2015主管护师备考复习讲义2015年主管护师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美解析一网尽！在线做题就选针题库：http:/www.dwz.cn/oXVZF为贯彻国家人事部、卫生部关于加强卫生专业技术职务评聘工作的通知等相关文件的精神，自2001年全国卫生专业初、中级技术资格以考代评工作正式实施。通过考试取得的资格代表了相应级别技术职务要求的水平与能力，作为单位聘任相应技术职务的必要依据。一、初级护师考试范围（一）适用人员范围：经国家或有关部门批准的医疗卫生机构内，从事护理专业工作的人员。（二）专业及级别范围：护理专业分为初级资格（师级）、中级资格（含护理学、内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、社区护理六个亚专业）。（三）考试科目设置初、中级，卫生专业技术资格考试设置“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目。初级护师考试在两天内完成四个科目的考试，考试方式采用笔试方式。备考重点一、2015年初级护师基础护理学复习：胃及十二指肠溃疡病护理1.嘱患者保持安静，急性发作或有并发症时应卧床休息。2.指导患者用药并观察药物副作用，抗酸药应在两餐之间或临睡前服药，宜研碎或嚼碎。长期服用考试，大收集整理出现便秘者可给予轻缓泻剂。3.饮食护理应少量多餐，以柔软易消化的食物。忌粗糙或多纤维饮食，保证足够量的热量和维生素，尽量避免食用刺激胃液分泌亢进的食物，如浓茶、咖啡、烟酒和辛辣调味品。进食时细细咀嚼。二、膀胱造瘘患者护理。膀胱造瘘内导管的更换最好在医院内进行。导管外口护理;夏季每日更换敷料，其他季节可视情况增减、换药前先清洁双手、皮肤消毒，观察口外皮肤、分泌物颜*况，外口皮肤按一般换药前消毒准备，外敷油纱，并用消毒纱布图管周覆盖。纱布外最好使用脱敏胶布粘贴，或用腹带。使用一次性尿袋应及时在尿袋下口放尿，尿袋不可高于造口，更换尿袋时应先放尿后换袋。可用别针将尿袋固定在衣、裤上，外出时可将尿袋装在专用布袋中，放在肥大的裤内或外用肥长外衣遮挡，高度适宜。三、各种注射法的进针角度。各种注射法的进针角度要求皮内注射法(ID)针头斜面向上，和皮肤呈5角刺入皮内。皮下注射法(H)针头斜面向上，并与皮肤呈3040角，迅速刺入针梗的1/22/3。肌内注射法(IM/im)针头与注射部位呈90角，迅速刺入肌肉内，深度约为针梗的2/3。静脉注射法(IV/iv)针头斜面向上，并与皮肤呈1530角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入静脉。股静脉注射法针头与皮肤呈90或45角，在股动脉内侧0.5cm处刺入;抽动活塞，见暗红色血液，则提示针头已达股静脉。四、风湿性关节炎。风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征.属反应性疾病.是风湿热的主要表现之一多以急性发热及关节疼痛起病典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝踝、肩、肘腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红肿、灼热、剧痛部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于24周消退不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变。风湿性关节炎为非畸形性关节炎，以大关节游走性炎症为主，治愈后一般不遗留残疾，但极少数患者。五、陈-施氏呼吸。潮式呼吸又称陈-施氏(Chyne-Stokess)呼吸，是一种周期性的呼吸异常。特点：开始呼吸浅慢，以后逐渐加快加深，达*后，又逐渐变浅变慢，而后呼吸暂停数秒(约530秒)后，再次出现上述状态的呼吸，如此周而复始，其呼吸运动呈潮水涨落般的状态，故称潮式呼吸。