形成性议论在生理学教课中的应用初探【纲领】形成性议论最近几年来愈来愈多的应用到医学教育中来。我们在新疆医科大学生理学教课中首次试试了形成性议论并对形成性议论对教课成效的影响进行了评估。结果表示，应用形成性议论进行生理学教课明显提升了学生期末考试优异成绩的比率和及格率。事实证明，形成性议论在生理学教课中的应用能够促使学生对所学知识的掌握。经过本次试试，我们总结了经验教训，为此后在生理学教课中常例应用形成性议论打下了基础。【要点词】形成性议论；生理学教课；初探最近几年来，医学院校的教课和议论方法在国内外范围内都向来千锤百炼，医学教育者们试图依据医学教育的特别性，探究出更为有效的教课方法和议论方法。在沿用较长时间的总结性议论（summativeassessmentoflearning）的基础上，为了学习的议论（assessmentforlearning）以及形成性议论（ formativeassessment）等议论方法的应用已使教课方法与传统教课法完整不一样，从而对教师的教课能力和医学生的学习方法提出了新的挑战。1形成性议论的含义广泛以为，布卢姆于1968年首次把“形成性议论”的看法用于学生的学习，将其作为“掌握学习”的基石。布卢姆把“总结性议论”定义为：在教课发生以后采集数据来做出对于教课的一些判断，比方，评定等级、颁发证书、议论进步、或许研究课程有效性；而把“形成性议论”定义为在课程建构、教课和学习的过程中为了改良这些过程而进行的系统性议论1。所以，形成性议论是在教课过程中即时、动向、多次对学生实行的议论，它侧重及时反应，最后目的是增强和改良学生的学习。在形成性议论的实行过程中，反应是其重要特色，也是形成性议论之所以发挥作用的重要原由。在教课活动中，反应其实不等同于简单的夸奖或责备，而是需要让学生知道自己在达成学习目标过程中的优势及不足，教师要指引学生连续发挥长处，战胜弊端改良不足2。形成性议论系统不不过是对学生学习程度的议论，更是学生学习的过程，教师在此中所起的指引作用特别重要。有些教师以为，将学生的平常成绩记录下来，按必定比率计入学生的总成绩即为形成性议论，这类认识是不全面的。形成性议论最后是一种为了学习的议论，其实行要点应为对教师教课方法的改良及学生自己学习态度、学习方法的调整等，其实行目的是更好的发挥教师的指引作用，促使学生对知识的掌握。2 形成性议论在医学教育中应用的必需性医学是与人类的生命和健康息息有关的学科。作为高等教育的一部分，医学教育有其自己的特色。在大学学习时期，特别是前两年的基础学科学习阶段，学生们需要掌握的知识量极大，学习任务深重，平常是大班上课，教师无暇顾及学生的学习状况，学生学习缺少来自教师的反应；一部分学生还养成了平常不注意学习，考试时暂时抱佛脚的学习习惯。这类学习方式必定会造成学生学习缺少主动性和连续性，学到的知识仅保存在记忆的初级阶段，常常学了后边的课程，忘了前面的课程，对后续学习极为不利，医学知识的掌握不扎实也在所不免。长远以来，这些问题都是医学教育实践中比较头疼的现真相况。而形成性议论恰好能改变这类现状，所以在高等医学教育中的应用火烧眉毛。生理学是高等医学教育中的重要基础课程。作为医学生，要认识各样疾病的发病系统、临床表现、治疗方法、预防措施等，第一一定掌握正常人体各个构成部分的功能活动规律，即生理学，因今生理学是医学院校各专业学生一定掌握的基础课。在高等医学教育的课程设置中，生理学常常安排在第三学期或第四学期学习，同后续临床课程或其余专业课程有必定的时间间隔，假如学生在学习生理学的时候以“暂时抱佛脚”的方式学习，考试通事后知识的记忆时间很短，必定带来后续课程的学习困难。引入形成性议论的教课及核查方法，势必有助于学生及时调整不良学习态度和学习方法，养成随时学习的习惯，更为坚固的掌握生理学知识，为学习临床有关课程打下优异的基础。3 生理学教课中形成性议论的应用为了认识形成性议论对生理学教课成效的影响，我们首次在新疆医科大学生理学教课中应用了形成性议论，并在同专业平行班（2014级临床班）中，对应用形成性议论班级和未应用形成性议论班级的期末考试成绩进行了比较。详细实施状况以下：3.1方法3.1.1讲堂议论本次形成性议论实行学生自我议论和教师上课发问相联合的讲堂议论形式。每节课开始时，教师依据上一节课学过的内容，出10道选择题供学生自我测试，下节课时，教师将解说前一节课考过的试题（相当于2节课以前的学习内容），学生自行评分。这样的自我测评形式有益于学生认识自己学习的程度，同时在设计时教师也存心拉长了学生知识的记忆时间，使学生对知识点的记忆保持更长时间，另一方面，这类形式也有益于教师认识学生对知识点的掌握状况以及学习不够好的要点学生。教师在认识学平生常自评成绩的基础上，有针对性的对要点学生进行发问，进一步敦促这部分学生的学习。