出院指导及随访工作管理制度出院指导与随访工作管理制度一、出院管理制度：1、病人老例出院时经主管医师于出院当日上午10:00前下达临时医嘱，办公室护士按规定注销所有治疗、护理，整理病历，核算住院各项办理治疗工程后将出院证交出院处。病人接到通知后到出院处结账。2、假设病情不宜出院，病人及家属要求出院者，医务人员应进行劝阻报科主任赞成，由病人或家属在病历上签署“自动出院并签字，可按“自动出院办理。3、应出院而不愿出院或禁止时出院者，应做好讲解工作，发动病人准时离院。4、对出院病人护士要做好出院指导，征询病人需求，必要时请病人留下 或地址，以便如期随访。二、出院流程：1、主管医师开出院医嘱，并填写出院诊断证明书，开出院带药处方。2、由医生将长远医嘱停止在出院当日上午8 ： 00，护士核对并签字，护士停止各种治疗。3、主班护士通知责任护士。4、责任护士到患者床前做出院指导，讲解办理出院手续的程序。5、主班护士将出院诊断证明书盖章后与出院带药一并交给患者或家属并签字。6、患者走开病房后，临床护士做好床单位的终末消毒办理。7、主班护士在体温单上注明出院时间，将病历整理好放于出院病历抽屉中，撤下一览表患者名卡。8、按要求填写接班报告及日报统计表。三、出院指导：1、保持心情快乐及乐观情绪。2、保持规律的生活方式。3、遵医嘱服药，不要擅自减量、停药、加药。4、预防感冒及各种感染。5、出院后如期门诊复查，随时认识病情变化情况。四、随访制度：1、建立出院病人住院信息登记档案记录，内容应包括姓名、年龄、单位、地址、联系 、门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。2、所有出院后需院外连续治疗、康复和如期复诊的患者均在随访范围。3、随访方式包括 随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括认识病人出院后的治疗收效、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的办理建议等专业技术性指导、睁开患者教育的相关内容见告和宣讲。4、随诊时间应依照病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访。5、负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录局部。并依照随访情况决定可否与上级医师、科主任一起随访。6、科主任对付住院医师的分管出院病人随访情况每个月最少检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。7、科主任对付本科的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导并将检查情况向业务院长报告及全院通知。