外科学教学大纲 （教材 外科学 第六版 主编：梁力建 人民卫生出版社）昆明侨联自平综合学校 五年制医学专业 课程重点与难点重点： 外科各系统临床常见疾病的病因分析、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。难点：临床常见疾病的发病机制的理解、外科手术治疗以及临床常用各种操作技能的掌握。具体重点难点详见理论教学内容。(二)理论教学内容：第一章 绪论掌握：外科学的范畴，外科病人发展的趋势和学习方法熟悉：外科医生应具备的素质了解：外科学的进展 第二章 无菌术和手术基本操作（见后 实践课）第三章 外科病人的体液失调掌握：水和钠的代谢紊乱，钾的代谢紊乱和低钙血症，代谢性酸中毒，外科补液的方法，制定补液方案熟悉：正常的体液平衡，代谢性碱中毒了解：呼吸性酸、碱中毒第四章 输血掌握：输血的适应证和常见并发症的防治熟悉：自身输血的方法及移植的注意事项和并发症处理了解：自身输血的适应证和禁忌症及移植常用方法第五章 外科休克掌握：休克的概念;休克的临床分期和诊断、病情判断、治疗;常见的外科休克的治疗原则。熟悉：休克的发生、分类和病理;几种常见的外科休克第六章 多器官功能衰竭掌握：1.多器官功能障碍综合征的预防和治疗；2.急性肾衰的临床表现、诊断和防治熟悉：1.多器官功能障碍综合征的概念； 2.急性呼吸窘迫综合征临床表现、诊断和治疗了解：1.多器官功能障碍综合征的病因病理； 2.急性呼吸窘迫综合征的病因和发病机制第七章 麻醉掌握：1.麻醉前病人准备项目和用药目的，2. 常用麻醉药物和麻醉期间的观察要点，常用麻醉药物的毒性反应的防治。熟悉：腰麻和硬膜外麻醉的适应症、禁忌症及并发症的防治了解：全身麻醉、吸入麻醉、静脉麻醉、肌麻醉、复合麻醉概念和方法并能进行简单操作第八章 重症监测治疗与复苏掌握：1.心跳、呼吸骤停的原因、诊断、预防，2.掌握心肺脑复苏的急救的基本操作 3. 掌握常用复苏药物及其给药途径熟悉：心肺脑复苏的概念了解：复苏后监测和处理第九章 疼痛治疗了解：疼痛生理、止痛门诊，疼痛治疗的方法。自学：慢性疼痛治疗的常用方法。第十章 围手术期处理掌握：1.手术前一般准备和特殊准备；2.手术后病人体位、活动、病情观察、饮食和各种不适的处理；3.术后常见并发症的处理熟悉：术后常见并发症的表现了解：术后常见并发症的原因第十一章 外科病人的营养代谢掌握：外科病人营养代谢的特点，外科营养的适应症；外科病人补充营养的途径、方法和及其注意事项熟悉：外科病人营养状况的估计；外科病人的营养疗法了解：全胃肠道外营养和要素饮食；要素饮食的配方第十二章 外科感染掌握：1.外科感染的临床表现、诊断、预防和治疗；2. 外科感染的病因、病理；疖、痈、急性蜂窝织炎、新生儿皮下坏疽、丹毒、急性淋巴管炎和淋巴结炎、脓肿的定义、表现特点、危害和预防、治疗3.脓毒症的病因、临床表现、诊断和处理原则；4.破伤风的临床表现、诊断、急救、预防和治疗原则熟悉：1.外科感染的定义、分类、特点、结局；2. 脓肿的诊断、鉴别诊断及其处理方法；手部急性化脓性感染的处理原则；3.甲沟炎、化脓性指头炎、急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎及其手掌深部间隙感染的病因和临床表现；4.全身炎症反应综合征的概念、病因病理、临床表现、诊断和防治；了解：引起外科感染的常见致病菌，气性坏疽的预防和治疗原则第十三章 创伤掌握：创伤的概念、分类和病理生理。熟悉：创伤的检查诊断方法和处理原则，浅部伤口的清创术。了解：战伤救治的原则和现场的急救方法，了解火器伤和暴震（冲击）伤的特点和处理原则。第十四章 烧伤、冷伤、咬伤掌握：烧伤面积的计算、深度的识别、烧伤休克的诊断与治疗。熟悉：烧伤病理生理和临床分期、治疗原则，烧伤全身性感染的诊断与防治。了解：吸入性损伤的诊断，烧伤现场急救，转送与初期处理及电、化学烧伤的临床表现及急救处理原则，毒蛇咬伤、狂犬咬伤、螫伤特点；毒蛇咬伤、犬咬伤、螫伤的急救和治疗方法.第十五章 体表肿瘤掌握：良性肿瘤的诊断、治疗原则，良恶性肿瘤的区别熟悉：1.