关于头孢菌素类药物使用的暂行规定各科室：鉴于头孢菌素存在皮疹、荨麻疹、 哮喘、药热、血清病样反应、血管神经性水肿、过敏性休克等不良反应，且头孢菌素类药物与青霉素类呈现不完全的交叉过敏反应，对青霉素过敏者约有10%-30%对头孢菌素过敏，而对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏。为了保证临床用药安全，参照新编药物学第15版（陈新谦主编，人民卫生出版社），护理学基础第3版（殷磊主编，人民卫生出版社），结合我院实际情况，制订了头孢菌素类药物使用的暂行规定，请各科室遵照执行。一、 对青霉素过敏及过敏体质者应慎用,确需使用头孢菌素类药物的，用前须皮试。二、 有的产品在说明书中规定用前皮试，均应参照执行。如头孢噻肟钠。三、 发生过敏性休克者可参照抗青霉素休克处理方法进行。附：头孢菌素类药物过敏试验方法：的生理盐水溶液为标准,皮试注入剂量为0.1ml(含先锋霉素50g)。皮试液配制方法如下：l.于内含先锋霉素0.5g的瓶内注入2ml生理盐水,则每1ml含先锋霉素250mg；2.取上液0.2ml,加生理盐水至1ml,则1m1内含先锋霉素50mg；3.取上液0.1ml,加生理盐水至1ml,则1ml内含先锋霉素5mg；4.取上液0.1ml,加生理盐水至1ml,则1ml内含先锋霉素500g,即配成皮试液。有关皮试的评估、准备、结果的判断,参照青霉素皮内试验有关内容。各种皮试液的配制方法以下仅供参考，以教科书为准，教科书未谈及得以说明书和医院的规定为准一、 青霉素皮试药液配制方法： P7P&Ji qf-f50青霉素1瓶80万u，注入4ml生理盐水，则1ml含20u bK o,f5Q9o&R0取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2万u(Nz8M/y S_#m0取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2000u(S#id9m;n,R9hyQ0取0. 25ml，加生理盐水至1ml，则1ml含500u，即成青霉素皮试液。皮内注射0. 1ml含50 u#? _ zI e g0二、 破伤风抗毒素（TAT）皮试液的配制方法： 爱爱医网:t0wo Z0NhbQTAT 每支1500IU约0.6 ml，加水至1ml，抽取0. 1ml，加生理盐水稀释至1ml（含150IU），皮内注射0. 1ml含15IU。 爱爱医网 l(zvn l-H三、 细胞色素C皮试液的配制方法： J7I0p2y&wN0细胞色素C 每支2 ml含15mg，取0. 1ml，加生理盐水至1ml（1ml含0.75 mg），*RV6F i#n|H0皮内注射0. 1ml含0.075 mg。 r- qX.u0四、 先锋酶素皮试液的配制方法： 爱爱医网m(I I6P#W_w先锋酶素0.5 g加生理盐水2 ml，则1ml含250mg 爱爱医网)(F2:l+p取0.12ml，加生理盐水至1ml，则1ml含30mg 5s!Fr a B;tOG0取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含3mg（3000 ug） 爱爱医网 p0_-QE取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含300 ug Q0O q1l)aP7Gy0皮内注射0. 1ml含30ug 爱爱医网w-avGyc0?yq6s五、 长效青霉素皮试液的配制方法；爱爱医网*hS!#lA!i:t X长效青霉素1瓶120万u，注入4ml生理盐水，则1ml含30万u 81?b爱爱医网 7u$Tw(f%|S)Tk取0. 1ml l含3万u，作画痕试验。 爱爱医网7eKs0b Di(c|六、 链霉素皮试液的配制方法： /JjF*f#Y:XL0链霉素1瓶1g（100万u），加生理盐水至3. 5ml溶解后为4ml，则1ml含0.25 g（25万u） 爱爱医网v?&Kk2kR:S/w取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2. 5万u Gn lT?!GAF0取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2500u %l*7QY:w*|i/e0皮内注射0. 1ml含250万 七、须做皮试药: 9T.aMQA0青霉素 新青2 哌拉西林钠 安络欣 安苄青霉素 阿乐欣 凯兰欣 先舒 元欣（奥格门订） 联邦他唑仙 怕得灵 舒敌 诺塞林再补充几个现在临床常用的。中国药典未发布的所以仅供参考。?&ZBaZ0头孢唑林钠3g#F8V$_1l/c$BS)u00.5g头孢唑林钠，加生理盐水2ml，取0.1ml，加至1ml，再取0.1ml ，加至1ml，再取0.1ml，加至1ml，即可，注射0.1ml。