苏州大学本科生毕业论文设计 学士学位论文（2011届）昆山市社区卫生服务运行现状、问题及对策研究姓名白玉兰指导教师王俊华专业名称行政管理论文提交日期目录摘要关键字前言一、研究背景 (4)二、研究综述 (5)三、研究方法 (6)第一章 基本概念与理论工具一、 概念（一）社区概念 (7)（二）卫生服务概念 (7)（三）社区卫生服务概念、内容、特点与方式1、社区卫生服务概念 (7)2、社区卫生服务内容 (7)3、社区卫生服务特点 (9)4、社区卫生服务方式 (9)二、理论工具1、社会治理理论 (9)2、服务型政府理论 (10)第二章 昆山市社区卫生服务运行现状、问题一、昆山市社区卫生服务运行现状(11)二、昆山市社区卫生服务运行存在问题1、卫生人员结构不合理 (14)2、相关政策不配套 (14)3、信息化建设有待提高 (14)4、社区卫生服务中心的宣传力度不够 (15)第三章 关于完善昆山市社区卫生服务建设的思考一、加大政府投入，完善“收支两条线”制度 (15)二、加快人才结构调整及机构现代化建设 (16)三、建立及完善社区卫生服务绩效考核制度 (16)四、促进社区卫生服务城乡一体化体系建设 (16)五、注重外部环境建设，促进社区首诊早日实现 (17)六、大力推进社区卫生信息化建设 (18)结语参考文献致谢摘要随着经济社会发展，人们健康意识的提高和传统医学模式的改变，以社区、家庭为服务对象，开展疾病预防及常见病、多发病、慢性病诊治的基层社区卫生服务日益受到居民的欢迎。昆山市社区卫生服务坚持政府主办，体现了社会公平；规划合理，发展迅速；重视城乡一体化发展，缩小城乡差距；卫生人才培养机制较完善，为昆山社区卫生服务健康发展提供人才保障。但是还存在人才结构不合理，相关政策不配套，信息不畅通等问题。本文针对以上问题，运用社会治理理论和服务型政府理论，引入信息技术，提出加强城乡社区卫生服务一体化发展等建设性对策。关键字：昆山社区卫生服务，现状，存在问题，对策AbstractWith the development of the social economy, the improvement of the health awareness of people, the transformation of the traditional medical model, the grassroots community health service for the communities and families to prevent disease, such as common ailment, frequently-occurring and chronic disease is popular with the residents. community health service of Kunshan insisted the government sponsored, reflected the social justice; Planning is reasonable and developing rapidly; It focus on the integration of urban and rural areas so that narrow the gap between them. Health mechanism of talents training more perfect, for the healthy development of community health services in kunshan provide personnel safeguard. There are some problems among the community health service of Kunshan, such as the shortage of the health personnel, the relativant policies do not matched and the obstruction of the information and so on. This essay focus on all the problems above, it uses the theory of the social regulation service government, promotes the development of integration in urban and rural and applies the information technology to strengthen the construction of the integration in policy.Keywords：Community health service，current situation，Problems，Countermeasure前言一、 研究背景社区卫生服务是我国卫生服务体系不可或缺的组成部分，积极发展社区卫生服务是健全城市卫生服务供给体系、优化卫生资源配置和提高卫生服务公平性的重要举措，是提高人民群众健康水平的重要保障，也是实现“人人享有卫生保健”远大目标的基础。