良性与恶性肿瘤的表现特点、预防措施；2.各种体表肿瘤的临床特征；3.各种体表肿瘤的治疗原则了解：肿瘤的病因、病理，了解肿瘤的分类及恶性肿瘤的分子靶向治疗第十六章 移植了解：移植外科的概况，皮肤移植种类、适应症和方法概要，同种异器官移植的基本方法。第十七章 颅内压增高与脑疝掌握：引起颅内压增高的机理和病因；颅内压增高的临床表现。熟悉：颅内压增高的病理、病理生理和脑疝形成机理及临床表现。了解：颅内压增高和脑疝的诊断和治疗原则。第十八章 颅脑损伤掌握：颅骨骨折的临床表现、诊断和治疗原则，颅内血肿（特别是硬膜外血肿）的临床表现和诊断方法。熟悉：原发性脑损伤的发病机理、临床表现、诊断和治疗原则。了解：颅内血肿的治疗原则。第十九章 颅内和椎管内、脊髓的外科疾病熟悉：常见颅内肿瘤的临床表现和治疗原则，了解：常见椎管内肿瘤的临床表现和治疗原则。熟悉：自发性蛛网膜下腔出血的病因及处理原则。第二十章 颈部疾病掌握：颈部肿块的检查方法、诊断及鉴别诊断，甲状腺功能亢进的外科治疗原则（手术适应症、术前准备、术中或术后注意事项）熟悉：颈淋巴结核的处理原则；甲状腺结节的诊断和处理原则；甲状腺癌的临床表现。了解：颈部解剖分区及各区常见肿块的性质；甲状腺解剖生理概要；亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床表现及治疗原则。第二十一章 乳房疾病掌握：乳房的正确检查方法，乳腺炎的临床表现，乳腺癌的临床表现与鉴别。熟悉：乳房肿块的鉴别诊断要点；急性乳房炎的病因、预防及治疗原则；熟悉乳房囊性增生病的临床表现；熟悉乳腺癌的转移途径、早期诊断及治疗原则。了解：乳房的局部解剖及淋巴引流途径；乳房纤维腺瘤及导管内乳头状瘤的临床表现；乳腺癌的内分泌治疗及分子靶向治疗。第二十二章 胸部损伤掌握：胸部损伤的临床表现和急救处理原则，肋骨骨折，气胸，血胸、心脏破裂的临床表现，诊断及处理。了解：胸腔闭式引流术的适应症及操作方法。第二十三章 胸壁疾病与脓胸了解：类软骨炎、胸壁肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。 熟悉：急性，慢性脓胸的诊断和治疗原则。第二十四章 肺部疾病掌握：肺癌的病理分类、诊断方法和治疗原则。熟悉：肺癌的病因、病理、临床表现、早期诊断的方法及意义，预防和治疗原则。了解：肺癌治疗新进展。第二十五章 食管疾病掌握：食管癌的病理、临床表现、诊断方法和治疗原则。熟悉：食道癌的流行病学、病理分类、转移途径和临床表现。了解：食管良性肿瘤、贲门失迟缓症。第二十六章 心脏疾病掌握：常见先天性心脏病的诊断方法和外科治疗原则，常见后天性心脏病的病理生理、诊断方法和外科治疗原则。了解：冠心病，粘液瘤的临床表现、诊断和治疗原则，了解体外循环和心肌保护。第二十七章 性纵隔肿瘤掌握：纵隔的分区，常见纵隔肿瘤的发病部位。了解：纵隔肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。第二十八章 腹外疝掌握：腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点，治疗原则；绞窄性疝肠管生机的判断。熟悉：腹股沟区的解剖、股管的解剖；腹外疝的病因；腹股沟疝手术修补的基本原则。了解：腹外疝的概念、病理解剖、临床类型；腹股沟疝的发病机制、诊断和鉴别诊断；无张力疝修补术和经腹腔镜疝修补术；嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理原则。第二十九章 腹部损伤掌握：腹部损伤的早期诊断和处理原则。熟悉：脾破裂、肝破裂和肠破裂的鉴别诊断和处理原则。了解：腹部损伤的分类、病因、临床表现；胰腺损伤、十二指肠损伤、腹膜后血肿的诊断和处理原则，诊断性腹腔穿刺的方法。 第三十章 急性化脓性腹膜炎掌握：急性弥漫性腹膜炎的临床表现。熟悉：急性弥漫性腹膜炎的病因、病程演变、诊断和治疗。了解：腹膜的解剖和生理；腹腔脓肿的临床表现和诊断。