1、 该求助者的主要症状是什么？（症状分为心理症状:（焦虑，烦躁，紧张，痛苦，情绪低落，情绪不稳定，兴趣下降，意向下降如果已经判定为精神异常范畴那当然要写上异常症状，如妄想幻觉思维奔逸强迫观念）和躯体症状（疲惫，睡眠障碍，食欲下降，头痛，心悸，胸闷，头晕，植物神经方面如果已经判定为精神异常，要把生理障碍气体障碍及检查结果写上）该求助者目前的状态是什么？（状态分为精神（精神状态：情绪不稳定，记忆力下降，注意力不集中，易激惹，精神紧张） 、生理功能（刚才写 的躯体症状）、社会功能状况（学习工作，效率下降，社交减少，与外界接触不良）2、 对求助者的诊虬（诊断的科学性体现在：单项有常模 结果是综合得出的 有各学科基础 接受临床检验）是 什么？或者说初步印象只是大致判断，具体原因要经分析得出（ 1 一般心理问题，2严重心理问题，3 疑似神经症,匚石非精神病性障碍，神经症障碍，*神经症如强迫症，恐怖症，焦虑症 5精神病性障碍，精神分裂症，偏执型精神病），诊断的依据是什么？ （ 1表现出来的症状2是否有器质性病变，内心冲突是 否有道德色彩3病与非病三原则：主客观统 一，知情意协调，人格稳定4自知力，有自知力：自知力完整，自知力功能不全 无自知力5病程持续时间6社会功能是否受损7内容是否泛化8心理测量支持诊断） 诊断程序是什么（1是否有强烈的现实刺激2内心冲突是否带有道德性质或现实意义，求治愿望 3心理生理社会功能是否受损4是否有器质性病变为基础5鉴别诊断）？ 对一般心理健康水平分析1选用心理健 康水平评估十项指标2有效地测量工具量化3鉴别判断既往史：1当时的诊断疗效2躯体还是心理的3可能由于咨询效果不好而来 4可能原来有病但这次有别的问题 5问题未解决反而加重咨询师对待求助者范围上是不能包揽一切的，因为能力有限 ；为了体现治疗的决策过程而提出的心理评估诊断与心理学目标的差异在于：目标上是为了确定心理偏差的距离引导是从目前话题转入另一话题，不是直接建议转移，而是一种引申操作中一般不录音录像除非患者同意3、 鉴别诊断是什么？ （ 1、首先要用三原则定性2、找到关键特征，自知力3、根据现行执行标准：CCMD-3,ICD-10，郭念锋健康十标准4、区分：现象相近，性质相似。如恐怖症与焦虑症，一般心理问题与严重心理 问题，疑似神经症与神经症的鉴别（心理冲突有常形和变形之分，常形的心理冲突带有两个特点：现实处境直接联系带有明显的道德性质，变形的特点 与现实处境没有什么关系只是小事 而是不带有明显的道德色彩 但是随着躯体症状的出现，如头痛，失眠，记忆力差，内脏功能障碍，原来不明显的心理冲突就会锐化，很容易出现变形，例如明显的疑病症状，许又心的鉴别方法：从病程（不足三个月1三个月到一年2 一年以上3）精神痛苦程度（自己设法摆脱1自己摆脱不了靠别人2几乎完全无法摆脱3）社会功能（正常学习工作，人际交往只是轻微妨碍1中度工作学习效率明显下降，或出现回避行为 2重度完全不能学习，必要社交完全回避3）如果总分为3不是神经症，不小于6是神经症4-5为可疑病例，要进一步观察确诊，至少要考虑三个月的）4、求助者出现上述问题的原因是什么？（ 1生物原因：遗传，青春期，更年期，慢性疾病，2社会原因：负性事件，社会支持系统，家庭工作环境的影响，交际能力等3心理原因：负性记忆 错误认知不良归因倾向新旧观念冲突个性特征）5、对求助者临床表现如何进行量化评定？ （量化：许又心的神经症评定，一般心理问题和严重心理问题的评定一般心理问题：1现实因素引发现实生活工作压力处事失误等内心冲突体验到不良情绪（厌烦后悔懊恼自责）2不良情绪满一个月或间断的两个月不能化解 3有自知力不失常态4社会功能轻微受损5没有泛化）定性分析？重点在于刺激性质，反应时间，反应强度，是否泛化严重心理问题：引起原因是较为强烈的对个体威胁较大的现实刺激。