水蛭的综合研究近况 关键词：水蛭 研究情况 综合分析水蛭始载于神农本草经，别名蚂蟥、肉钻子。是经典的破血逐瘀类中药，它以干燥全体入药，含有水蛭素和蛋白质等成分，现代养殖、制剂、临床、实验等诸方面综合研究证明，水蛭力专效宏。由于国内外对水蛭的需求量大，故越来越引起医药界广泛、深入研究。现将近年来对水蛭研究情况综合分析如下。1养殖研究水蛭易养易管，自然界中的池塘、沟渠、水田均可以放养，也可人工建造饲养池，同精养鱼池基本相似。因此，人工养殖水蛭前景看好。1目前，我国用于大量制中成药的主要以宽体金线蛭和茶色蛭为主，人工养殖也就以这两种为好。养殖水温宜保持在1530，水蛭繁殖快，再生力强。人工饲养的水蛭可在10月捕捉，捕捉后洗净，按不同种类进行加工。因其供需矛盾突出，近几年来已成为世界性的紧俏中药材之一，故应掌握水蛭养殖技术。2制剂研究2.1制备工艺研究。复方水蛭口服液是由水蛭和川芎制成的纯中药复方制剂。以复方水蛭口服液中的水蛭为主要研究对象，用含氮物质的提取率和药效学试验数据为指标，比较了醇提、水提以及先醇提再水提3种制备工艺的提取效果，从而制订了采用先醇提再水提的制备工艺，不仅提取率比单一醇提或水提高得多，且药效学作用也更强。故认为其制备工艺较科学、合理。22.2炮制研究。考历史文献，水蛭制用有3个目的：防止入腹生子为害；降低毒性；矫臭矫味，利于粉碎。现代研究发现水蛭的炮制要考虑到加热处理对水蛭中有效成分及水蛭临床疗效的影响，故应对其炮制方法进行系统研究。33临床研究近年来发现水蛭在临床上应用越来越广。3.1治疗输卵管阻塞。方药由庶虫虫、水蛭各等量组成，装入胶囊(庶虫蛭散)。自月经来潮第五天开始服药，每次5粒(约6克)，日3次。治疗95例，结果：有效85例，无效10例。43.2有人经临证多年发现，水蛭具有祛瘀而不伤正之功，且宜生而不宜炙，在临床上还用于输卵管积水，精液不化症，效果甚佳。53.3近年来还发现水蛭治关节僵直获得满意效果。63.4水蛭还用于眼科、五官科等病症：用于视神经炎、视神经乳头水肿、中心性视网膜炎、玻璃体混浊、耳源性并发症、脑膜刺激征，或做成胶囊用于高血脂症，用活的水蛭浸泡蜂蜜，用其液体滴鼻治疗萎缩性鼻炎、鼻咽癌。均未见毒性反应，且疗效甚速。73.5有报道，水蛭用于泌尿系结石、前列腺增生伴炎症的淋证，疗效甚佳。83.6水蛭降低肝硬化门静脉高压。戴传贵等用水蛭治疗肝硬化200例。结果：门静脉宽度下降占86.0%，脾大回缩占78.0%，食道静脉曲张、蜘蛛痣或肝掌明显改善或消失占63.0%。93.7任红玉等介绍了水蛭应用于脑血管疾病(脑血栓、脑出血)、冠心病心绞痛、高脂血症、血栓性静脉炎、肾病的治疗。103.8韩明涛等近年来用水蛭汤进行防治微血管术后血管危象的临床研究，治疗与防治方法和效果如下：中药(甲)组94例用水蛭汤：水蛭9g，地龙12g，天虫6g，白芍、连翘、黄芪各15g，双花18g。水煎，高压灭菌。急症手术前或择期手术前24小时服用，每天2次，连服78天。西医(乙)组30例术后用罂粟碱、妥拉苏林、低分子右旋糖酐、阿斯匹林，两组均辅助用抗生素或加用甲硝唑。结果：甲、乙组断指再植中等以上肿胀发生率分别为3.80%，21.74%；渗血发生率为10.13%、34.78%；疼痛发生率分别为7.5%，60.87%；血管危象发生率分别为6.3%、19.6%，P0.010.05；断指再植成活率中药和西药组无显著差异。证明水蛭汤对防治微血管术后血管危象的血管痉挛、血栓形成有较明显效果。113.9水蛭联合利福平治疗精液不液化效果明显，方法如下：全部患者均先服知柏地黄丸10g，乙艹底酚1mg，每日2次口服，连用12周。