常州市贫血妇女健康教育干预效果评价【摘要】目的了解江苏省常州市妇女贫血状况及对铁缺乏和铁强化酱油知识、态度、行为(KAP)情况，探讨有效健康教育干预措施并评价其效果。方法于2004年采取随机整群抽样对常州市2个区4个乡镇的1 017名2060岁妇女进行血红蛋白检测以及铁缺乏和铁强化酱油KAP问卷调查。在社区健康教育基地开展铁缺乏和铁强化酱油知识健康教育干预1年后，对同一检测点的1 250名2060岁的妇女再次进行血红蛋白检测以及铁缺乏和铁强化酱油KAP问卷调查，评价干预效果。结果2004年常州市被调查的妇女贫血率39.53%，铁缺乏和铁强化酱油知识平均知晓率58.30%，正向态度率为75.13%，铁强化酱油食用率为35.25%。健康教育干预1年后，妇女的贫血率下降为28.56%，其中2次调查相同妇女的贫血率从63.89%下降为30.00%；铁缺乏和铁强化酱油知识知晓率比干预前提高33.60%；正向态度率比干预前提高17.12%；铁强化酱油食用率比干预前提高42.50%；差异均有统计学意义(0.01，干预指数均1。结论在社区健康教育基地开展铁缺乏和铁强化酱油知识的健康教育是降低妇女贫血率的有效措施。 【关键词】 妇女贫血率 铁强化酱油 知识、态度、行为 健康教育 效果评价Evaluation on efficacy of health education on improvement of anemia among womenTAN Lifeng.CHEN Xiaoyue，QIN Lixia，et al.Center for Disease Control of Changzhou(Changzhou 213003，China) Abstract： Objective To understand the situation of women anemia rate and KAP(knowledge，attitude and practice)about iron deficiency and NaFeDTA fortified soy sauce in Changzhou，and to evaluate effects of the effective health education of iron deficiency and NaFeEDTA fortified soy sauce.Methods In 2004，by random group sampling 1 017 women aged 20 to 60 in four villages and towns of two districts in Changzhou were selected.The detection of hemoglobin,baseline survey about KAP to iron deficiency and NaFeEDTA fortified soy sauce，and then the intervention by community health education about iron deficiency and NaFeEDTA fortified soy sauce were carried out.After one year，1 250 women aged 20 to 60 in the same villages and towns were selected and the detection of hemoglobin,the survey about KAP to iron deficiency and NaFeEDTA fortified soy sauce conducted.Results After the intervention correct rate answering to acknowledge about iron deficiency and NaFeEDTA fortified soy sauce significantly increased to 33.60%(0.01)，and the positive attitude rate to iron deficiency and NaFeEDTA fortified soy sauce significantly increased to 17.12%(0.01)，and the edible rate of NaFeEDTA fortified sou sauce significantly increased to 42.50%(0.01).All the intervention indexes are above 1.In the meantime，women anemia rate significantly decreased from 39.53% to 28.56%(0.01).Furthermore，anemia rate of the women followed-up significantly decreased from 63.89% to 30.00%(0.01).Conclusion It would be a very effective method to decrease the anemia rate by disseminating acknowledge about iron deficiency and NaFeEDTA fortified soy sauce by community health education. Key words： women anemia rate;NaFeEDTA fortified soy sauce;KAP(knowledge，attitude and practice);health education;efficacy evaluation铁缺乏是全球性营养问题，全球约有1/5人口患有缺铁性贫血1。