李大夫黑膏药的制作工艺大公开一、黑膏药的历史源源 黑膏药又称铅膏药，由植物油、药料与铅丹化合而成。黑膏药在常温下为半固体或固体，应用时加热，使膏药微熔，主要供外贴，黑膏药属祖国医学外治法膏剂的一种，利用黑膏药贴治疾病，在我国已有近千年的历史。1840年前后，毕生提倡外治法的清代医学家、理渝骈文之作者吴师机先生，使外治法发展成为专门学科。吴先生是清代有继承、有发扬的医林杰出人士，也是使外治法成为专门学科的开派人，其传记已列入新编“清史”。今年9月15日（农历8月6日）是吴先生逝世113周年，同年亦是吴先生诞生180周年。目前，黑膏药已广泛应用于内、外、妇、儿各科，并取得了令人瞩目的成就。二、黑膏药治疗疾病的道理应用范围 黑膏药治疗疾病的道理和内治法相同，是以中医整体观念和辨证施治为前题，只不过是给药途径不同罢了。诚如吴师机所说：“外治之理，即内治之理；外治之药亦即内治之药，医理药理无二，所异者法耳”。黑膏药治病的范围很广，可操阴阳之总，若仅用于痈、疮、疔、癣，显然是埋没其功。表、里与半表半里及一切脏腑之病，皆可用黑膏药贴治，与汤剂无殊，具有异曲同工之妙。三、谨守病机，辨证制方 方药精当与否，是黑膏药疗效优劣的关键。选定方药必须谨守病机病因、病位、征候、脏腑气血虚实变化及其机理，只有审因、明位、定性、求出疾病所属，才能有的放失，选定出有效的方药。四、黑膏药的贴敷部位 一般来说，病在外者贴敷局部，病在内者贴敷要穴。古代医学家认为：清上焦，贴心口（膻中穴）、肺腧、劳宫、内关。清中焦，贴神阕。清下焦贴涌泉、劳宫。温上焦，贴丹田、关元。补五脏各取其背腧；泻六腑，亦可取其背腧。欲求阳者，贴关元、气海。正如吴师机云：“其脏腑病，则视其病在，上贴心口、中贴脐眼、下贴心腧与心口对，命门与脐眼对，足心与丹田对”。“若病在经，循其经而取之”。五、黑膏药贴治疾病的优越性（与内服药比较） 1、治上不犯下，治下不犯上，治中则上下无犯，中病即止，治无贻患。 2、贴敷膏药治病不经过脾胃，故不致伤害脾胃而影响水谷精微之输布，虽有攻伐，但不直接连及脏腑，作用缓慢，因此可避免五脏气血损伤及由此产生阴阳偏盛病变，因而对生机无害。 3、衰老幼弱及不纳药者尤需。有时病气与药气相格拒，药入于胃即吐，不能纳药，医者为之束手，而贴膏药不经脾胃，直达病所，则无此虑。更有体弱、衰老、幼弱者不能服药，贴膏药力甚轻、作用徐缓、无副作用，尤非此法不可。 4、贴膏药治病，简单易行、甚方便、药俭价廉。用之得法，甚效立应，为医者不可不备此法。 第一章 黑膏药的制作工艺 本工艺系将油、丹按一定比例制成基质，再将粗药料用煮法提取、浓缩为稠膏或用油炸提取制作成药油，细料及需保持生药药性的药物压成细粉，摊膏时将稠膏和细粉以法兑入加热熔化（去尽水气）的基质中，搅匀去尽水气后摊膏。“煮法提取制作工艺”保持了药物的全成份，减少了药材有效成份在高温熬炼时的分解损失，降低成本，制作方便；耐高温的药物可以使用油炸法提取，以下的所有方剂均已注明了提取方法。1、基质的制备 一、准备工作： 1、工具：煤气炉一个、铁锅4个（一个炼油，一个下丹，一个过滤用,一个炒丹）、60目铁筛一个（过滤用）、防火盖一个（宜铁质）、搅拌棍一条（宜用鲜的的桑木、槐木、竹子，长约1.21.5米）、水池或大水盆一个、小水盆一个。 