中西医结合辨治慢性胃炎 39 例 【摘要】目的 探讨慢性胃炎的临床特点及中西医结合辨治效果。 方法通过对 39 例慢性胃炎患者的临床表现及治疗情况进行总结。 结果 39 例患者治愈 26 例，好转者 11 例，无效 2 例，总有效率 94.87%。结 论：运用中西医结合辨治慢性胃炎能够得到理想的效果。 慢性胃炎是由不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变， 是临床上的一种常见病，属中医学之胃脘痛纳呆 吞酸 、嘈杂等病范畴。中医认为，慢性胃炎多因长期饮食不节，情志不 遂，劳逸失常等，导致肝气郁结，脾失健运，胃脘失和，日久中气亏 虚，从而引发各种症状。纤维胃镜检查可见：粘膜表面红肿，或糜烂 剥脱，萎缩时呈灰白、灰黄、或灰绿色等改变。通过近 5 年的临床工 作及资料总结，现将慢性胃炎治疗心得总结如下： 【关键词】 中西医辨治 慢性胃炎 1 资料与方法 1.1 一般资料 共总结资料完整者 39 例，均经纤维胃镜确诊为慢 性胃炎。其中男 21 例，女 18 例，年龄在 3964 岁，平均年龄 54.6 岁。病程最短者 3 个月，最长者 5 年。依据临床中医内科学标准 进行辨证分型：其中肝胃不和型 9 例，胃络瘀滞型 7 例，胃阴亏虚型 11 例，脾胃虚寒型 5 例，湿困脾胃型 7 例。 1.2、临床表现 慢性胃炎没有特异性症状，而且症状的轻重与胃 粘膜的病变情况往往不一致。患者出现症状多为消化不良等表现，如 胃脘部痞满或疼痛不适，饭后饱胀，嗳气打呃。少数可有食欲减退， 1恶心呕吐。若年老体弱或病程较久，还可有贫血、消瘦、腹泻或舌淡 等症候，表示病情较重。 2 治疗方法 结合患者的病史资料， 运用中医药理论知识为指导辩 证施治，并联合西药维生素 B12 针治疗。 2.1 中医药辩证施治：临床辨证分型参照临床中医内科学拟 定，具体分型辨治如下： 2.1.1 肝胃不和型：症见胃脘痞满隐痛，两胁撑胀疼痛，嗳气频 频，时有泛酸，食欲减退，舌质红苔薄白微黄，脉象弦细。证属肝郁 气滞、胃失和降，宜疏肝理气、健脾安胃。采用舒肝理气和胃解郁之 法。药用柴胡、白芍各 15 克，茯苓、白术、香附、醋元胡各 10 克， 川楝子、当归、乌药、枳壳、佛手各 10 克，甘草各 6 克。每日一剂， 水煎服。 2.1.2 胃络瘀滞型：症见胃脘部刺痛或锐痛，痛处拒按，时感胃 部灼热嘈杂，纳差，舌质暗紫或有瘀斑，苔薄黄，脉象涩滞。证属气 滞血瘀、郁热伤胃。治宜活血化瘀、行气理胃。药用丹参、连翘各 20 克，香附、元胡各 12 克，三棱、莪术、五灵脂、蒲黄、川楝子、乌药 各 12 克。每日一剂，水煎服。 2.1.3 胃阴亏虚型：患者症见胃脘部灼热疼痛，嘈杂不适，饥而 不欲食，口干口渴，大便难，舌质红有裂纹，舌苔光剥或少苔，脉象 弦细数。证属胃阴亏虚、肝脾不和，治宜益阴养胃、疏肝健脾。药用 北沙参、玉竹、白芍各 15 克，天花粉、麦冬、草决明、山楂各 12 克， 川楝子、醋元胡各 10 克，甘草 6 克。每日一剂，水煎服。 2.1.4 2脾胃虚寒型：患者症见胃脘部坠胀不舒，食欲不振，呕吐酸水，隐隐 作痛，遇寒加重，得暖则轻，饿时疼甚，进食稍减，大便稀溏，神疲 乏力，舌质淡、胖大、边有齿痕，苔薄白，脉象沉细弱。证属中气不 足、脾胃虚寒，宜补中益气，健脾温胃。药用炙黄芪 30 克，党参 15 克，茯苓、白术、山药、白扁豆、煅瓦楞子各 12 克，陈皮、高良姜、 吴茱萸、炙甘草各 10 克。每日一剂，水煎服。 2.1.5 湿困脾胃型：患者胃脘痞闷，纳呆，少食即感胀，口淡无 味，渴而少饮，肠鸣有声，大便稀溏，困倦懒言，身重乏力，舌质淡 胖苔白腻，脉象濡细。证属湿困脾胃，阻遏中焦。治宜健脾祛湿、理 气和胃。药用苍术、白术、云苓、鸡内金各 12 克，薏苡仁 30 克，藿 香、佩兰、厚朴、枳壳、石菖蒲、半夏、陈皮、连翘各 10 克。每日一 剂，水煎服。 3 维生素 B12 针 维生素 B12 针采用肌肉注射方法，每次 500ug，每日一次，连续 注射 20 日。 3.1 疗效评定标准 10 日为一疗程，随症加减，连服 3-4 疗程依据纤维胃镜检查结果 进行评定，治愈：患者症状完全消失，胃粘膜病变恢复正常，水肿消 退，粘膜糜烂剥脱愈合等，2 周未再复发；好转：患者主观症状亦明 显减轻，检查结果示胃粘膜水肿、糜烂等较之前好转；无效：治疗前 后胃镜检查结果及症状表现无明显变化。 3.2 治疗结果 3