(完整word版)病理重点总结病理重点总结 护理三班绪论 名词解释 病理学 研究疾病的病因，发病机制，病理变化(包括形态 机能和代谢) ，结局和专柜的基础学科。病理学总论普通病理学 病理学各论系统病理学研究方法 人体病理学1尸体剖检 2活体组织检查 3 细胞学检查 实验病理学1 动物实验 2 组织和细胞培养（发展什么的随便看看吧）第一章 适应 细胞和由其构成的组织，器官，对于内外环境中各种有害因子和刺激作用而产生的非损伤性应答反应 适应形态学表现 1.萎缩 已发育正常的细胞，组织或器官的体积缩小 营养性不良萎缩 先皮下脂肪四肢肌肉靠近中线肌肉内脏器官（慢性消耗性疾病）压迫性萎缩 因组织与器官长期受压所致失用性萎缩 器官或组织长期工作负担减少和功能下降所致去神经性 因运动神经元或轴突损害引起的效应器萎缩肉眼观 体积变小 重量减轻 色泽变深 质地变硬 特征性改变光镜 包浆缩小 包核缩小 脂褐素（萎缩标志，细胞内未被溶酶体彻底消化的富含磷脂的膜包被细胞器残体 心脏萎缩标志 心外膜表面出现弯曲血管 脑萎缩 脑沟变宽 脑回变窄2.肥大 由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞，组织或器官体积增大（通常由于实质细胞体积增大所致） 代偿状态功能增强 失代偿状态功能衰竭高血压心脏病后负荷增加或左室部分心肌坏死后周围心肌功能代偿引起的左室心肌肥大在实质细胞萎缩的同时，间质脂肪细胞却可以增生，以维持器官的原有体积。甚至造成器官和组织的体积增大假性肥大3.增生 组织或器官内实质细胞数目增加，可分为弥漫性或局限性 是细胞有丝分裂活跃的结果 肿瘤性增生（移行性细胞癌）对于细胞有丝分裂增殖能力活跃的组织器官，其肥大可以使肥大和增生的共同结果 对于细胞有丝分裂增殖能力低的组织细胞，如心肌，骨骼肌，其肥大仅是单纯性肥大4.化生 一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，是组织细胞是成分成熟和生长调节紊乱的形态学表现，通常发生在同源性细胞之间，即上皮细胞之间和间叶细胞之间 吸烟者支气管假复层纤毛柱状上皮细胞易发生鳞状上皮化生 慢性胃炎，胃黏膜上皮转变为含有潘氏细胞或杯状细胞的小肠或大肠上皮组织肠上皮化生损伤 当机体内外环境改变超过组织和器官的适应能力，可引起受损细胞和细胞间质发生物质代谢，组织化学，超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化。形态学变化 1变性 细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，通常伴有细胞功能低下。 细胞水肿 或水变性 细胞损伤中最早出现的改变 ，线粒体受损ATP生成减少，细胞膜钠钾泵功能障碍，导致包内钠离子 水过多蓄积 常见于缺氧 感染 中毒时肝肾心等器官的实质细胞 细胞器肿胀 ，胞内出现红染细颗粒状物细胞中出现空泡状气球样变 肉眼观 体积变大，颜色变淡 脂肪变 中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中， 多发于肝细胞心肌细胞肾小管上皮细胞骨骼肌细胞 玻璃样变 细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积或称透明变 细胞内玻璃样变 位于细胞质内 肾小管上皮细胞玻璃样小滴 浆细胞 免疫球蛋白蓄积Rusell小体 酒精性肝病Mallory小体 多数情况下不可逆，某些细胞内玻璃样变可逆转 纤维结缔组织玻璃样变 