2、材料：（1）油：有香油、棉子油等，按地区习惯而定，但以香油为佳。香油（麻油）本身具有润肺止咳的作用，熬制的膏药色泽乌黑有光泽、性粘；熬制过程中泡沫少，便于操作。在应用上具有柔软、清润、无扳硬黏着、无不舒适的优点。由于保持润滑的时间长，而易被皮肤吸收，可充分发挥药物作用。 （2）、铅粉（官粉）：以含铅量多、质重者为佳。应用时在炒去水分过筛。主要成分是四氧化三铅，以红色者为最好。 夏天250g/市斤香油。冬天230g/市斤香油。(根据我们的经验1市斤香油加铅粉200-250克，主要根据所加药粉的多少，若细料药多则铅粉下的少些，若细料药少则铅粉下的多些），注意：以上所指的香油为熬练好的油，可以把熬练好的油放入桶内称一下，然后根据比例算出铅粉的多少。一般采购铅粉时要注意识别真伪！ 二、炼油： 炼油是制作膏药基质的关键，炼油程度必须掌握适宜，这直接影响到膏药的“老”、“嫩”。常以下列为标准判断： 1、油烟：开始为青色（浅），逐渐转黑而浓，进而为白色浓烟（撩时更明显），以看到白色浓烟为准。 2、油花：沸腾开始时，油花多在锅壁附近，散后又聚集为准。炼油时应不断撩油，油将炼成时撩油速度要快；撩油时均应避免触及锅底，以防火着火，炼油时火不宜过猛，如已着火，用防火盖将火压灭。 3、等到油快要熬好时，应该随时做滴水成珠试验，实验成功后即可离火下丹， 4、经验：这个过程一定要用中火，温度慢慢升高，直接熬炼生油大约需要3.5个小时，若是熬炼药油需要3个小时，温度升至320度时熬炼生油的话需要再坚持熬30分钟，熬炼药油的话需要坚持熬20分钟，然后离火温度稍降后下丹即可。 三、下丹成膏： 将炼好的油离火等油温达到310-320度时下丹（注：不能低于310度），丹下完后，必须掌握仍能加热熬炼的程度，并随时检验，才能使基质的老、嫩合适。下丹散布要匀，并不停的顺一个方向搅拌，以防沉聚锅底。下丹的速度太快而易溢锅，且基质的质地不匀；太慢时，又不易掌握基质老嫩。 下完丹后要及时观察其颜色，当视其变成深灰色或黑色时应立即做老、嫩检验，如偏嫩再继续加热；偏老兑入适量较嫩的炼油，一般嫩些比老些好，因做膏药时仍需加热。 四、去火毒： 下丹成膏后离火，用冷水喷洒锅中，即有黑烟冒出，反复多次，待稍冷时以细流倾入盛有较多冷水的水池或水盆中，并同时以木棍顺时针方向搅动，使其随水旋成带状。待冷却后，将其拧成适当小坨，浸于冷水内710天，每天换水12次。2、药料煮提（或炸料）及浓缩 （一）： 膏药中的药料，必须气味俱厚者方能得力，虽苍术、半夏之燥，入麻油则润；甘遂、川乌等之毒，入麻油则化，并无碍。将处方中的粗料药置于锅内加适量水，第一次一般高出药料46寸，首先浸泡1-2小时，先以文火加热，待药料充分膨胀，即加大火力煮沸，水量因蒸发减少时，可适量加水。依药料的性质不同，煮药12小时，取出煎汁。残渣加水再煮，第二次加水量一般高出药料23寸或淹没药料即可。如法煎煮二次，煮至药料已透无硬心，煎液气味淡薄为度，取出煎汁。残渣压榨，将二次煎汁合并，静置沉淀1小时，用100目罗过滤，一次过滤不干净可重滤一次，尽量减少滤液中的杂质。 煎煮次数、时间，一般按药料性质不同而定，处方中含糖或淀粉等较多的药物，则煎煮时间要长一些，次数要多一些，如人参、龟板、山药、生地等；一般草药如益母草、荆芥、防风等，则煎煮次数要少，时间亦较短。 