您的动脉硬化了没？人类“第三只眼”准确地告诉你 随着人们生活水平的提高，“三高症”（高血压、高血脂、高血糖）人群所占的比例逐年增多，另外一些不良习惯（如：吸烟、喝酒）也呈现出年轻化状态，这些都是使得动脉硬化年龄越来越年轻的罪为祸首。动脉硬化以颈动脉硬化最常见，也是后果最为严重的。众所周知，大脑是人的生命中枢，其一旦发生病变将会对人的生活质量造成严重影响，而颈动脉是大脑的营养供应来源，当颈动脉出现问题时大脑的营养物质特别是氧气供应来源所挫，对人体的影响不言而喻。颈动脉硬化一般进展过程为：正常动脉动脉内-中膜增厚动脉内斑块形成动脉狭窄动脉闭塞，其中颈动脉狭窄和闭塞比较严重，可以出现脑供血不足症状和脑梗死症状，因此颈动脉病变的早期发现、早期诊断、早期治疗显得尤为重要。当颈动脉硬化处于早期时患者一般无明显不适，此时临床医生就无法通过临床表现作出诊断，就需要依赖一些辅助检查，而颈动脉的辅助检查一般有超声、CT、磁共振、DSA等。DSA是颈动脉硬化性闭塞症诊断的金标准，但由于其对人体有伤害，且对颈动脉硬化的早期无法作出准确诊断，故DSA无法作为普查和筛选检查项目；CT具有放射性，而且平扫CT对颈动脉硬化诊断的能力有限，必须进行增强扫查，由于部分患者对其所使用的造影剂过敏，也使得部分患者无法进行此项检查；磁共振检查耗时较长，噪音较大，一部分病人无法耐受，而且价格也比较贵；超声检查作为人类的“第三只眼”，其具有方便快捷，无需特殊准备，其使用的是彩色多普勒超声仪的510MHz线阵探头，一般医疗单位均可开展此项检查，因此超声是颈动脉的普查和筛选的首选检查项目。而且超声可清晰地观察到动脉内膜、中膜及外膜结构，对于动脉硬化的早期表现-内-中膜增厚可以很早发现，对于及时诊断与治疗起了至关重要的作用，对于动脉硬化斑块的形成也可以及时发现，对于斑块的性质（如：硬斑、软斑、混合斑）可以直接诊断，因动脉斑块引起的动脉狭窄超声不仅可见直接观察，而且可以通过测量血流速度提示颈动脉对大脑的供血状况，从而进一步评价动脉的狭窄程度，为临床诊断与治疗提供可靠依据。颈动脉超声检查目的：评估颈部血管正常解剖结构和血流动力学信息，血管走形是否正常，管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压；评估各种原因引起的颈动脉狭窄或闭塞性病变导致血管结构及血流动力学的变化。如：有无内-中膜增厚或斑块形成、斑块稳定性评估及动脉狭窄程度的分级；评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程度、残余狭窄及治疗后相关解剖结构、血流动力学改变等信息；超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结构及血流动力学改变的随访评估；利用超声造影检查进一步评估斑块的稳定性及血管狭窄的程度。哪些人群需进行颈动脉超声检查：正常人群或脑血管病高危人群（高血压、糖尿病、高血脂症等）的筛查；对脑卒中、短暂性脑缺血发作、可逆性神经功能缺陷、黑矇等神经系统症状的患者进行评价；对无症状性颈部血管杂音、伴有心脏杂音或拟行心血管手术患者进行评价；对实施颈动脉内膜剥脱术患者进行术前、术中、术后的评价及随访；对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入治疗的患者进行评价及随访；对不能接受脑血管造影（DSA）的患者，颈动脉超声检查是首选方法；对颈部搏动性肿块、怀疑或确定颈部血管病变，如颈动脉狭窄患者进行评价及随访。哪些人群不合适进行颈动脉超声检查：重症脑血管病、不合作患者及不能耐受检查患者；颈部术后伤口敷料等影响超声检查。目前超声技术发展比较迅速，出现了各种新的技术如超声造影、弹性成像及三维超声，这些新的技术也为颈动脉的诊断尤其是对动脉硬化斑块的稳定性提供了新的方法，不少研究表明这些新技术对判断颈动脉硬化的预后有很重要的作用，目前宁波市也有几家大医院超声科正在开展或准备开展这些新技术的检查。如果动脉已经出现硬化多久进行一次超声检查较好呢？如果动脉硬化比较轻微时一般建议半年到一年检查一次，如果动脉硬化已出现狭窄而患者没有任何感觉时，一般建议三个月到半年一次，如果已经感觉到脑供血不足而患者不愿意进行治疗时，建议一个月复查一次，如果是患者已经进行外科手术或介入治疗，一般术后半个月内复查一次，如果各项指标均正常，可以到第一个月、三个月、半年、一年复查，以后一年一次就可以，如果半个月内复查有问题，请遵照临床医生的建议。超声检查的可重复性如何？超声对颈动脉硬化的狭窄程度判断（正常、50%、5069%、7099%、闭塞或轻度、中度、重度、闭塞）重复性较好，如果患者没有经过任何医学处理、病情没有进展时，不同医生和同一医生不同时间段对同一动脉狭窄程度的判断较稳定，但对于斑块大小和内-中膜厚度的测量重复性稍差，主要原因有：一、斑块大小和内-中膜厚度的测量单位是毫米（mm），毫米较小，虽然超声由局部放大功能，但难免会有测量误差；二、动脉硬化时病变可能不止一处，不同医生和同一医生不同时间段对哪个斑块最大、哪里内-中膜最厚的认识不同，这也会造成测量结果的偏差，等等。鉴于此，超声科医生一般都不建议患者比较多次检查报告中的测量数据，狭窄程度有没有加重才是患者复查的目的所在。您的动脉硬化了没？如果你有致动脉硬化的高危因素（如：高血压、高血脂、糖尿病、肾病等等），请您务必定期复查动脉情况，超声作为人类“第三只眼”可为您提供快捷、方便、廉价、准确的检查手段，为您的动脉硬化早期发现、早期诊断、早期治疗也提供了帮助。 颈动脉硬化进展过程中的超声表现 颈动脉内斑块形成与正常动脉实体比较示意图