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压疮上报制度一、 目标:使全院危重病人得到得到安全有效的治疗护理,将压疮的发生降到最低。二、 报告范围1、 带入压疮及院内发生压疮的患者。2、 难免压疮:(1) 病情至少符合下列情况之一:病危和病重、肝功能衰竭、心力衰竭、呼吸衰竭、生命体征不稳定、意识不清患者(包括痴呆)、机械通气床头抬高30超过30分钟、卧床、截瘫、偏瘫(肌力2级及以下)、大小便失禁、坐轮椅、大手术后(或手术时间超过4小时、手术后需要制动24小时)、营养不良(白蛋白30g/L),水肿、强迫体位等。(2) 护理措施:使用气垫床或减压床垫、正确翻身(1-2小时翻身一次、侧卧位安置、使用翻身枕、足跟垫等)、保持床单元和皮肤清洁、局部减压、使用新型辅料保护,使用皮肤保护剂(如滋润产品、防尿粪渗液浸滞产品)、有翻身记录单、三班评估检查皮肤情况并交接等。(3) Braden评分12分(4) 翻身记录到位:动态护理记录、填写压疮高危因素评估单、告知病人家属并签字(5) 经医院皮肤护理组鉴定一、 在病区发生压疮压疮报告表、难免压疮定性单、带入压疮监控单二、 本院带入带入压疮监控单三、 外院带入压疮压疮报告表、带入压疮监控单
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