铁缺乏和贫血是我国危害妇女和儿童的重要营养缺乏病2。陈君石等3研究证明，乙二胺四乙酸铁钠(NaFeEDTA)强化酱油对于纠正高危人群和一般人群铁缺乏、降低贫血率以及改善儿童生长发育均有明显效果。为了解江苏省常州市妇女贫血状况，以及居民对铁缺乏和铁强化酱油知识、态度、行为(KAP)情况；探讨有效宣传铁缺乏和铁强化酱油的干预措施，从而有效预防和控制常州市妇女贫血病发生，2004年9月对常州市1017名妇女进行了血红蛋白检测和铁缺乏和铁强化酱油知识、态度、行为问卷调查，并开展了为期1年的铁缺乏和铁强化酱油知识宣传活动。结果报告如下。1 对象与方法1.1 对象 于2004年9月，选择常州市经济条件中等的武进区和天宁区为调查地区。每个区选择经济条件中等的2个乡镇，每个乡镇随机抽取约250名2060岁本地常住妇女，共计1 017名为研究对象，进行血红蛋白检测。其中2029岁271人，占26.65%；3039岁352人，占34.61%；4049岁298人，占29.30%；5059岁96人，占9.44%。初中及以下文化程度占61.75%，高中和中专占28.12%，大学及以上文化占10.13%。工人占41.20%，农民占15.54%，个体业主占0.79%，教师占2.95%，服务员占20.85%，其他占18.67%。家庭平均人口3.4人。同时从中随机选择400名妇女进行铁缺乏和铁强化酱油知识、态度、行为(KAP)问卷调查。对包括所有基线调查地区在内的对象，进行1年的铁缺乏和铁强化酱油知识健康教育干预研究后，于2005年9月在相同地区随机抽取约300名2060岁本地常住妇女，共计1 250名进行血红蛋白检测，同时从中随机选择400名妇女进行铁缺乏和铁强化酱油KAP问卷调查。1.2 方法1.2.1 血红蛋白检测 采集调查者左手无名指第3滴末梢血，采用Hemocue血红蛋白分析仪(瑞典Hemo公司)测定血红蛋白。1.2.2 诊断标准 采用WHO推荐的贫血诊断标准4：成年女性血红蛋白120 g/L为贫血。1.2.3 问卷调查 采用流行病学现况调查方法，使用中国疾病预防控制中心食物强化办公室设计统一调查表，由经过统一培训的调查员进行面对面询问并填写，问卷内容包括被调查者及其家庭的基本情况、铁缺乏和缺铁性贫血营养知识以及获取途径，接受铁缺乏和铁强化酱油知识的态度、实际购买铁酱油行为等。1.3 统计分析 采用SPSS 11.0软件进行分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。计算干预指数：干预指数干预后知晓率/干预前知晓率(正向态度率)。2 结果2.1 2次调查妇女贫血率检测结果 第1次调查妇女1 017人，贫血402人，贫血率为39.53%。第2次调查妇女1 250人，贫血357人，贫血率为28.56%，差异有统计学意义(χ2=30.290，0.001)。其中，2次调查相同妇女有180人，第1次贫血率为63.89%，第2次贫血率为30.00%，差异有统计学意义(χ2=41.499，0.001)。2.2 2次调查妇女铁缺乏和铁强化酱油KAP比较2.2.1 铁营养知识健康教育前后知晓率比较(表1) 通过开展铁缺乏和铁强化酱油知识宣传，妇女对铁缺乏和铁强化酱知识了解程度有了很大提高。干预后的平均知晓率均显著高于干预前，分别提高了25.50%42.00%，经检验，差异均有统计学意义(0.01)。干预指数均1，分布为1.382.03。表1 铁营养知识健康教育前后知晓率比较（略）2.2.2 健康教育前后正向态度率比较(表2) 干预后的平均正向态度率均显著高于干预前，分别提高了8.75%25.50%，经检验，差异均有统计学意义(0.01)。干预指数均1，分布为1.101.42。表2 健康教育前后正向态度率比较（略）2.2.3 健康教育前后铁强化酱油食用率比较 干预后平均铁强化酱油食用率均显著高于干预前，从干预前的35.25%提高到了干预后的77.75%，经检验，差异均有统计学意义(0.01)。干预指数为2.21。3 讨论 本次调查结果表明，常州市妇女贫血率高达39.53%，铁缺乏和铁强化酱油知识平均知晓率为58.30%，正向态度率为75.13%，铁强化酱油食用率为35.25%。说明常州市妇女的贫血率比较高，主要原因可能是膳食结构不合理5。此外，市民对铁缺乏和铁强化酱油知识较缺乏。根据对市民铁缺乏和铁强化酱油知识获取途径的调查结果发现，市民较信任医生、专家。因此，结合本地实际，制定了充分利用常州市比较完善的覆盖城乡的健康教育网络，在每个社区健康教育基地开设课程，聘请疾病预防控制和临床医生、专家讲课，发放关注缺铁性贫血和铁缺乏的宣传小册子，制作了铁缺乏和铁强化酱油知识的健康教育展版和宣传画，以普及和提高居民铁缺乏和铁强化酱油知识。经过1年的针对性健康教育干预，调查妇女缺乏和铁强化酱油知识平均知晓率提高为91.90%，正向态度率为92.25%，铁强化酱油食用率为77.75%。同时，妇女的贫血率也有了明显下降，下降为28.56%，其中2次调查相同的妇女贫血率从63.89%下降为30.00%。表明采取社区健康教育干预效果令人满意。【参考文献】 1黄桥梁，胡晓抒，袁宝君.缺铁性贫血研究进展J.中国公共卫生，2006，22(11)：1406-1407.2孙昕霪，郭岩，汪思顺，等.贵州农村妇女铁强化酱油需求及影响因素分析J.中国公共卫生，2006，22(1)：39-41.3陈君石，赵显峰，张馨，等.NaFeEDTA强化酱油对铁缺乏的防治效果-人群干预试验J.卫生研究，2003，32(增刊)：29-38.