第二十二章 抗高血压药.txt女人谨记：一定要吃好玩好睡好喝好。一旦累死了，就别的女人花咱的钱，住咱的 房，睡咱的老公，泡咱的男朋友，还打咱的娃。第二十二章抗高血压药一.单项选择题1.下哪药在扩张血管降压时不加快心率（ ）A.肼苯哒嗪 B.酚妥拉明 C.硝酸甘油 D.硝苯地平 E.拉贝洛尔2.兼患消化性溃疡的高血压者，宜选的降压药是（ ）A.哌唑嗪 B.甲基多巴 C.硝苯地平 D.可乐定 E.肼苯哒嗪3.血管紧张素转化酶抑制剂是（ ）A.硝普钠 B.卡托普利 C.肼苯哒嗪 D.哌唑嗪 E.尼群地平4.可乐定的降压作用主要是（ ）A.阻断延脑孤束核次一级神经元的突触后膜2受体B.激动延脑腹外侧嘴部I1-咪唑啉受体，降低外周交感张力致血压下降C.阻断延脑孤束核次一级神经元的突触后膜1受体D.激动延脑孤束核次一级神经元的突触后膜1受体E.直接抑制血管平滑肌5.高血压合并消化性溃疡者宜不用（ ）A.甲基多巴 B.利血平 C.硝普钠 D.酚妥拉明 E.恩纳普利（依那普利）6.通过直接阻断1受体而降压的药物是（ ）A.利血平 B.甲基多巴 C.哌唑嗪 D.硝苯地平 E.氢氯噻嗪7.中枢性降压药是（ ）A.可乐定 B.利血平 C.拉贝洛尔 D.肼苯哒嗪 E.硝苯地平8.通过阻断1和受体而发挥抗高血压作用的药物是（ ）A.哌唑嗪 B.普萘洛尔 C.硝苯地平 D.卡托普利 E.拉贝洛尔9.通过抑制血管紧张素转化酶而发挥抗高血压的药物是（ ）A.可乐定 B.依那普利（苯丁酯脯酸）C.利血平 D.硝普钠 E.哌唑嗪10.伴有肾功能不全的高血压病人最好选用的降压药是（ ）A.氢氯噻嗪 B.利血平 C.可乐定 D.-甲基多巴 E.硝普钠11.通过影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统而发挥降低血压作用的药物是（ ）A.利血平 B.哌唑嗪 C.甲基多巴 D.巯甲丙脯酸 E.肼苯哒嗪12.利血平的降压机制是（ ）A.抑制血管运动中枢 B.激动延脑孤束核抑制性神经元突触后膜的2RC.直接舒张血管平滑肌 D.激动外周AD能神经元突触前膜2RE.耗竭去甲肾上腺系能神经末梢递质13.高血压合并心力衰竭不宜用下哪种药物（ ）A.普萘洛尔 B.卡托普利 C.哌唑嗪 D.氢氯噻嗪 E.恩纳普利（依那普利）14.关于硝苯地平与普萘洛尔合用治疗高血压病的描述哪项是错误的（ ）A.可用于伴有稳定型心绞痛的高血压患者 B.防止反射性心率加快C.防止血浆肾素活性增高 D.防止反跳现象E.合用时注意酌情减量，防止过度抑制心脏15.在机体内经过转化才能出现效应的药物是（ ）A.多巴胺 B.甲基多巴 C.Iso D.青霉素 E.NA16.卡托普利可致（ ）A.粒细胞减少、血钾升高 B.红斑狼疮样综合症C.反射性心率升高 D.过敏性休克 E.牙龈增生17.哌唑嗪的降压机制是（ ）A.抑制肾素释放 B.抑制心脏使心输出量降低C.激动突触前膜的2受体减少NA释放D.阻断突触后膜1受体、舒张血管 E.抑制心肌细胞Ca2+内流18.以下的论述哪项是错误的（ ）A.普萘洛尔可抑制肾素的分泌B.氢氯噻嗪不可与普萘洛尔会用于治疗高血压C.硝普钠可用于高血压危象和慢性心功能不全D.氢氯噻嗪作为基础降压药可单用于轻度高血压，也可与其它降压药合用，提高疗效，减少不良反应E.尼群地平可与受体阻断药合用有提高降压作用19.下列哪种降压药易引起首剂现象（ ）A.氢氯噻嗪 B.卡托普利 C.哌唑嗪 D.普萘洛尔 E.硝普钠20.对心脏抑制作用较弱、扩张血管作用较强的钙拮抗剂是（ ）A.硝苯地平 B.维拉帕米 C.地尔硫卓 D.尼群地平 E.尼莫地平21.可作吗啡成瘾者戒毒的抗高血压药物是（ ）A.可乐定 B.甲基多巴 C.利血平 D.胍乙啶 E.克罗卡林22.吲哚美辛可减弱卡托普利的降压效应，此与（ ）A.抑制前列腺素合成有关 B.增加前列腺素的合成有关 C.增加肾素的分泌有关 D.抑制肾素的分泌有关E.抑制转肽酶有关二.多项选择题：1.下对卡托普利降压的描述哪些有错误（ ）A.激动延髓弧来核次一级神经元突触后膜2受体B.耗竭交感神经末梢囊泡中的递质 C.阻断AD能1受体D.抑制血管紧张素转化酶 E.直接舒张血管平滑肌2.下列对利血平的描述哪几项是正确的（ ）A.降压作用特点为缓慢、温和、持久 B.