爱爱医网g I_qb头孢菌素类皮试液的配制:*PP3p#xN&j0用原药做试验,具体配制方法根据剂量不同,稀释方法也不同,但最后的含量一致,为300ug/mlbBlq8_T H 08yMbLR9U)z)01g+5ml 200mg/mli_*9G a4v4z!0取上液0.1ml加至1 ml 20mg/mlXa9fKfIdWl0取上液0.1ml加至1ml 2000ug/ml爱爱医网6u-PyNk取上液0.15ml加至1 ml 300ug/ml爱爱医网,EI.xkz(jHd7e5PyHfV4o4|4fA,Y00.75g+3.75ml 200mg/ml 同1gG XfHKXRxV9U801.5g+7.5ml 200mg/ml 同1g爱爱医网X0!BFx0xv2g+10ml 200mg/ml 同1gdG H;Z|1L0d._Y3| j02g+5ml 400mg/mlM6*g8c G-Z0取上液0.05ml加至1ml 200mg/ml爱爱医网-Ats*hG取上液0.1ml加至1ml 2000ug/mlL u KG&L M0取上液0.15ml加至1ml 300ug/mlA,X-b*I0爱爱医网4XsW-.l:K2.25g+9ml 250mg/ml爱爱医网8ppi|N取上液0.2ml加至1ml 50mg/ml爱爱医网:qUpaEu取上液0.1ml加至1ml 5000ug/ml爱爱医网shM1CG-E取上液0.06ml加至1ml 300ug/ml&RH/t i5o9I0爱爱医网,f ev 1V+J.er Z0.5 g头孢类抗生素：例如：头孢呋辛钠，头孢唑污钠xO h8NBp uXZ c,o00.5 g头孢10 ml生理盐水50mg /ml摇匀C%q _qHHA b0抽取0.1ml头孢0.9 ml生理盐水5 mg /ml摇匀N(vE8vO;H0弃去0.9 ml剩0.1ml0.9ml生理盐水0.5mg /ml摇匀爱爱医网&RlKGK取0.1 ml注入皮内(h%I? Q-P IIX00.75 g头孢类抗生素：头孢哌酮舒巴坦钠爱爱医网4pKCq|0.75 g头孢15 ml生理盐水50mg /ml摇匀爱爱医网 ?-|4a x,T%b抽取0.1ml头孢0.9 ml生理盐水5 mg /ml摇匀g(y_4V?0弃去0.9 ml剩0.1ml0.9ml生理盐水0.5mg /ml摇匀xh%S&X,Dry$o0取0.1 ml注入皮内TAT试液配制法:TAT1500u/支（1ml/支）取原0.1mlTAT抗毒素+0.9% NS0.9ml,摇匀取0.05ml皮内注射, 30分钟观察结果.如果是0.6ml/支的，先加0.9% NSml至1ml,再取0.1mlTAT抗毒素+0.9% NS0.9ml,摇匀取0.05ml皮内注射, 30分钟观察结果.阳性：局部皮丘红肿硬结，直径大于1.5cm，红晕超过4cm，有时出现伪足、痒感。全身反应同青霉素过敏反应。脱敏注射法：取0.2原液稀释10倍（2ml）破伤风抗毒素脱敏法次数TAT稀释液10.2ml20.4ml30.8ml4原液余量+剩余稀释液余量 PG试液配制法: PG80万/支取0.9%NS4ml溶解80万 （1ml20万）取0.1ml加0.9%NS至1ml （1ml2万）取0.1ml加0.9%NS至1ml （1ml2000）取0.25ml加0.9%NS至1ml（1ml500）取0.05ml皮内注射（25）阳性：局部皮丘隆起，出现红晕肿块，直径大于1cm，或周围出现伪足、有痒感。严重时可出现过敏性休克。青霉素过敏抢救流程(1)立即停药，平卧、保暖、给氧气吸入。 (2)即刻皮下注射0.1盐酸肾上腺素0.51毫升，小儿酌减。如症状不缓解，可每2030分钟皮下或静脉再注射0.5毫升。同时给予地塞米松5毫克静脉注射，或用氢化可地松200300毫克加入510葡萄糖溶液中静脉滴注。 (3)抗组织胺类药物：如盐酸异丙嗪2550毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。 (4)针刺疗法：如取人中、内关等部位。 (5)经上述处理病情不见好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。必要时可用升压药，如多巴胺、阿拉明，去甲肾上腺素等。 (6)呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可刹明、山梗莱碱等。必要时行人工呼吸或行气管切开术。 (7)心搏骤停时，心内注射强心剂，并行胸外心脏按压。 (8)肌肉张力减低或瘫痪时，皮下注射新斯的明0.51毫克。 在抢救同时应密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。普鲁卡因皮试溶液配制法:普鲁卡因1% 10ml/支取0.1ml加至0.4ml（0.25%）取0.1ml皮内注射（0.25mg）普鲁卡因2% 2ml/支取0.1ml加至0.8ml（0.25%）取0.1ml皮内注射（0.25mg）阳性：局部皮丘隆起，出现红晕肿块，直径大于1cm，或周围出现伪足、有痒感。严重时可出现过敏性休克。头孢菌素皮试溶液配制法:头孢菌素0.5g/支头孢菌素0.5g0.9% NS 5ml（每ml含头孢菌素0.1g）取0.1ml加0.9% NS至1ml（10mg）取0.1ml加0.9% NS至1ml（1mg）取0.1ml加0.9% NS至1ml（0.1mg）取0.5ml加0.9% NS至1ml（50ug）取0.05ml皮内注射（2.5u