20世纪90年代以来，随着我国市场经济体制的确立和社区建设在全国范围内的推进，原有的医疗卫生体制已不能适应新时期的经济社会的发展需要，已不能满足居民对卫生服务多样化的需求，卫生服务体系的改革、卫生资源的合理配置和利用、医药费用的过快增长、人口的老龄化以及疾病谱的改变等问题的出现都迫切要求发展社区卫生服务。发展社区卫生服务，是适应社区居民对卫生服务需求变化的需要。随着改革开放的深入，人民群众的物质和文化水平不断提高，健康、保健意识明显增强，相应地对卫生服务的需求出现多层次、多样性变化。在社区中，居民不仅需要医疗服务，还需要预防、保健服务，需要在引进有益于健康的文明生活方式方面提供指导服务。只有“六位一体”的社区卫生服务体系才能提供综合性、持续性、协调性、方便主动的卫生服务，以满足居民对卫生服务的需求。是适应疾病谱和死因顺位变化的需要。随着卫生事业发展，严重威胁人民健康的传染性疾病发病率和死亡率逐步下降。到20世纪末传染病的死亡顺位大都排在第10位以后，而慢性非传染性疾病则不断上升，心脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒以及代谢性疾病成为居民尤其是城市居民的首要健康问题。因为慢性非传染性疾病病因大多与环境因素、心理行为因素、社会因素有关，缺乏特异性治疗手段，这些只有基层社区卫生服务体系提供的健康促进、社区干预和防治结合的服务才能解决。是适应人口变化的需要。人口变化指人口总量和人口年龄结构上的变化。人口的迅速增加以及人口老龄化按照国际公认标准：一个国家或一个地区总人口中，如果60岁及以上人口所占比例超过10%，或65岁及以上人口所占比例超过7%，即为老龄人口类型。，给我国带来了重大的社会和卫生问题，造成卫生供给紧张、资源稀缺。是适应合理调整卫生资源，向基层社区倾斜的需要。“看病难、看病贵”已成为人们十分关注的焦点问题，卫生资源配置不合理是一个重要的原因。卫生资源过多的集中于城市和大型医院，大量常见病、多发病不能在基层医疗机构得到解决，造成资源浪费，同时也增加了病人的费用负担。只有大力发展社区卫生服务，加大对基层卫生资源投入，才能给居民提供更加适宜的卫生服务。是适应深化卫生服务体制改革，提高卫生服务效益的需要。世界各国所认可的正常的卫生服务需求利用情况应该是：居民的大部分健康问题由全科医生在社区卫生服务机构里解决，只把很少一部分转给专科医院。而我们由于卫生资源配置、卫生服务理念、传统的择优就医习惯等方面的问题，过度的利用大型医院。建立及完善社区卫生服务体系，实现“小病在社区，大病在医院”，是深化卫生改革、提高卫生服务效益的重要举措。是适应医疗保险制度改革的需要。推行社区卫生服务，有利于实现病人的合理分流，通过健康教育和预防保健可以减少疾病和过度医疗的发生，抑制社会总医疗费用的过快增长，与建立“低水平、广覆盖”的新型医疗保障制度相适应，也能更好的发挥社区卫生服务“守门人”的作用。二、研究综述发展社区卫生服务是当前我国医疗卫生改革的突破口和关键环节，也是实现全社会享受基本医疗和实现初级卫生保健战略目标的重要措施。近年来，学界从不同角度对社区卫生服务进行的研究越来越多，在实践上丰富了经验，并在理论上积累了大量的文献资料。史丹从社区卫生服务的发展阶段分析，认为社区卫生服务是卫生服务体系的基础阶段，属于公共服务的范畴，不可动摇其公益性质，保证社区卫生服务的公益性十分重要，因此，他强调社区卫生服务作为公共服务必须由政府主办，但是提供的形式可以有多种渠道史丹.城市社区卫生服务体系构建中政府职能研究D.广西民族大学,2007.。金生国从社区卫生服务的作用方面进行分析，认为社区卫生服务机构是基本医疗服务体系和城市公共卫生体系的网底，预防保健、基本医疗是社区卫生服务的基本任务；强调应以主动上门服务为主，并与医院建立双向转诊关系。最后，他指出了社区卫生服务的公共服务特性和其在我国医疗体系中的地位 金生国.关于城市社区卫生服务进展、问题与对策的思考J.中华医院管理杂志,2003(02)：89.。胡春通过分析社区卫生服务与政府提供的社会公共服务之间的关系，认为社区卫生服务作为社会公共服务的组成部分，政府应当担任社区卫生服务的提供者、组织者和管理者。因此，社区卫生服务能否发展的关键是政府是否重视、加大对其的投入胡春.从公共服务的角度看社区卫生服务的发展(D.上海交通大学,2007.。周业勤从社区卫生服务的提供方与消费方之间的权力关系，把社区卫生服务模式划分为管理模式和治理模式。并提出在管理模式中，社区卫生服务提供方与消费方之间是建立在行政和技术权威基础上的管理与被管理关系，而在治理模式中，社区卫生服务的提供方与消费方则是建立在平等沟通基础上的合作关系。最后，他认为我国社区卫生服务模式的发展趋势应该是从管理向治理的转变 周业勤.社区卫生服务模式的界定、类型及趋势J.南京中医药大学学报(社会科学版).2008(02)：97101.。徐新顺以开化县为例，通过研究构建“组织网络、阵地网络、服务网络、信息化网络”四网一体的的城乡社区卫生服务体系，进一步形成了健康进家庭、小病在社区、大病到医院、康复回社区的服务格局，有效缓解了城乡居民“看病难、看病贵”的问题 徐新顺.开化县着力构建“四网一体”的城乡社区卫生服务体系.中国全科医学.2009.3.。王枫叶认为社区卫生