不主张禁食,因为医学研究显示各种感染性肠炎包括细菌、病毒性肠炎时的食物营养吸收率均可维持在原来水平的6090%,应该是顾虑孩子进食4.2过敏性腹泻:要根据孩子月龄、生长发育的营养需要量和过敏机制来全面权衡利弊。如食物过敏可以分为急性过敏、慢性过敏;过敏原可以是单个或多个、过敏的严重程度不同、包括是否有其他过敏表现、是否有遗传史、过敏的机制不同等。如急性、明确的单一过敏原(如鸡蛋)的轻度过敏,可以停鸡蛋摄入46周,以后再逐步从小量开始添加,往往可以的以后的26个月获得对鸡蛋的耐受。而复杂的、多种的、有其他过敏症状的则要根据具体情况,或进一步查过敏原在不断探索中治疗。这是需要家长和医师共同面对!小儿良性癫痫发作前数秒钟患儿多有恐惧感,较大的患儿可出现幻觉、出汗、腹痛等。然后出现意识丧失或处于朦胧状态,重复刻板动作如摸索、耸肩、晃头、转圈、咀嚼、伸舌等,还可能出现异常感觉如肢体麻木、咽部阻塞感,少数有听觉异常。发作后出现疲乏、嗜睡、头痛、呕吐、精神混乱、短暂失语等。本病发作频率每日可1次或多数,发作间歇期1日到3周不等,很少超过1个月。本病持续发作可达数日至月余,表现为精神混乱,也可表现为长时间地重复刻板动作,对外界失去反应,学习记忆及判断力丧失,行为离奇,可间断或同时有癫痫大发作表现文章来自: 播种网社区(www.seedit.com) 详文参考:http:/bbs.seedit.com/thread-3485613-1-5.html 适当补充一些乳铁蛋白或者益生元,来帮助宝宝提高免疫力,乳铁蛋白或者益生元在网上和母婴商店都能买到,质量比较好的有优生妈咪,美敦力加等品牌2) 体质学问为宝宝选择水果要根据宝宝的体质来决定。体质偏热容易便秘的宝宝:选择梨、西瓜、香蕉、猕猴桃等寒性水果以助降内热。如果宝宝缺维生素A、维生素C,就多吃杏、柑橘等富含这些营养的水果。如果宝宝拉肚子,可以用苹果炖水止泻。宝宝咳嗽、感冒了,就用梨、冰糖炖水喝,能够清肺热。3) 胃肠道消化功能不好的宝宝,冬天要将水果加热后食用。山楂、菠萝、柿子、香蕉不宜空腹食用。菠萝、柿子适宜饭后食用,香蕉适宜餐前食用,山楂不宜清早食用。吃柑橘前后一小时不宜喝牛奶,否则影响营养吸收 宝宝睡觉爱出汗怎么办?这种现象普遍是由宝宝缺少营养成分导致的,主要是维生素和钙,所以需要给宝宝进行补充,多吃一些水果和含钙量比较高的食物,还可以适当补充一些补钙产品,像是优生妈咪的乳钙,三精的葡糖糖酸钙都是不错的选择。文章来自: 播种网社区(www.seedit.com) 详文参考:http:/bbs.seedit.com/thread-3484766-1-10.html感冒是四季常见的外感病,尤以冬春两季多见。许多家庭都备有治疗感冒的中成药,有的人患感冒后吃了不少药,但病症并没减轻。关键在于没有辨证用药。中医认为感冒一般可分为风寒感冒与风热感冒两大类。这两种感冒病因病机、症状、治疗原则及用药差别很大。 风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。症状可见:恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。治法应以辛温解表为主。常选用麻黄、荆芥、防风、苏叶等解表散寒药。代表方剂为葱豉汤、荆防败毒散。服中成药可选用感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊、川芎茶调散、通宣理肺丸等等。服药后可喝些热粥或热汤,微微出汗,以助药力驱散风寒。患风寒感冒也可服用验方:葱白节、淡豆豉克、生姜片,水煎服,日一次;或生姜克、红糖克,煎汤分三次服用。 风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。治法应以辛凉解表为主。常选用菊花、薄荷、桑叶等。代表方剂为银翘散、桑菊饮。服成药可选用银翘解毒丸(片)、羚翘解毒丸、桑菊感冒片、板兰根冲剂等。如发热较重、咽喉肿痛明显,可以配服双黄连口服液(冲剂)、清热解毒口服液。这些药具有较好的清热解毒作用。患风热感冒要多饮水、饮食宜清淡,可以喝萝卜汤或梨汤。患风热感冒也可以服用验方:薄荷克、芦根克、板兰根克、生甘草天,每日一剂;或竹叶克、薄荷克、杏仁克、连翘克,每日一剂。风热感冒食疗 1.生橄榄适量。咽喉红肿疼痛者,嚼服生橄榄有清热喉咙止痛的作用。 2.杨桃。生杨桃洗净吃,对风热感冒兼咳嗽喉痛者有效。 3.绿豆15克捣烂、茶叶10克。水一碗煎沸后再煮十分钟去渣,加糖适量,一次服。 4.乌梅4个、红糖90克。水一碗煮沸,分二次服。 5.梨 鲜梨适量生吃,对风热感冒适用。 梨粥:鸭梨3个切碎,水煎半个小时后去汁与大米适量煮粥,趁热食用。对小儿风热感冒兼咳嗽这尤宜。感冒初起: 喝葱白汤(葱白34段23片生姜),可加点小儿专用蜂蜜。 用姜末炒干,睡前包在脚心,可通鼻塞 喝“健儿清解液”(如有腹泻就停喝) 泰瑞宁牛磺酸颗粒风热感冒或流行性感冒: 小儿金丹片(中药) 王氏保赤丸 樋屋奇应丸日本 小儿感冒解毒灵颗粒 小儿感冒颗粒同仁堂 小儿速效感冒冲剂 板蓝根 库克风寒感冒: 保婴丹香港余仁生 小儿感冒茶 小柴胡 清宣止咳颗粒轻微感冒(打喷嚏流清涕): 小儿宝泰康 小儿金丹片重症或病毒性感冒: 鸿泰牌小儿感冒颗粒(中成药) 双黄连口服液 艾畅滴剂强生感冒带咳嗽: 七厘散 咳嗽: 双黄连川贝煮梨(喝水吃梨)适用于肺热咳嗽 罗汉果泡开水(喝汁) 小儿清肺口服液同仁堂 小儿化痰止咳颗粒同仁堂 小儿肺热咳喘口服液 小儿咳喘宁糖浆(纯中药)适用于肺热咳嗽
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