靖安县“十四五”医疗卫生服务体系规划为建立优质高效医疗卫生服务体系，科学配置医疗卫生资源，实现区域医疗卫生服务体系协调发展， 医疗卫生服务的公 平性、可及性有效提升，全方位全周期健康服务能力和重大疫 情防控救治水平全面增强，根据“健康江西 2030”规划纲要 宜春市 “十四五”医疗卫生服务体系规划靖安县人民政 府印发关于健康靖安行动实施意见的通知靖安县国民经济 和社会发展第十四个五年规划和二三五年远景目标纲要等 文件要求，结合实际，制定本规划。一、总体要求( 一 ) 发展现状“十三五”时期，我县医疗卫生服务体系进一步健全，服 务能力显著提升。到 2020 年底，全县有医疗卫生机构 131 家， 其中二级医疗机构 3 家，乡镇卫生院 11 家，民营医院 2 家，个 体诊所 14 家，子宫颈癌防治研究所 1 家，基层医疗卫生机构 100 家；卫生人员总数 1212 人，其中卫生技术人员 1136 人；实有 床位 640 张。每千常住人口拥有医疗卫生机构床位数 4.23 张、 执业 (助理 ) 医师 1.84 人、注册护士 3.26 人。2020 年底，全县医疗卫生机构总诊疗人次 78.0068 万人， 2 其中医院占 30.21%，基层医疗卫生机构占 65.95%，专业公共卫 生机构占 3.84%；住院人数 1.4773 万人，其中医院占 79.81%， 基层医疗卫生机构占 12.47%，专业公共卫生机构占 7.72%。全 县医疗机构病床使用率为 62.08%，其中医院达到 74.62%，医院 平均住院日为 6.6 天。2020 年，婴儿死亡率从 2015 年的 4.08下降至 2.56，5 岁 以下儿童死亡率从 7.52下降至 5.56，孕产妇死亡率从 8.22/10 万下降至 5.69/10 万。健康靖安建设稳步推进，有效处 置各类重大传染病等突发疫情，经受住了新冠肺炎疫情考验， 为维护人民生命安全和身体健康、保障经济社会发展作出了重 要贡献。(二) 机遇与挑战党的十九大提出全面建设社会主义现代化国家的目标要求，做出实施健康中国战略的决策部署， 医疗卫生服务体系发 展面临着重大的历史机遇和挑战。发展机遇。历史发展机遇。党十九届五中全会提出，到 2035 年基本实现社会主义现代化，建成健康中国，卫生健康在 “两 个一百年”历史进程中的基础性地位和重要支撑作用日益凸显。 变革发展机遇。新冠肺炎疫情带来历史性的变革，公共卫生安 全是经济社会发展的重要基础，需采取更多、更实、更有力举 措加大公共卫生改革力度，补齐短板弱项，全面提升防控和救 3 治能力，构建强大的公共卫生体系。面临挑战。 一是公共卫生体系亟待完善，常态化疫情防控 的压力较大，应对突发公共卫生事件的整体能力有待提升，“重 医轻防”状况需要改变。 二是推动健康融入所有政策，健康优 先、预防为主、共建共享的全民健康格局和社会氛围还未有效 形成。 三是优质资源短缺， 医疗卫生资源配置不均衡， 中医药 传承与创新不够， 中西医互补协作格局尚未形成。 四是 “ 一老 一小”等重点人群医疗卫生服务供给不足，妇女儿童健康服务、 康复护理、心理健康和精神卫生服务、职业病防治等短板明显。 五是人工智能、5G、物联网、 区块链等新一代信息技术，为优 化卫生健康资源配置、创新服务模式、提高服务效率、降低服 务成本提供了有力支撑，但适宜推广使用不够。六是多元化办 医供给程度不高，群众对美好健康期望更高，高质量、多样化 医疗服务需求增多，健康产业与事业发展融合度还不够。