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无菌技术操作常规(一)无菌持物钳及无菌容器的使用、取无菌溶液项 目步 骤标准分扣分依据(一)个人准备服装鞋帽整洁,洗手,戴口罩,仪表大方,举止端庄5一项不符合扣2分(二)环境准备操作台宽阔,清洁,干燥,手术间光线明亮5一项不符合扣1分(三)物品准备有盖的无菌干燥罐内放置无菌持物钳,无菌容器内放无菌碗,无菌溶液,棉签,碘伏溶液,弯盘,纸,毛,开瓶器,纱布10少1件扣1分(四)操作流程1.检查无菌物品灭菌效果及有效期32.检查无菌容器密封性及内装物品名称33.检查无菌溶液,名称、剂量、浓度、有效期34.检查瓶盖有无松动,瓶身有无裂痕,溶液有无沉淀、浑浊、变质、变色35.打开无菌罐的上半盖2使用过期无菌物品及时纠正扣5分,未及时纠正扣15分6.钳端闭合,垂直取出47.打开无菌容器盖,无菌面向上28.取出无菌物品59.盖好容器盖2无蓖物品污染,及时处理扣5分,处理不当继续使用扣20分10.钳端闭合,垂直放入无菌罐内411.盖好罐盖212.取出无菌容器5小跨越扣5分,大跨越扣10分13.撬开铝盖,打开瓶塞214.手持溶液瓶,瓶签向手心315.旋转冲洗瓶口416.由冲洗处倒出溶液417.塞进瓶塞,自瓶口分别是向上、向下消毒瓶塞上翻部分和瓶口418.盖好瓶塞219.注明开瓶日期和时间3(二)打开无菌包、铺无菌盘、戴无菌手套项 目步 骤标准分扣分依据(一)个人准备服装鞋帽整洁,洗手,戴口罩,仪表大方,举止端庄5一项不符扣2分(二)环境准备操作台宽阔、清洁、干燥,手术间光线明亮5一项不符扣1分(三)物品准备无菌持物钳、无菌包(内放治疗巾)、无菌物品、治疗盘、无菌手套、弯盘、纸、笔 10少一件扣1分(四)操作流程(四)操作流程1.检查无菌包名称、有效期、包布是否完好,有无潮湿或破损32.检查无菌手套有效期及手套尺码33.解开无菌包系带,卷放于包下34.逐层打开无菌巾包35.取出无菌巾,放于治疗盘中36.按原折痕关闭无菌巾包,系带横形缠绕3使用过期无菌物品及时纠正扣5分,未及时纠正扣15分7.注明不成功包时间,签名8.双手持无菌巾上层两角外面抖开(横折法双手持无菌巾横中线外面)9.对折铺于治疗盘上3无菌物品污染,及时处理扣5分,处理不当继续使用扣20分10.扇形折叠上层无菌巾,边缘向外311.放入无菌物品312.拉平上层无菌巾,上、下层边缘对齐313.开口处向上两折,两侧边缘向下一折314.注明铺盘时间、内容、签名215.打开手套袋316.同时取出两只手套317.对准五指戴上一只手套318.戴手套的手指插入另一只手套的反折部内面319.戴上另一只手套320.将手套的反折部翻套在工作服衣袖外面321.手套翻脱下2(三)穿手术衣、戴无菌手套操作常规项目步骤标准分扣分依据(一)个人准备衣着整洁,戴口罩、帽子,举止大方,不佩戴饰物,不涂指指甲油,修剪指甲5一项不符合扣1分(二)环境准备清洁、安静、整齐5一项不符合扣1分(三)物品准备无菌手术衣、无菌手套10少一件扣1分(四)操作流程1.查无菌包:名称,效期,指示胶带,无菌包的规格,包布整洁,有无潮湿、破损,包扎是否完好5一项不符合扣1分2.打开无菌包、无菌手套53.取手术衣,双手提起手术衣,禁碰手术衣外面34.提领,提担手术衣领内面25.抖开,检查有无破损、潮湿36.轻抛衣服,伸手入袖27.系手术衣后带(由巡回护士协助完成)58.戴手套(退一步)(1)开方式:将两手套拇指相对,捏信反折面之拇指侧,先伸入左手,然后左手伸入右手套反折面内面,伸入右手,勾起反折内面包裹衣袖(2)协助他人式:撑开一手套,拇指对准被戴者,手指自然下垂协助被戴者将手伸入手套内,并包裹袖口30外科洗手操作常规项 目步 骤标准分扣分依据(一)个人准备衣着整洁,戴嘀口罩、帽子,举止大方,不佩戴饰物,不涂指甲油,修剪指甲5一项不符合扣1分(二)环境准备清洁、安静、整齐5一项不符合扣1分(三)物品准备擦手巾(检查效期、打开盖),洗手刷(检查效期),碘伏纱布(洗手液),肥皂、看钟3232少一件扣0.5分(四)操作流程1.初步洗手:用洁肤柔洗手液初洗至肘上10cm,冲净洗手液(指尖向上冲水,肘关节取低52.取洗手刷:压5ml于手刷毛面,操作限于胸前13.刷手:分三节段、双手交替进行(顺序:指尖指沟指蹼手掌手背腕部前臂肘部肘上10cm第一段:右手持刷,左手五指相取聚刷指尖,再从大拇指桡则,依次刷向小指,其中指蹼、指关节处顺皮肤纹理刷,刷不离开左手,将左手翻转,手心向上,依次从小指向拇指桡偶,相交要求超过腕横纹。同法刷右手8第二段:不用换手,从右前臂桡侧向尺侧后翻转,肘关节处顺应皮肤纹理刷。同法刷左前臂8一项不符扣1分第三段:从左上臂桡侧依次刷至尺侧,肘关节处重复刷,至肘上10cm。