为胶原纤维老化的表现 特点 胶原蛋白交联 变性 融合等 肉眼呈灰白色，质韧半透明 监狱萎缩的子宫和乳腺间质 瘢痕组织 动脉粥样硬化纤维斑块及各种坏死组织的机化 细动脉玻璃样变 细动脉硬化 见于缓进型 高血压和糖尿病的肾脑脾等的细动脉 因血浆蛋白质渗入和基底膜代谢物质沉积，使细动脉管壁增厚 管狭狭窄 易激发扩张破裂出血 2细胞死亡 凋亡（由体内外因素触发细胞死亡程序导致细胞主动性死亡的方式，不会引发炎症反应）和坏死 坏死 以酶溶性变化为特点的或体内局部组织细胞的死亡 坏死基本病变 核固缩 核破碎 核溶解 类型 凝固性坏死 蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时坏死区呈灰黄，干燥，质实状态 多见于肝肾脾 因缺血缺氧 细菌毒素 化学腐蚀剂引起 细胞微细结构消失而组织结构轮廓仍可保存 在结核病，脂质较多，坏死区呈黄色 状似干酪，干酪样坏死 液化性坏死 细胞组织坏死后发生溶解液化 细菌或某些真菌感染引起的脓肿，缺血缺氧引起的脑软化， 死亡细胞完全被消化，局部组织快速被溶解 纤维素样坏死 结缔组织及小血管常见坏死形式 见于某些变态反应 如风湿病，结节性多动脉炎 新月体性肾小球炎 急进型高血压病 等 坏疽 局部组织大块坏死病继发腐败菌感染 干性坏疽 常见于动脉阻塞但静脉回流通畅的四肢末端 ，坏死区干燥皱缩呈黑色 与正常组织界限清楚，腐败变化较轻 ， 湿性坏疽 肺肠子宫阑尾胆囊 动脉阻塞静脉回流受阻的肢体，肿胀呈蓝绿色 气性坏疽 属湿性坏疽深大肌肉的开放性创伤 合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染 湿性和气性坏疽常伴全身中毒症状 结局 1急性炎症反应 2 溶解吸收 3分离排出形成缺损 糜烂 浅表皮粘膜坏死物 溃疡 深表皮粘膜坏死物 窦道 只开口于皮肤黏膜表面的深在性盲管 瘘管 连接两内脏器官或从器官通向体表的通道样缺损 空洞 肺肾等内脏坏死物液化后经支气管输尿管等自然管道排出所残留的空腔 4机化（由肉芽组织取代坏死组织的过程） 包裹（坏死组织过大，有周围增生的肉芽组织将其包围） ，两者最终可形成纤维瘢痕 钙化 第二章 （刘成媛）损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程称为修复，修复的方式包括再生和纤维性修复，其中纤维性修复又称为瘢痕修复第一节：再生按再生能力的强弱，人体细胞可以分为以下三类：不稳定细胞（持续分裂分化，以代替衰老或破坏的细胞），稳定细胞（正常情况下不再分裂分化，但一定条件上仍具有分裂分化的潜力），永久性细胞（神经、骨骼肌、心肌细胞）第二节：纤维性修复肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼观为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。肉芽组织的作用：抗感染保护创面；填补组织损伤；机化和包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物、异物。肉芽组织最终转化为瘢痕组织，其特点是间质水分减少、炎性细胞减少、毛细血管减少、成纤维细胞减少、纤维细胞增多、胶原纤维增多第三节：创伤愈合创伤愈合：机体组织遭受外力作用出现离断或缺损后的愈合过程。