( 三 ) 指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻 落实党的十九大、十九届二中、三中、 四中、五中、六中全会 精神，坚持新时代卫生健康工作方针，坚持党对卫生健康工作 的领导， 以人民健康为中心，进一步在早期预防和医防协同、 优质扩容和深度下沉、质量提升和均衡布局、 中西医并重和优 势互补上下功夫、 出实招，着力解决影响全县医疗卫生事业发 4 展的大事、急事和难事，满足人民不断增长的医疗卫生健康需 求，不断提高人民群众健康水平。( 四 ) 基本原则政府主导、多元办医。 强化政府主导、投入保障、管理监 督等责任，通过深化医改，强化资源配置，加大建设力度，维 护公益性，提高基本医疗卫生服务公平性和可及性。发挥市场 机制作用，调动社会力量的积极性，满足群众多层次、多元化 的健康需求。需求导向、分类指导。 以主要健康问题为导向，扩大资源 供给，提高质量水平。根据人口规模与密度、地理交通条件、 疾病谱等因素，统筹城乡、 区域资源配置，统筹预防、治疗、 康复与健康促进、 中西医并重，合理制定不同区域、类型、层 级资源配置标准。关口前移、 医防协同。 强化预防为主，加大对公共卫生体 系倾斜力度，建立医防协同长效机制，将重大疫情防控在早期。 坚持急慢并重，聚焦影响人民健康的主要问题，补齐全方位全 周期健康服务短板弱项。提质扩能、重心下沉。注重提高供给质量和服务水平，加 快优质医疗卫生资源扩容和区域均衡布局， 以基层为重点，推 动优质资源扩容下沉，密切上下联动和协作，夯实基层基础工 作，提高医疗卫生体系的整体绩效。加大对农村重点人群的保 5 障力度，缩小城乡、人群间资源配置、服务水平差距，促进健 康公平。中西并重、特色发展。坚持中西医建设任务同规划、 同部 署、 同落实，遵循中医药发展规律，建立符合中医药特点的服 务体系，更好发挥中医药特色和比较优势，推动中医药和西医 药相互补充、协调发展。( 五 ) 发展目标到 2025 年，基本建成能有效应对重大疫情和突发公共卫生 事件、基本满足公共安全形势需要、有力支撑推进健康靖安建 设的强大公共卫生体系。基本建成优质高效的整合型医疗卫生 服务体系，基层普遍具备首诊分诊和健康守门能力，力争县域 内人人就近享有公平可及、系统连续、优质高效的基本医疗卫 生服务，县域内人人享有均质化的危急重症、疑难病症和专科 医疗服务， 以 “ 一老一小”为重点的全周期健康服务能力明显 增强，实现优质医疗卫生资源配置均衡化、基本医疗卫生服务 均质化、基本公共卫生服务均等化，基本形成 “基层首诊、双 向转诊、上下联动、急慢分治”的就医格局，人民健康水平持 续提升。 6 靖安县“十四五”时期医疗卫生服务体系主要指标领域序 号主要指标2020 年 基期值2025 年目标值指标性质疾病 预防 控制 体系1每千人口公共卫生人员数 (人)0.89在 2020 年基础上增长 30%预期性2各级疾病预防控制机构基础设施达标率 (%)100预期性应急 医疗 救治 体系3每万人口急救车数量 (辆) 0.2预期性4二级及以上综合医院设置感染性疾病科的比例(%)100预期性5乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置发热门诊(诊 室 ) 的比例 (%)72.7 90预期性6每千人口重症床位数 ( 张)0.23预期性公立医疗机构高质量发展7每千人 口医疗卫生机构床位数 ( 张)4.237.5预期性其中：县办及以上公立医院 ( 张 )2.53.5预期性8每千人口康复病床 ( 张 )0.20预期性9每千人口精神科床位数 ( 张 )0.78预期性10每千人口执业 (助理) 医师数 (人)1.843.0预期性11每千人口注册护士数 (人)3.263.8预期性12每千人口药师 ( 士 ) 数 (人 )0.350.54预期性13每万人口全科医生数 (人)1.843.2约束性14医护比1：1.251:1.27预期性15床人 (卫生人员) 比1:1.71:1.8预期性中医药服务16每千人 口中医类别执业 (助理) 医师 (人)0.430.50预期性17每千人 口中医类医院床位数 ( 张 )0.950.97预期性18设置治未病科的二级及以上中医类医院比例 (%)100100预期性19设置中医馆的社区卫生服务中心和乡镇卫生院比 例 (%)91100预期性重点 人群 健康 服务20每千人口拥有 0-3 岁婴幼儿托位数 (个)0.894.5预期性其中：普惠托位2.7预期性21二级及以上综合医院设立老年医学科比例 (%)40.63 60预期性备注：指标中 “每千人 口”定义为 “每千常住人 口”。 7 二、体系构成及资源配置( 一 ) 医疗卫生服务体系构成医疗卫生服务体系由公共卫生体系、 医疗服务体系、基层 医疗卫生服务体系、 中医药服务体系、全方位全周期健康服务 体系等五大体系构成，是以专业公共卫生机构、 医院、基层医 疗卫生机构等为主体， 以老年人、婴幼儿等特殊人群健康照护 等新型服务机构为补充，覆盖城乡、功能互补、连续协同的服 务体系；是面向全人群提供疾病预防、保健、治疗、护理、康 复、健康促进等生命全周期、健康全过程的服务；是全面推进 健康靖安建设，积极应对人口老龄化，维护公共卫生安全的物 质基础和设施保障。(二) 机构设置各级各类医疗卫生机构设置应坚持新时代卫生健康工作方针，符合区域卫生健康规划，通过补短板、强弱项，完善区域 医疗卫生服务体系，增强重大疫情处置能力。鼓励“单体控制、 一院多区”，推动各区域医疗卫生资源均衡布局、差异化发展。 合理规划发展紧密型县域医共体 ( 医联体) 。鼓励社会力量在 康复、护理、精神卫生等短缺专科领域举办非营利性医疗机构。( 三 ) 床位配置床位数是医疗卫生资源配置的基础指标。 医疗机构开放床 位数与核定床位数应当基本保持一致。坚持 “总量控制、结构 8 调整”的原则，根据医疗服务需求，适当增加医疗机构床位规 模，积极盘活床位存量，提高床位利用率。到 2025 年，全县每 千常住人 口医疗卫生机构床位数控制在 7.5 张。( 四 ) 人力资源配置适应疾病谱变化、增加床位资源和提高医疗服务质量，适 当提高医生配置标准，大幅度提高护士配置水平。到 2025 年， 每千人口执业 ( 助理) 医师数和注册护士数分别达到 3.0 人、 3.8 人，医护比达到 1:1.27。全县每万人口全科医生数达到 3.2 人，全县每千人口公共卫生人员数在 2020 年基础上增长 30%， 各地根据实际合理配置并适当调整卫生人力资源规模。( 五 ) 设备配置坚持资源共享和阶梯配置，引导医疗卫生机构合理配置适 宜设备。加强大型医用设备配备规划和准入管理，实行总量控 制，严格规范准入条件。公立医疗机构配备大型医用设备以政 府投入为主，支持发展专业的医学检验机构和影像机构，逐步 建立大型设备共用共享共管机制，提高设备利用效率。( 六 ) 技术配置以构建强大公共卫生体系和发展优质医疗资源为目标，加 强对公共卫生、临床医疗专科建设发展的规划引导和支持，发 挥其示范、引领、带动和辐射作用。进一步提高 3 所二级甲等 公立医院医学重点学科、 医学特色学科的医疗综合服务能力； 9 进一步强化 1 所公立专科子宫颈癌防治研