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word上肢畸形桡骨缺陷、型尺骨发育不良桡尺近端骨性连接、型肩关节脱位肘关节强直桡骨头脱位下尺桡关节半脱位先天性并指Venn-Watson多趾;和裂手1.12巨指指外翻畸形指骨融合畸形营养不良狭窄性腱鞘炎狭窄性腱鞘炎弹响指下肢畸形髋关节发育不良DDH治疗方法与年龄有关,分为:出生6个月618个月1836个月38岁大于8岁髋翻髋翻;髋翻;髋翻扭转畸形2.股骨扭转畸形扭转畸形2.4胫翻;盘状半月板;膝关节脱位先天性髌骨脱位固定性髌骨脱位习惯性髌骨脱位髌骨向外侧脱位,固定于外侧屈伸膝关节时髌骨脱位,和自动复位婴儿时经常较明显多发生于510岁儿童经常伴有全身症状往往独立发生伴膝关节屈曲挛缩膝关节活动围正常经常产生功能障碍可能易于耐受,仅有轻度功能障碍早期手术纠正可以待患者出现症状再行手术治疗型、型、型畸形髌骨脱位期、期、期、期、期婴儿胫骨前弯和胫骨假关节Boyd分型:型:前弯的同时有假关节,出生时胫骨就有局部缺如。可有其他先天性畸形。型:前弯的同时有假关节,出生时胫骨有葫芦状狭窄。在2岁前可有自发性骨折或轻伤引起骨折,统称为高危胫骨。骨呈锥状、圆形和硬化状,髓腔闭塞。此型最为多见,常伴有神经纤维瘤病,预后最坏。在生长期,骨折复发很常见,随着年龄增长,骨折次数将减少,至骨骺成熟,骨折也不再发生。型:在先天性囊肿发生假关节,一般在胫骨中1/3和下1/3交界处。可先有前弯,随后是骨折。治疗后再发生骨折的机会较型为少。型:在胫骨中1/3和下1/3交界处有硬化段,并发生假关节。髓腔局部或完全闭塞。在胫骨皮质可发生不全骨折或行军骨折,待折断后,不会再愈合,骨折处增宽而形成假关节。这类骨折预后较好,在骨折成熟不足之前治疗,效果较好。型:在腓骨发育不良时,胫骨产生假关节,两骨的假关节可同时发生。假如病损限于腓骨,预后较好。假如病损开展至形成胫骨假关节,如此其开展过程类似型。型:因骨神经纤维瘤或施万瘤而引起假关节。这极少见。预后取决于骨病损的侵袭性和治疗。垂直距骨胫骨缺如先天性腓骨缺如后侧成角马蹄翻足病因学分型:马蹄足:可能是妊娠晚期宫体位造成。畸形足的柔韧性好,经连续石膏矫形后多能较快治愈。马蹄足:病因为多因素。呈典型马蹄足表现,中等僵硬度。3.畸形性马蹄足:常并发多发性关节挛缩症、脊髓发育不良和其他全身性疾病。足畸形非常僵硬,治疗困难。扁平足跟距骨桥1. 单纯高弓足:其前足跖屈程度外侧相等。负重时,第1和第5跖骨平均受力。足跟仍呈中立位或轻度外翻。2. 高弓翻:只有前足侧跖屈。第1跖骨明显呈马蹄状,而第5跖骨仍处于正常水平位。不负重时患者坐在检查台上,小腿下垂,可见第5跖骨很容易背伸到中立位。3. 仰趾高弓足:多发生在缓慢性麻痹的患儿,如小儿麻痹或脊髓脊膜膨出。小腿三头肌麻痹,后足呈仰趾状,前足固定于马蹄位。马蹄高弓足常继发于马蹄翻足。2.18先天性束带畸形小趾翻头、颈、肩畸形小骨和枕椎骨第一颈椎枕骨融合齿状突畸形别离发育不全颈椎椎弓根和小关节面缺如肌性斜颈3.8 Sandifer综合征源性斜颈高肩胛症度、度、度、度锁骨假关节和上肢畸形综合征尖头并指趾畸形Apert综合征3.