皮肤愈合过程：伤口早期变化（出血、凝血、炎症反应）；伤口收缩；肉芽组织增生、瘢痕形成；表皮及其他组织再生一期愈合：组织缺损少，创缘整齐，无感染，经粘合或缝合后创面对合严密的伤口二期愈合：创口大，创缘不整，组织缺损多，炎症反应重，肉芽组织从底部和边缘将伤口填平，然后表皮再生骨折愈合过程：血肿形成；纤维性骨痂形成；骨性骨痂形成；骨痂改建第三章 局部血液循环第一节 充血 概念：血管内含血量增多 类型：动脉性充血，静脉性充血 动脉性充血（arterial hyperemia 主动性充血、充血） （一）概念:器官或组织因动脉输入的血量的增多而发生的充血 （二）原因：生理性充血，炎症性充血，减压后充血 静脉性充血（venous hyperemia, 淤血 congestion) （一）概念：器官或局部组织静脉血液回流受阻，血液淤积在小动脉和毛西细血管内，也称淤血。 （二）原因：静脉受压，静脉腔阻塞，心力衰竭 (三) 病变及后果 ： 肉眼观：肿胀，皮肤蓝紫色 镜下观： （1）小静脉和毛细血管扩张、充满血液 （2）淤血性水肿 （3）淤血性出血 （4）实质细胞损伤（萎缩、变性、坏死） （5）淤血性硬化重要器官淤血：肺淤血病变 多见于左心衰竭早期 肺水肿早期肺泡腔内可见大量水肿液，肺泡壁上的毛细血管和小静脉扩张。晚期 晚期肺泡腔内巨噬细胞吞噬红细胞后在胞浆内形成含铁血黄素，即心衰细胞（heart failure cells)；肺褐色硬化。 临床表现 气促，发绀，咳大量浆液性粉红色泡沫痰。肝淤血：病变 多见于右心衰 第三节 血栓形成 一.概念：活体心血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝积成固体质块的过程二.血栓形成条件及机制 （一）心血管内皮细胞损伤（二）血流状态改变 相关因素：血流缓慢、形成涡流（三）血液凝固性增高三 血栓形成的过程和血栓的形态 血栓形成过程：血小板粘集堆形成（头部），血小板小梁形成，小梁间纤维素网形成并网罗红 细胞（体部），血管腔阻塞，血流停止血液凝固（尾部）血栓类型：白色血栓部位：常位于血流较快的心瓣膜、心室壁和动脉内在静脉延续性血栓中构成头部肉眼观 灰白色小结节或赘生物，粗糙，质实，不易脱落镜下观 主要由血小板小梁和少量纤维蛋白构成，血小板小梁上附着白细胞（二）混合血栓 部位：静脉血栓体部，又称为层状血栓（灰白色与红褐色交替的层状结构。） 形态：变性的血小板（小梁状）纤维素网，红细胞、白细胞（三）红色血栓 部位：静脉血栓尾部，易脱落造成栓塞 形态：与血凝块相似。（四）透明血栓 部位：微循环小血管，见于DIC。 形态：主要成分为纤维蛋白。注：血流缓慢是静脉血栓形成的主要原因 血液涡流是动脉和心脏血栓行程的主要原因四.血栓的结局：溶解吸收，机化再通，钙化五.血栓对机体的影响：有利的作用：防止大量出血有害的作用：阻塞血管造成组织缺血；栓塞；心瓣膜变形；出血 第四节 栓塞 embolism一.概念：在循环血液中出现的不溶与血液异常物质 ，随血流运行阻塞血管的现象二.栓子运行途径：（一）与血循环的方向相同的栓塞 左心、大动脉的栓子 更小的动脉分支 静脉、右心的栓子 肺动脉及其分支 （二）交叉性 栓塞 房或室间隔缺损 （三）逆行性栓塞 下腔静脉栓子逆行 三.栓塞的类型：（一）血栓栓塞（最常见） 1.肺动脉栓塞 2.体循环动脉栓塞 （二）脂肪栓塞 栓子的来源：长骨骨折，脂肪组织、脂肪肝严重挫伤 （三）气体栓塞 气体在液体中的溶解度与气压成正比 有两种情况可造成气体栓塞（大量空气进入血循环或原溶于血液的气体迅速游离） （四）羊水栓塞 分娩时子宫强烈收缩将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内，羊水中的角化物质、胎毛、胎脂等不溶于水，成栓塞。第五节 梗死概