第三十一章 胃十二指肠疾病掌握：胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应证；胃癌的诊断。熟悉：溃疡和十二指肠溃疡的临床表现特点；胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、疤痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则；胃癌的临床表现和治疗原则。了解：胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理、手术方式、术后并发症；胃癌的病因、病理。第三十二章 肠疾病掌握：肠梗阻的病因和分类、病理和病理生理、临床表现。熟悉：肠梗阻的诊断和治疗原则。了解：肠炎性疾病的外科治疗；小肠肿瘤、肠息肉和肠息肉病的诊断和治疗。第三十三章 阑尾炎掌握：急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗。熟悉：特殊类型急性阑尾炎的临床特点和处理原则。了解：急性阑尾炎的病因、并发症及其处理；慢性阑尾炎的病因、病理、诊断和治疗。第三十四章 结肠 直肠肛管疾病掌握：肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠脱垂、直肠息肉的诊断和治疗。熟悉：结肠癌的临床表现、诊断和治疗，直肠癌的临床表现、诊断和手术治疗原则。了解：直肠肛管的解剖和检查方法；肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠脱垂、直肠癌的病因与病理；肛瘘和痔的分类。第三十五章 肝疾病掌握：原发性肝癌的诊断。熟悉：肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗；原发性肝癌的临床表现、鉴别诊断和治疗。了解：肝脓肿的病因；原发性肝癌的病因、病理；继发性肝癌的临床特点；肝棘球蚴病的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。第三十六章 门静脉高压症掌握：门静脉高压症的主要病理变化。上消化道大出血的常见原因，诊断和鉴别诊断、处理原则。熟悉：食管、胃、十二指肠和胆道大出血的不同特点。门静脉高压症的诊断和治疗原则。第三十七章 胆道疾病掌握：急性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现、诊断和治疗原则。熟悉：胆石病和胆囊炎、胆管炎的病因、病理。了解：胆道蛔虫病、慢性胆囊炎、胆囊息肉样病变、胆囊癌、胆管癌、先天性胆管扩张症的临床表现、诊断和治疗，胆道损伤的原因、临床表现、诊断和处理。第三十八章 胰腺疾病和急腹症的诊断与鉴别诊断掌握：急性胰腺炎的病理、临床表现、诊断和治疗。胰头癌、壶腹部癌的临床表现和诊断。急腹症的鉴别诊断要点。熟悉：1、急腹症的概念及其特点。 2、黄疸的鉴别诊断。第三十九章 周围血管和淋巴管疾病掌握：下肢静脉曲张的临床表现、诊断和治疗。熟悉：血栓闭塞性脉管炎的临床表现、诊断和治疗。了解：下肢缺血性和淤血性疾病的病因、病理、鉴别诊断；动脉栓塞的临床表现、诊断和治疗；深静脉血栓形成的病因、病理、临床表现、诊断和治疗；损伤性动静脉瘘的临床表现、诊断和治疗。第四十章 泌尿、男性生殖系外科检查和诊断熟悉：尿频、血尿的原因和血尿的定位，各种不同症状与泌尿生殖系各种疾病的关系，泌尿外科器械检查和造影检查的适应症及注意事项。了解：1、泌尿、男性生殖系外科疾病的各项症状和特点。2、血尿的鉴别诊断第四十一章 泌尿系统损伤掌握：肾、膀胱损伤的症状、诊断、鉴别诊断及治疗原则，尿道损伤的病理、诊断及急诊处理原则。了解：泌尿系各部位损伤的发病，病因及有关病理解剖。第四十二章 泌尿、男性生殖系感染与结核熟悉：急性尿道炎的致病菌、传染途径、临床表现与治疗原则，慢性前列腺炎的综合方法。了解：泌尿、男性生殖系感染的发病概况，膀胱、前列腺、附睾感染的类型、症状、诊断与治疗原则。性腺及附睾硬结的鉴别诊断。熟悉：肾结核的临床表现、诊断方法、全身和局部治