能抑制胃肠道的运动和分泌C.能透过血脑屏障，对中枢神经系统产生抑制作用D.能使NA能神经末梢递质耗竭 E.可反射性地引起心率加快3.肼屈嗪可能引起的不良反应有（ ）A.水钠潴留 B.诱发心绞痛 C.全身性红斑狼疮D.诱发胃溃疡 E.体位性低血压4.通过阻断AD能受体降低血压的药物有（ ）A.利血平 B.拉贝洛尔 C.普萘洛尔 D.哌唑嗪 E.尼群地平5.肾功能不良的高血压患者可选用（ ）A.甲基多巴 B.依那普利 C.利血平 D.卡托普利 E.可乐定6.钙拮抗药可用于治疗（ ）A.高血压 B.脑水肿 C.心律失常 D.心绞痛 E.慢性心功能不全7.抗NA能神经末梢的降压药是( )A.利血平 B.胍乙啶 C.拉贝洛尔 D.美加明 E.哌唑嗪 8.长期大量应用噻嗪类利尿药可引起下列哪些不良反应( )A.增加血中总胆固醇 B.增加甘油三酯及低密度脂蛋白-胆固醇含量C.高尿酸血症及血浆肾素活性增加D.降低糖耐量 E.增加血钾浓度三.判断题：1.利血平通过耗竭AD能神经末梢递质而发挥降压作用。（ ）2.恩纳普利通过抑制血管紧张素转化酶产生降压作用。（ ）3.硝普钠可治疗高血压危象及高血压脑病。（ ）4.高血压伴有潜在性糖尿病或痛风者不用氢氯噻嗪。（ ）5.普萘洛尔可减少肾素的释放。（ ）6.拉贝洛尔可阻断肾脏受体、减少肾素的分泌。（ ）四.填空题：1.利血平降低血压的机制是 ，哌唑嗪可通过选择性阻断而降压，与酚妥拉明不同的是，其降压的同时不引起 。2.氢氯噻嗪的降压机制是 和 。3.高血压合并溃疡病者宜选用的抗高血压药是 而不用 合并心绞痛者宜选 或 ，禁用 ；合并心衰者宜选 或 ，不用 。4.拉贝洛尔通过阻断 受体而发挥降压作用。5.直接扩张血管平滑肌的降压药有 和 。6.高血压危象可选用 、 、 、 等。五.问答题 1.简抗述高血压药的分类并各举一代表药。2.直接扩张血管的降压药有哪些不良反应？如何克服？3.分别简述普萘洛尔和卡托普利的降压机理。4.哌唑嗪降压作用特点有哪些？药理学习题集答案 第二十二章 抗高血压药一、单项选择题1、E 2、D 3、B 4、B 5、B 6、 C 7、A 8、E9、B 10、D 11、D 12、E 13、A 14、D 15、B 16、A 17、D 18、B 19、C 20、A 21、A 22、A二、多项选择题1、ABCE 2、ACD 3、ABC 4、BCD 5、ABD 6、ACDE 7、AB 8、ABCD三、判断题1、 2、 3、 4、 5、 6、四、填空题1、耗竭递质；突触后膜1受体：心率升高2、早期与排钠利尿有关；长期使小动脉壁内Na+浓度下降，降低血管平滑肌对缩血管物质的敏感性3、可乐定、利血平（或含有利血平的制剂）普萘洛尔、硝苯地平（尼群地平）；肼屈嗪，氢氯噻嗪、卡托普利；普萘洛尔4、受体5、肼屈嗪；硝普钠6、拉贝洛尔、美加明、硝普钠五、问答题1、 抗高血压药分类及代表药如下:A.利尿药，氢氯噻嗪等B.血管紧张素I转化酶抑制药及血管紧张素II受体（AT1）阻断药（1）血管紧张素I转化酶抑制药, 卡托普利等.（2）血管紧张素II受体（AT1）阻断药, 氯沙坦等.C. 受体阻断药, 普萘洛尔等.D. 钙拮抗药, 硝苯地平等.E. 交感神经抑制药(1)中枢性抗高血压药, 可乐定等.(2)神经节阻断药, 美加明等.(3)抗去甲肾上腺素能神经末梢药, 利舍平和胍乙啶等.(4)肾上腺素受体阻断药: 受体阻断药, 酚妥拉明、酚苄明等；1受体阻断药，哌唑嗪、乌拉地尔等；和受体受体阻断药，拉贝洛尔.F. 扩血管药(1)直接舒张血管药, 肼屈嗪, 硝普钠.(2)钾通道开放药, 吡那地尔等.(3)其他扩血管药, 吲达帕胺, 酮色林.2、由于扩张血管（尤其是小动脉）、血压下降，致反射性兴奋交感心脏兴奋、心输血量增加。外周阻力增高；肾素活性增加，致水钠潴留。克服方法：合用受体阻断药和利尿药。3、（）普萘洛尔：阻断心肌1受体、心脏抑制、心输出量降低。阻断肾脏受体，肾素释放减少，便ATII和醛固酮形成减少。阻断肾上腺素能神经末梢突触前膜2受体，取消递质释放的正反馈调节。中枢降压作用。（2）卡托普利：抑制血管紧张素转化酶致：减少血管紧张素形成，血管收缩作用减弱。减少缓激肽水解，使之扩血管的作用加强。PGE2、PGI2形成增加，血管舒张。醛固酮释放减少，水钠潴留减轻。