取上煎液置锅内，先以武火加热煮沸，汁转浓时降低火力，改用文火徐徐蒸发浓缩，同时不断搅动，防止焦化，炼成稠膏（熬成象世面上卖的益母膏即可）。 （二）：不做流浸膏的既用炸料法提取（主要根据方剂要求） 将膏药、中药材按性质和质地进行分类，大部分不具挥发性的动植物药材可与油共置炼油锅内加热，提取有效成分，至药材表面焦黑，内部棕褐色为度。油温为200-220度，如药料中有叶、花、果皮等不耐热的药材可采用后下的办法处理。提取完后，将药渣去除，药油备用即可。 （三）： 研压细粉： 将处方中的细料药，如冰片、血竭等贵重药及需要保持生药药性的药物分别压细，过100目或120目罗，分装备用。3摊膏及质量要求 一、摊膏：取一定数量的基质置锅内文火加热徐徐熔化（一定要文火，避免产生新的火毒）去尽水气（注意观察），然后离火，待其凉到70度左右时兑入稠膏搅匀，文火加热并不断搅拌再一次去尽水气，文火微加热搅拌，待其凉到70度左右时加入已准备好的细料药，搅拌均匀，最后摊膏。或用锅中锅加热熔化（操作方法：用一个锅加水至沸，然后把装膏药基质的锅放到沸水锅中，直至基质全部熔化后再放到文火上去尽水气后兑入稠膏搅匀，再一次去尽水气后等到基质温度到70度左右时加入细粉搅匀摊膏即可，这样操作安全可靠，最适合初学学员）。所用的裱褙材料以布质为佳，其规格视需要而定。 二、质量要求： 1、选用药材必须符合药典规定和设计要求。 2、药材应以法加工、粉碎，按设计要求制备药物，摊膏前兑入药物时，温度不能超过70度。 3、去火毒要彻底。 4、膏药应黑而光亮、油润细腻，无花斑，老嫩适度，摊涂均匀，无飞边缺口，加温后能黏着皮肤上，且不移动。 5、塑料袋包装，放干燥、阴凉处贮存或冷冻保存。4、膏药制作中的若干问题 一、马钱子口服中毒的处理： 临床表现：颈肌抽动，吞咽困难，窒息感，继有紫绀，剧烈强制性惊厥，角弓反张，牙关紧闭，面肌痉挛，神志始终清醒。 处理： 1、西医处理：禁用吗啡药。抗惊厥，吸氧，大量输液等 2、中医处理：可以口服浓茶水或口服温白砂糖水或用生甘草15克+紫苑15克水煎服，即可解决，以第三种方法为最好。 二、影响黑膏药疗效的因素： 1、基质不合格，作出的膏药太软或太硬 （1）、铅粉的含量小于85% （2）、下丹时油温没有达到335度 （3）、炼油的时间过长或过短 2、所使用的药物不符合设计要求 （1）、A组的细粉小于80目筛。 （2）、作流浸膏的药提取时，有效成分析出不完全，浓缩时时间过长，产生 焦化。 （3）、所用药物存放时间过长，不新鲜，影响疗效。 （4）、使用了伪劣药品。 3、去水气太过或不及 （1）、基质去水气太过膏药太老。 （2）、流浸膏去水气太过产生焦化。 （3）、基质去水气不及膏药太嫩，贴不注。 （4）、流浸膏去水气不及膏药太嫩，贴不注。 4、没注意选择适应症 5、贴敷的方法不正确 三、膏药的使用方法： 1、 一定要烤有药的一面，最好用酒精灯，最好离火稍远点，避免产生新的火毒，烤时最好不停晃动。 2、贴颈椎时可以把膏药平分两份，然后把膏药布沿对角线剪开，把一半膏药放到三角布上，用压舌板把膏药摊成三角形，把布的三个角剪掉，布的长边朝上贴上即可。 3、李氏祖传咳喘一贴灵膏：成人贴四个穴位（大椎+肺腧+赕中）见图解，儿童贴三个穴位（大椎+肺腧）