3.1.2二次综合性作业依据生理学各章节的特色，在学期前、学期中分别安排一次综合性作业。考虑到学生对形成性议论教课法的接受程度，前半学期时的综合性作业联合生理学实验内容，以课本知识总结为主，如：试述从刺激坐骨神经-腓肠肌标本的坐骨神经到惹起腓肠肌缩短的全过程。经过此次综合性作业，学生需要将第二章的内容所有进行总结，在议论时，除了对学生进行评分，还对学生作业不足的部分进行反应，做得不好的学生从头做，直至达到标准。此次作业的达成使同学们对重要的第二章的知识获取了很好的坚固，同时很好的培育了学生仔细学习的习惯。第二次综合性作业更为侧重学生对综合问题的分析和理解。如：测试自己运动前后的心率、血压、呼吸频次的变化，并分析这些变化的系统。经过此次作业的达成，学生能够将课本知识活学活用，联合自己的生理指标真实理解生理学学习的内容，并将课本几个章节的内容联合起来进行详细问题的全面分析和解决，有益于培育学生的医学思想方式。3.1.3期中闭卷考试和期末前知识比赛为了让教师和学生更为正确、客观地认识学生的学习成绩，我们还让学生参加闭卷期中考试，以机考的形式进行。获取学生的成绩反应后，在平常的讲堂发问中会更为有针对性地指导学习有困难的学生，帮助他们学习。在课程结束以前，我们还在学生中举行了生理学知识竞赛，学生们分组进行知识比赛的准备，知识比赛题型多样，波及课本知识及有关的生理学分析，既促使学生对课本知识的掌握，又促使学生应用已有知识解决实质问题。3.2教课成效3.2.1学习成绩比较期末考试推行全校抽考，考题难度较大。2014级同专业平行班使用形成性议论和未使用形成性议论班级学习成绩比较以下：经过成绩比较我们发现，使用形成性议论教课法大大提高了学生的及格率、最高分及成绩优异学生的比率。3.2.2学生反应教课中同学生沟通，征修业生对形成性议论和教课方法反应，学生们一般以为，形成性议论教课法养成了自己平常学习生理学的习惯，这类教课法使得同学们更简单将生理学同自己平常的生活联系起来，更为深刻地意会到医学专业是一门适用学科，学习思路更宽广，思想更活跃。面对期末考试时，学生广泛感觉压力没有平常那么大。也有一部分同学感觉这类学习法带来了较大的学习负担。4 意会和建议本次应用形成性教课法讲课的班级，固然在期末考试中获得优异成绩的学生比率较高，及格率同同样层次的学生相比也有较大的提升，可是我们发现，还是有相当多的同学没有经过期末考试，所以，班级的均匀成绩提升得其实不是很明显。我们分析，这此中可能的原由有：1）在实行形成性议论教课法的过程中，教师的注意力比较简单被学习成绩较好和较差的同学吸引，从而放松了对学习中等同学的关注。在本次考试中，有一部分平常学习中等的同学最后没有经过考试。而教师之所以不可以更均等地给每位同学学习反应，其根本源因可能同本次实行形成性议论教课法的班级人数许多有关。我们以为，如使用形成性议论进行教课，最正确班级人数应控制在30-40人左右。2）学生对形成性议论的认识和准备不足。此次将形成性议论应用于生理学教课尚属首次试试，开课前给学生宣讲这类议论方式的的时间有限，学生对此议论法认识不足。另外本校教课管理规定，同一个年级各专业需使用一致核查方式，所以本次形成性议论并未反应到学生的最后成绩中去，学生的成绩仍旧主要由期中考试和期末考试决定，这必定造成学生对平常的核查方式和综合性作业重视程度不足，同时最后成绩其实不可以全面反应学生的实质学习状况。经过本次将形成性议论首次应用于生理学教课中间，我们总结经验和不足，以为此后若要在医学生中宽泛实行形成性议论，须做到以下几个方面：1）需要院校管理部门配合改变学生最后学习成绩计算方法，从而更为客观、全面、动向的反应学生对本门课的学习和掌握状况；2）将形成性议论应用于生理学教课，必定要提早给学生做好宣讲，让学生对形成性议论法做到胸有成竹，及时调整自己的学习方法；3）应用形成性议论于生理学教课，还需将班级学生人数控制在30-40人，这将有益于教师全面掌握学生的学习情况，及时对每位学生的学习状况进行反应；4）对于教师来说，要改变以书籍为主的教课看法，扩大备课面，全面培育学生对知识的掌握及对实质问题的解决能力。总之，本次将形成性议论法应用于生理学教课是很好的一次试试，事实证明形成性议论能够促使学生对所学知识的掌握。可是，要将形成性议论更好的应用于生理学教课，需要医学院校管理方、教师和学生各方面的努力。如能宽泛在生理学教课以及所有医学科目教课中应用形成性议论，将有益于提升医学生对所学专业的兴趣，全面培育医学生解决实质问题的能力，养成终生学习的习惯，大大提升医学生的教育质量。【参照文件】1 冯翠典，高凌飚.从“形成性议论”到“为了学习的考评”J.教育学报，2010，6（4）：49-53.2 赵德成.教课中的形成性议论：是什么及如何推动J.教育科学研究，2013（3）：47-51.责任编写：汤静