（悔恨，冤屈，失落，恼怒，悲哀）痛苦情绪两个月以上半年以下 遭受刺激强度大反应强烈 难以自控 社会功能受到影响 痛苦情绪产生泛化同时考虑有无器质性病变 严重心理问题与神经症进行鉴别 要点是 心理冲突的性质和病程严重心理问题的心理冲突是现实性的或道德性的，持续时间一年之内；社会功能破坏程度是作为参考变量，如果严重心理问题后的一年之内，求助者在社会功能方面出现严重缺损，应作为可疑神经症患者或其 他精神疾病患者提出会诊。定性：三原则，自知力&对求助者应该选择哪些心理测量？ （ 1MMPI-I检查精神病性障碍，人格障碍等 2SAS HAMA SDS HAMD SCL测查情绪3 16PF,EPQ测查人格性格4LES测查生活事件压力5CBCL测查儿童行为情绪问题）7、对求助者进行心理咨询时，如何确定谈话内容范围？ （ 1求助者主动提出的内容2接待中观察到的疑点3心理测评结果分析4上级心理了咨询师为进一步诊断下达的谈话内容 5若有多个谈话目标应分别处理）谈话内容选择应遵循的原则？（1适合其接受能力，符合兴趣2对其病因有直接针对性3对个性发展与矫正起关键作用）4 对探讨深层病因有意义5对病症鉴别诊断有意义6对改变态度有积极作用7关键要把握求助者的精神状态和行为特点8、咨询师应该了解求助者那些资料？ （ 1人口学资料：姓名性别年龄职业信仰出生地现住址 2生活资料：居住条件生活习惯活动场所近期又无改变3婚姻家庭：家庭成员，婚姻关系，早年记忆，性发育情况社会支持系统4工作情况：态度兴趣满意度，职业有无改变，以往解决问题的行为模式5社会交往：集体活动兴趣，内容，最密切的朋友的相互影响责任感6娱乐活动：兴趣爱好愉快体验 7自我描述：长短处，表情，语言，语调 8内心世界特点：个性特点，想象力，创造力，价值观，理想希望9家族史，疾病史，既往心理咨询史，既往心理测量情况）以求助者成长史进行资料整理？（成长资料整理：婴儿童年少年青年重大转化事件，重要人物影响）影响资料可靠性因素：1提问过分随意咨询师形成倾向性暗示2收集资料者也是决策者3阻抗4初期印象和后期资料矛盾经常地补救办法：补充提问使用心理测验他人评价同一资料不同来源。对临床资料的归类（个体（的生物性心理与行为 自我意识） 有关求助者的环境条件（人事工作生活）他人评价）解释与验证应首先考虑与方案治疗相关9、双方的权利义务责任（附：制定咨询方案 1咨询目标2双方的责任权利义务3咨询的次数安排4咨询的具体方法过程原理5咨询的效果及评价手段6咨询费用7其他问题）（求助者的责任：提供与心理问题有关的真实资料 积极主动配合咨询师 完成双方商定作业 权利：了解咨询师受训背景职业资格 咨询个具体方法过程原理 选择或更换咨询师 提出转介或终止咨询 对咨询方案（方案是必须的，满足知情权，便于总结） 的内容有知情权协商权选择权 义务：遵守咨询机构的相关规定 遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容 尊重咨询师守时间有特殊情况提前通知咨询师的责任：遵守职业道德，国家的有关法律法规帮助求助者解决心理问题 严格遵守保密原则，并说明保密例外 权利：了解求助者心理问题有关的个人资料选择合适的求助者 本着负责态度提出转介或终止咨询 义务：介绍自己的受训背景，出示营业执照和职业资格等相关证件 遵守咨询机构的有关规定 遵守和执行商定好的咨询方案各方面内容 尊重求助者，遵守预约时间有特殊情况提前告知）10、 阻抗的原因是什么？ （ 1成长带来的痛苦2机能性行为失调3对心理咨询师的反抗）11、 如何转介？ （ 1本着职业道德，高度责任感，无法匹配下转介 2须持慎重态度，征得求助者同意 3对求助者介绍新咨询师，对咨询师介绍求助者并提供分析但不宜泄露隐私4不能再求助者面前对新咨询师评 头论足及指责，不得干预新咨询师的咨询的咨询活动）12、 求助者的特征有哪些（1智力基础2咨询内容合适3人格基本健全4动机合理5有交流能力6对咨询有一定信任度7年龄适宜8行动自觉9匹配性好）13、 如何制定咨询方案？ （ 1首先向求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则 2按咨询方案包括内容：目标，原理，方法，评估，责权利，时间，次数，费用及其他等项逐一商定3咨询方案是双方商定的，不得 单方制定4最终咨询方案要以文字或口头形式固定下来 5咨询方案经双方的认可，可以进行修改）制定咨询方案应注意什么？确定咨询阶段：诊断（建立关系 了解情况 有助人价值，宣泄尊重）咨询（核心阶段）巩固（总结提高）摄入性会谈程序（1确定目标和对象2提问方式3倾听4控制内容方向5归类6结束）会谈内容中鉴别性会谈是：确定使用什么测验和鉴别措施14、 咨询效果的评价？包括的维度？哪几个方面？时间和方法上如何把握？（评估时间：并不一定要结束才做评价，咨询过程中不断总结，及时调整，但结束前评价更全面，几个重要的维度：1,求助者的自我评 价2对社会适应状况的客观现实3他评来自求助者的朋友亲属同事的反映 4咨询前后的心理测量对比5咨询师评定）15、 摄入性谈话要注意什么？如何能把握切入点？提问要注意什么？（切入点：求助者主动提出的内容2接待中观察到的疑点3心理测评结果分析4上级心理咨询师为进一步诊断下达的谈话内容 5多个谈话目标分别处理；会谈注意：1态度中性2提问避免失误3除引导性语言不讲题外话4不得用指责批判性语言阻止或扭转会谈内容 5不能用生硬的话做结束语 提问注意什么：1为什么，强烈的暗示性2多重选择性提问， 不是开放性问题3多重问题，会使求助者不知所措 4修饰性反问，毫无意义5责备性问题，严加杜绝6解释性问题，不利于自我探索 7问题的不好或过多会带来诸多消极作用） 不恰当的提问减少自我探索 原因： 咨询师对心理障碍和求助者会谈内容缺乏理解，不善言语技巧。另外不恰当的提问方式容易造成求助者依赖责任转移减少自我探索产生不准确信息 产生防卫 影响交谈中必要的概括与说明，16、 如何制定咨询目标？如何商定？结合本案例制定咨询目标？对咨询目标的有效性评价？（如何制定：1想求助者介绍咨询目标内容及制定原则 2目标双方商定，不可单方制定，如意见不一，要以求助者意见为主3目标制定后双方认可，可修改 4咨询师应对咨询目标进行整合，并要以文字或口头形式固定下来5要符合咨询目标有效性的特征：具体可行可评估可接受（ 积极），心理学范畴，多层次统一结合本案例制定：围绕以上五个方面具体制定 近期目标：不良行为模式，如；社交不适，错误认知观念，如成长中的负性情绪远期目标：完善人格，促进人健康发展）17、 案例中应用面质技术的目的是什么？（附：八种参与 参与开放式询问与封闭式询问 鼓励和重复技术内容反应情感反应具体化参与性概述非言语行为的理解和把握 八种影响：面质解释指导情感表 达 内容表达 自我开放 影响性概述 非言语行为的运用）（1增进求助者对自己的感受2激励求助者解除防卫面对现实增进建设性活动 3促使求助者理想自我与现实自我，言语与行动的统一 4促进求助者明确自己 的资源，并善于利用5为求助者树立学习面质的榜样，将来有能力对他人或自己进行面质） 心理咨询方案的实施注意：倾听时（急于下结论 轻视问题 干扰转移 道德正确性评价 不适当使用技巧（询问多（被动 宣 泄资料）概述多不适当情感反应）封闭式提问（澄清事实 获取重点）内容反应（不能提意见更谈不上中肯）参与性概述（时间上没有要求可以是开始结束或是过程中）影响性技术中 面质（质疑对峙对质正视现实）自我开放（自我暴露自我表露）指导（完形学派强调角色扮演指导）非言语行为（说话时更少注视对方结束时又注视倾听时注视抬头表示问句的结束；低头表示陈述句结束）眉毛上扬表示吃惊阻抗不必看得过于严重（解除戒备心理正确诊断分析诚恳态度）沉默（怀疑茫然情绪思考内向反抗）18、 选用何种咨询方法，治疗方法？采用的咨询方法及原