同法刷右上臂44.弃手刷:弃于指定容器内15.冲手:指尖向上,肘部最低位,由指尖肘部,由肘上肘部4一项不符扣1分6.擦手:擦手巾的正面擦干手掌手背。抓住擦手巾两对角,翻转内面朝外呈三角状,尖角朝向手指,由腕部开始,旋转朝上擦至肘上,一只手由内向外轻提一角,翻转一面。同法擦干对侧顺序:手掌手背腕部前臂肘部肘上57.弃擦手巾:从身体内侧捏擦手巾一角,向外轻弃于容器内18.洁肤柔洗手液:手液:于凹形手掌心中,在湿润状态下搓擦,双手交替。消毒手:手指尖在另一手掌旋转搓擦掌心相对,双手交叉沿指缝相互搓擦弯曲各手指关节,双手相扣进行搓擦一手握另一手大拇指旋转搓擦。消毒前臂:取洗手液从腕关节肘关节肘上10cm,螺旋上升,旋转搓擦,不留空白。肘上重复一遍:第二遍高度略低于第一遍。消毒手:取洗手液,重复消毒手步骤209.自然干燥:双手举放胸前,保持无菌状态进手术间3【目的】1、 清除手和前臂皮肤上的暂居菌和部分常居菌。2、 预防交叉感染【注意事项】1、刷洗原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧面,并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗。2、冲洗原则为先手部后前臂再上臂,指尖始终处于最高位,肘部处于最低位,避免水逆流向手部。3、刷洗时动作规范,用力恰当。4、洗手刷应事先灭菌处理。5、洗手时就控制水流,以防水溅到洗手衣裤上,若有潮湿,及时更换。准备及整理无菌手术台操作常规项 目步 骤标准分扣分依据(一)个人准备洗手、戴口罩帽子符合规范,洗手衣裤穿着符合要求5一项不符合扣1分(二)环境准备清洁、安静、整齐5一项不符合扣1分(三)物品准备持物钳、手套、敷料包、器械包、器械台、一次性无菌物品10少一年扣1分(四)操作流程1.查无菌包:名称,效期,指示胶带,无菌包的规格,包布整洁,有无潮月影灯、破损,包扎是否完好32.打开无菌包:用手打开外层包布,先对侧,再左右两侧,最后内侧,不跨越无菌区、不触及包布内面;用持物钳打开内层包布(顺序同外层),检查包内指示卡(口述位置、顏色),正确使用无菌钳,不倒举,不随意甩动,不低于操作平面(干燥无菌钳使用时间不能超过4小时)53.打开一次性无菌物品:检查物品名称、有效期,包装有无破损;从开口处打开,无菌面向外;无菌持物钳夹持上台5要求:包布四层,台面平整、无污染,布单下垂3cm以上4.器械护士刷手,穿手术衣、戴手套15.打开器械包内层包布,将器械筐上移16.手术衣、手套移至器械桌近已方17.取一小开刀巾,3/4铺于器械车的右方,将大碗从器械车的左方移至右38.器械框移至器械车的左方,大开刀巾、剖腹被、小刀巾依次放于器械桌远已方。纱布、小纱布依次放于器械车的右上方39.取出器械符筐内的刀、剪、镊、持针钳,依次排左下方,拉钩、卵圆钳、吸引器头放于左上方,弯盘放于大碗与纱布之间,弧度一致10.(如图示)左上方 右上方 拉 吸 小 大钩 液 血管钳 特殊器械 纱 纱 头 布 布持 弯 盘刀、剪、镊、针 消毒盘钳 大 碗左下方11.和巡回老师共同清点,依次是大纱布(打开)、小纱布(分开)、缝针、针持、镊、剪、刀、拉钩、器械等1012.整理器械:按手术使用顺序排列整齐,分类清晰,关节合拢,不过台缘313.装配手术刀:用持针钳持刀片前端背侧,将刀片与刀柄槽对合向下嵌入414.准备缝针:针的位置:用持针器夹住针的中后1/3,放置时针孔向下。线的长度:短线是线长的1/3,并嵌于钳端内。传递手术器械415.血管钳:右手持血管钳前端,使其弯度向手背,将钳柄轻击于手术者的掌心316.带线针持:手持针持中段,线握于掌心,将针持柄轻击手术者掌心317.手术刀:放于弯盘中,传递至手术者3【注意事项】1、无菌包应在手术体位安置后打开。2、打开无菌包时,第一层用手、第二层用持物钳,按照先对侧、再左右、最后内侧顺序,检查包内指示卡(注意位置、顏色)。手与未消毒物品不能触及包内面,操作时不能跨越无菌区域。3、器械台布单要求平整,四层各边下缘平均下垂30cm以上。 电刀操作流程及流程标准序号项 目步 骤标准分扣分依据1个人准备着装整齐、戴口罩、帽子、洗手一箱不符扣1分2环境准备整洁、便于操作5一箱不符扣1分3物品准备电刀主机、负极板、电刀头5缺一项扣2分4操作准备1、检查仪器设备是否完好2、检查电刀附件是否齐全3、去除病人耳环、戒指等金属饰品(特别是门、急诊病人)4、头山固定病人肢体于功能位5、连接电源线6、接通电源、打开仪器开关、仪器完成自检。7、自检程序完成后,将负极板垂直黏贴与肌肉丰富处,长方形负极板的长边与身体纵轴垂直8、根据手术的需要、调节功率的
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