尖头多指畸形Carpenter综合征发育障碍综合征发育不良综合征综合征综合征指综合征腭指综合征腕跖综合征3.13.11 Rubinstein-Taybi综合征3.13.13 Laurence-Moon-Biedl-Bardet综合征 Cornelia DeLange综合征3.13.16 Cockayne 综合征和后突畸形特发性脊柱侧弯特发性脊柱侧弯特发性脊柱侧弯特发性脊柱侧弯脊柱侧弯和脊髓栓系约束综合征、肌肉、骨骼检查正常、肌肉系统正常而骨骼异常;、肌肉和骨骼均有异常;功能失常纤维瘤病所致的脊柱侧弯1.非营养型脊柱侧弯;型脊柱侧弯所致的脊柱侧弯心脏病和脊柱侧弯引起的脊柱侧弯合并胸腔功能不全综合征空洞症脊柱后突型、型、型骶椎和腰椎缺如型、型、型、型先天性脊柱畸形脊柱发育不良椎体移位发育异常5.2成骨不全脆骨病Sillence分型:型:常染色体显性遗传,临床特点是骨质脆弱,生后骨折,蓝巩膜。其中又以牙齿正常为A型,成牙不全为B型。型:常染色体隐性遗传,可在围生期死亡,存活者表现为深蓝色巩膜、股骨畸形和串珠肋。型:常染色体隐性遗传,出生时有骨折,因屡次骨折骨骼畸形进展性加重,巩膜和听力正常。型:常染色体显性遗传,巩膜和听力正常,仅表现为骨质脆弱。多发软骨外生骨疣综合征骨骺滑脱度,移位小于33%度,移位33%-50%度,移位大于50%多关节挛缩症异样增殖三种类型:;并发分泌障碍。性骨干发育不良点状发育不良骨骺发育不良5.13单肢骨骺发育不良骨发育不全1.Jansen型;2.Schmid型;3.Spahr-Hartmann型;和头发发育不全型骨发育障碍溶骨症6.股骨头缺血性坏死Perthes病Catterall分型型:股骨头前部受累,但不发生塌陷。骨骺板和干骺端没有出现病变。愈合后也不遗留明显的畸形。型:局部股骨头坏死,在正位X线片可见坏死局部密度增高。同时在坏死骨的侧和外侧有正常的骨组织呈柱状外观,能够防止坏死骨的塌陷。特别是侧位X线片上,股骨头外侧出现完整的骨组织柱,对预后的估计具有很大的意义。此型干骺端发生病变,但骨骺板由于受伸到前部的舌样干骺端的正常骨组织所保护,而免遭损害。新骨形成活跃,而股骨头高度无明显降低。因骨骺板保持着其完整性,其塑型潜力不受影响。病变中止后,如果仍有数年的生长期,预后甚佳。型:约3/4的股骨头发生坏死。股骨头外侧正常骨组织柱消失。干骺端受累出现囊性改变。骨骺板失去干骺端的保护作用,也遭致坏死性改变。X线片显示有严重的塌陷,且塌陷的坏死骨块较大。此过程越长,其预后越差。型:整个股骨头均有坏死。股骨头塌陷,往往不能完全恢复其正常轮廓。此期骨骺板直接遭受损害,假如骺板破坏严重如此失去正常的生长能力,将严重地抑制股骨头的塑形潜力。因此,无论采用任何治疗方法,最终结局都很差。虽然,经过适当的治疗,如此能减轻股骨头的畸形程度。发育异常骨软骨炎缺血性坏死骨软骨炎“骨软骨炎骨软骨炎溶骨症肌肉疾病双肢瘫偏瘫双肢瘫 Rett综合征灰质炎1.急性期;2.恢复期;3.慢性期脊柱肌肉挛缩型;型;型;SMA型;SMA型;SMA型感觉运动神经病1型,2型,3型,4型,5型神经炎急性神经变性病神经变性病和脊髓小脑退行性变 Friedreich共济失调臂丛神经麻痹坐骨神经麻痹8.12 常染色体显性肌营养不良肌肉营养不良肌炎肌炎或肌肉痛性痉挛肌炎和后天性肌挛缩挛缩骨病9.1佝偻病佝偻病佝偻病所致的骨发育不良血症9.3维生素A过多症缺乏症9.6甲状腺功能低下功能低下甲状旁腺功能低下症和膝外翻感染化脓性关节炎血源性骨髓炎1少见部位的脊髓炎锁骨、脊柱、骨盆、跗骨的骨髓炎布氏杆菌骨髓炎;沙门菌骨髓炎;病毒骨髓炎;骨梅毒;骨霉菌感染结核脊柱结核;髋关节结核;膝关节结核;其他部位关节结核髋关节一过性滑膜炎结节性滑膜炎骨皮质增生特发性类风湿关节炎1. 