发生机理;当呼吸中枢兴奋性减弱时，呼吸减弱至停，造成缺氧及血中二氧化碳潴留，通过颈动脉体和主动脉弓的化学感受器反射性地刺激呼吸中枢，引起呼吸由弱到强，随着呼吸的进行，二氧化碳排出，使二氧化碳分压降低，呼吸再次减弱至停止，从而形成周期性呼吸。见于脑溢血、颅内压增高病人。六、钾代谢异常的病因。一、低血钾症1.入量不足：疾病或手术长期不能进食的病人;2.排除过多：严重呕吐、腹泻，持续胃肠减压，长期应用利尿药等;3.体内转移：大量注射葡萄糖溶液，尤其是与胰岛素合用时，可使血清钾降低;4.碱中毒：细胞内氢离子移出，氢钠交换减少，钾钠交换占优势。钾排出增多，导致低钾血症。二、高钾血症1.入量过多：多见于静脉补钾过量、过快、浓度过高所致;2.排出量减少：如急性肾衰竭导致高钾血症;3.体内转移：严重组织损伤，输入大量库存血或溶血等，大量组织破坏时，钾自细胞内排出，释放于细胞外液，引起血钾增高;4.酸中毒：当发生酸中毒时，细胞外液中的氢离子转入细胞内，同时细胞内的钾离子转出，细胞外液的钾增高，引起血钾增高。七、慢性咽炎的诊断。1、病史：常有急性咽炎反复发作史，或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、坏境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等。2、症状：咽部不适，或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等;刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。病程2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致症状。3、检查：咽部慢性充血，加重。呈暗红色，或树枝状充血;咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大;咽粘膜增生肥厚，或干燥、萎缩、变薄，有分泌物附着。具各上述症状及1项或1项以上检查所见，即可诊断。八、低麦胶蛋白的护理膳食特点。免食含有麦胶的食物，所以在膳食中应避免采用小麦、大麦、黑麦、燕麦及其制品。由于患者长期慢性腹泻，因此往往存在不同程度的营养不良，为改善患者体质，其膳食应以高蛋白、低脂肪、高热能、无刺激又易于消化为原则。每日的脂肪摄入量以40g左右为宜。主食选用大米、小米、细玉米粉及其制品。免用一切面粉制品以及面粉为原料或辅料做成的糕点调味品，如蛋糕、饼干、面筋、烤夫、面酱等。少食多餐，烹调时少用油脂，为便于消化吸收，可选用含中链脂肪较高的油脂、低脂奶、瘦肉、鱼虾、蛋、豆类、淀粉、蔬菜、水果等可随意选用。九、肝硬变病人护理。一般护理：保证病人有充足的睡眠和休息，以减轻肝脏负担;合理调配饮食，予以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。忌食坚硬、刺激性食品，以免造成食道静脉曲张破裂出血。有水肿或腹水者，应限制盐的摄入。肝性脑病病人严格限制蛋白。黄疸可致皮肤瘙痒，因病人营养状况差，抵抗力低，血小板少，应做好皮肤护理，可用温热水擦浴或涂止痒剂，防止抓伤皮肤引起出血、感染。对久治不愈的慢性肝病病人的悲观失望情绪，护理人员应给予安慰，并设法解除病痛;做好口腔护理，以消除肝臭味，增进食欲，以防止继发感染。并发症的护理：密切观察肝硬变病人的病情变化，如体温、意识、出血、腹水及肝肾功能等，发现异常及时处理。(1)腹水病人的护理：大量腹水导致呼吸困难，可使其取半卧位，使膈肌下降，增加肺活量，减少肺淤血，增加舒适感。出现脐疝时要注意局部皮肤保护，可使用护带防止脐疝破溃引起腹水外漏，减少感染机会。有水肿的卧床病人，避免长时间局部受压，以防皮损，要勤翻身，按摩骨突出部，使用气褥或气垫交替托起受压部位。使用热水袋时要防止烫伤。每日测量腹围，定时测量体重，观察腹水消长情况，详细记录24小时出入量。