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喙突骨折手术记录切口选择前方的三角胸大肌间隙入路。患者取平卧位,患肢内收及轻度内旋以保护臂丛神经, 肩后垫小垫子使肩(肩胛骨)向前突出。切口中点位于喙突上,与三角肌胸大肌窝的Langer 氏线平行,切开皮下组织进入锁胸筋膜,触摸喙突并切开筋膜,扩大喙突远端的三角肌和胸 大肌的间隙,自喙突向锁骨方向纵行切开胸小肌,以骨膜剥离器从喙突尖至喙突的额状斜面 做钝性游离。充分显露喙突,探查见:喙突基底部横行骨折,骨折端较多血凝块, 喙锁韧带(CCL)、肩胛上横韧带、喙肱韧带和喙肩韧带部分撕裂,肱二头肌短头、喙肱肌 和胸小肌起始点仍附着在喙突尖上。清理骨折端血凝块及嵌入的软组织,冲洗干净。 解剖复位骨折端,打入2枚2.0mm克氏针临时复位固定,通过基底部,保持15 度内侧成角和30-40度后侧成角,打入2枚直径3.5mm、长度45mm的空心加压 螺纹钉固定,退出克氏针,确定骨折端固定牢固。再次冲洗干净切口,修复撕裂 韧带,逐层缝合关闭切口,切口留置1条胶片引流条。患肢悬吊制动。
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