全身型关节炎2. 多关节型,类风湿因子阴性3. 多关节型,类风湿因子阳性4. 少关节型5. 与附着点炎症相关的关节炎6. 银屑病性关节炎7. 未定类的幼年特发性关节炎损伤与感染感染感染甲沟炎;化脓性指头炎;筋膜下间隙感染;腱鞘感染;手指关节感染;骨髓炎生甲11.1.4滑囊疾病创伤性滑囊炎;化脓性滑囊炎疾病脱出炎钙化和类肿瘤细胞增生症X骨嗜伊红肉芽肿;-薛-柯综合征骨样骨瘤;良性骨母细胞瘤;骨瘤;骨软骨瘤;单发生软骨瘤和多发生软骨瘤;良性软骨母细胞瘤;软骨黏液纤维瘤;结缔组织增生性纤维瘤;骨血管瘤;神经纤维瘤病;单房骨囊肿;动脉瘤样骨囊肿;干骺端纤维性骨皮质缺损;破骨细胞瘤;脊索瘤;釉质瘤骨肿瘤骨肉瘤;恶性骨母细胞瘤;软骨肉瘤;间质软骨肉瘤;恶性软骨母细胞瘤;骨纤维肉瘤;骨血管肉瘤;尤文瘤;网状细胞肉瘤;骨霍奇金病;骨转移瘤损伤骺板损伤Salter-Harris分型:第一型(型) 骨骺别离,别离一般发生在生长板的肥大层,故软骨的生长带留在骨骺一侧,所以多不引起生长障碍;婴幼儿骺板软骨层较宽,容易发生骨骺别离,据统计,占骨骺损伤的159;唯一的x线征象是骨化中心移位,该型复位容易,预后良好;而股骨头骨骺别离由于骨骺动脉多被破坏,预后不佳。该型也可见于坏血病、佝偻病、骨髓炎和分泌疾病所致的病理性损伤。第二型(型) 骨骺别离伴干骺端骨折。该型损伤最多见,占骨骺损伤的482,好发部位在桡骨远端、肱骨近端与胫骨远端。多发生在10一16岁的儿童,骨折线通过肥大并累与干骺端的一局部,骨折片呈三角形,在骨折端成角之凸侧有骨膜撕裂,而凹侧骨膜完整、复位容易,预后良好。第三型(型) 骨骺骨折。属于关节骨折,骨折线从关节面开始穿过骨骺,再平行横越局部骺板的肥大层。该型占骨骺损伤的4。多发生在胫骨远端侧或外侧和肱骨远端外侧。无移位关节面平整者预后良好,有移位者需切开复位固定,般移位超过2mm者既是切开复位固定的适应证。第四型(型) 骨骺和干骺端骨折。该型也较多见,仅次于第二型,占30.2%;骨折线呈斜形贯穿骨骺、骺板与干骺端,由于骨折线同过生长板全层,所以容易引起生长发育障碍和关节畸形,多见者为鱼尾状畸形。此型多见于10岁以下小儿的肱骨外髁与年龄较大儿童的胫骨远端,此型必须切开复位与固定。第五型(V型) 骺板挤压性损伤,少见,占骨骺损伤的1。由于严重暴力损伤造成,相当于骺板软骨的压缩骨折,有学者指出此型损伤只发生在一个方向活动的关节,如膝关节和踝关节。由于软骨细胞严重损伤破坏或来自骨骺营养血管广泛损伤,导致骺板早闭和生长停止。逐渐出现骨骼变形和关节畸形 ,但早期X线表现常常为阴性结果,多在晚期发生生长障碍时才能作出诊断。 第六型型骺板边缘切削伤导致的软骨环Ranvier缺失;也可发生于股骨远端侧副韧带撕脱伤,由Rang补充的一种类型,多合并皮肤软组织损伤。特发性肌肉纤维化1. 股四头肌进展性纤维化2. 三角肌挛缩3. 臀大肌挛缩4. 先天性髋关节外展挛缩1. 产伤骨折2. 锁骨中段骨折3. 侧骺板别离假性胸锁关节脱位4. 外侧骺板别离、肩锁关节脱位。肩关节脱位近端骨骺骨折肱骨近端和肱骨干骨折损伤肱骨髁上骨折Gartland分型型:骨折无移位型:仅一侧皮质断裂,通常后侧皮质保持完整,骨折断端有成交畸形型:前后侧皮
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