在使用利尿剂时要注意抽血查电解质。放腹水可改善腹压增高的不适，但放腹水不可过快过多，应于放水同时束紧腹带，防止减压后出现腹腔脏器充血。放水后观察意识变化，发现肝昏迷先兆要及早处理。(2)出血的护理：肝脏受损致凝血酶原、纤维蛋白原、各种凝血因子生成抑制，加之脾功能亢进易发生出血。护理人员应密切观察病人有无鼻出血、牙龈出血及便血。注意保持大便通畅，避免排便用力引起肛周血管破裂出血。十、收集资料的方法。收集资料的方法：观察，交谈，查阅。1.观察：是护士运用感官或借助简单诊疗器械系统收集健康信息的方法。包括视觉观察、触觉观察、听觉观察、嗅觉观察。2.交谈：护士与病人沟通思想和治疗信息的有效方法。(1)目的：有助于获得可靠、全面的病人健康资料;沟通感情，建立良好的护患关系;及时向病人反馈有关病情、检查、治疗、康复等方面的信息;为病人提供心理支持。(2)方式：正式交谈：按护患双方预先拟定的计划进行的交谈。常用于病史采集。非正式交谈：在日常工作中与病人进行的随机交谈。此方式可使人感到轻松、自然，有助于护士了解病人的真实感受。(3)交谈要点：交谈环境舒适、安静，有利于保护病人的隐私;向病人明示谈话的目的和所需的时间;抓住主题，引导交谈;注意倾听，及时反馈;语句表达清晰，语意明确，语速适当;谈毕小结。3.查阅：在评估前及护理活动中，护士需要随时查阅病人的医疗病历、护理病历及各种辅助检查结果。十一、肝硬变病人护理。一般护理：保证病人有充足的睡眠和休息，以减轻肝脏负担;合理调配饮食，予以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。忌食坚硬、刺激性食品，以免造成食道静脉曲张破裂出血。有水肿或腹水者，应限制盐的摄入。肝性脑病病人严格限制蛋白。黄疸可致皮肤瘙痒，因病人营养状况差，抵抗力低，血小板少，应做好皮肤护理，可用温热水擦浴或涂止痒剂，防止抓伤皮肤引起出血、感染。对久治不愈的慢性肝病病人的悲观失望情绪，护理人员应给予安慰，并设法解除病痛;做好口腔护理，以消除肝臭味，增进食欲，以防止继发感染。并发症的护理：密切观察肝硬变病人的病情变化，如体温、意识、出血、腹水及肝肾功能等，发现异常及时处理。(1)腹水病人的护理：大量腹水导致呼吸困难，可使其取半卧位，使膈肌下降，增加肺活量，减少肺淤血，增加舒适感。出现脐疝时要注意局部皮肤保护，可使用护带防止脐疝破溃引起腹水外漏，减少感染机会。有水肿的卧床病人，避免长时间局部受压，以防皮损，要勤翻身，按摩骨突出部，使用气褥或气垫交替托起受压部位。使用热水袋时要防止烫伤。每日测量腹围，定时测量体重，观察腹水消长情况，详细记录24小时出入量。在使用利尿剂时要注意抽血查电解质。放腹水可改善腹压增高的不适，但放腹水不可过快过多，应于放水同时束紧腹带，防止减压后出现腹腔脏器充血。放水后观察意识变化，发现肝昏迷先兆要及早处理。(2)出血的护理：肝脏受损致凝血酶原、纤维蛋白原、各种凝血因子生成抑制，加之脾功能亢进易发生出血。护理人员应密切观察病人有无鼻出血、牙龈出血及便血。注意保持大便通畅，避免排便用力引起肛周血管破裂出血。十二、儿童风湿病护理措施。1、风湿一旦发病就会对患者造成长期的健康危害，所以儿童风湿患者在长时间的治疗过程中需要家长进行必要的护理。风湿病病程较长，家长应按时给孩子服药，定期去医院检查，恢复学习也应根据医生检查结果而定，这是重要的儿童风湿病的防护。由于风湿病不是细菌直接侵犯机体造成的，还有许多发病原理不十分清楚，因此，家长要通过尽量多的健康护理方法让儿童风湿患者尽快摆脱病症侵扰。2、家长朋友们在儿童风湿的治疗期间要通过生活各方面的细节对患儿进行积极的护理以辅助治疗的成效得到最大的发挥。首先应当给小儿营养丰富的食品，补充多种维生素，其次给孩子做好心理治疗，减轻精神压力，按时服用药物。在风湿病活动期常用的水杨酸制剂，常有胃肠道反应，如恶心、呕吐，甚至胃肠道出血，为减少反应可以采用肠溶片或饭后服用。3、在急性期，风湿患儿要绝对卧床休息，等一段时间的休养之后