A组加用水蛭粉5g，利福平300mg，每日2次口服；B组口服复方SMZ、红霉素，PPA三者选一。均30天为1疗程，各56例。结果：A组总有效率92.5%，B组31.9%。123.10水蛭在肾脏疾病中的运用。近年来水蛭在慢性肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能不全与肾功能衰竭等肾脏疾病方面的临床应用，也取得了不同程度研究进展及成果。133.11单方使用水蛭的本草考证及其毒副作用的现代研究。我国医史上单方使用水蛭沿用已久，如千金方、经验方、中药大辞典等古今医书上均有记载。历代医家使用水蛭单味药治疗瘀证，并多用吸血水蛭。但是因受当时各方面条件限制，在治疗疾病的范围上存在一定的局限性。有关水蛭的毒性，历代医家众说纷纭。现代科学研究已证明：水蛭的毒副作用极小，在一定的剂量范围内，其毒副作用，远远小于其有效剂量。144.实验研究4.1欧兴长等应用835-50型氨基酸分析仪，测定了10种与医药有关的水蛭的氨基酸含量，其中包括药典上收载的三种水蛭：宽体金线蛭、日本医蛭和尖细金线蛭。154.2水蛭对系膜增殖性肾炎蛋白尿、脂质代谢及凝血机制的影响。对31例原发性肾小球肾炎患者，随机分组，观察了水蛭()对肾炎患者血生化指标，尿酶及临床表现的影响。结果显示：水蛭口服每天9g，治疗4周后，尿蛋白明显减少，血浆白蛋白明显上升，胆固醇和甘油三酯明显下降(P0.01或0.05)；但血小板计数、部分凝血活酶时间、凝血酶原时间和出凝血时间无明显变化(P0.05)；尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶明显下降(P0.01)。说明水蛭()具有缓解肾小球肾炎蛋白尿和减轻肾实质损伤的作用。164.3应用水蛭药膜治疗复发性口疮的临床观察。用水蛭()100g磨成细粉，放入600ml水中，加热至10010分钟。室温下浸泡24小时，过滤，滤液浓缩至300ml，加入聚乙烯醇基质，制成药膜。实验(A)组30例，每日于患处贴敷3次；对照(B)组30例，口服维生素B2、维生素C、甲硝哒唑。结果：A组痊愈时间25天，平均3.21.11；B组714天，平均11.062.32天，P0.01。174.4水蛭治疗原发性肾病综合征高粘滞血症。治疗组38例服每粒含水蛭0.25g的胶囊剂加泼尼松()，乙组单用泼尼松()。两组均不用其他抗凝药。结果：甲组与乙组相比，血浆粘度恢复正常天数，尿蛋白消失天数及水肿消失天数均明显减少。184.5水蛭的抗血栓作用观察。水蛭提取液()能明显地使体外血凝块消蚀呈沙粒状。大鼠实验连续灌胃给药7天后，制造颈动静脉血流旁路，可测得血栓湿重及干重均减轻，但对血栓的长度及红细胞压积无明显的影响，还测得水蛭提取液()可使全血或血浆粘度值及血小板聚集率均降低。194.6复方水蛭胶囊药理作用初探。实验研究发现：复方水蛭胶囊明显对抗氯化钡及乌头碱诱发的大鼠心律失常；显著缩小家兔实验性心肌梗塞范围，降低ST段的异常抬高，减少病理性Q波的发生；还可显著降低高切变率下的全血粘度。20以水蛭为主，辅以少量的阿斯匹林和维生素C组成复方水蛭胶囊()。此为一合理的中西药组方，能明显抑制食饵性AS兔主动脉内膜AS斑块形成，减轻内膜增生和脂质沉积；其作用强于水蛭，而且用量小，副作用小。214.7与黄芪、川芎等合用对家兔血小板粘附的影响。将黄芪、川芎等和水蛭等按一定比例制成口服液()，将及阳性对照药噻氯匹定()均取3个剂量组，每组家兔5只，灌胃给药2.0mlkg体重，每12小时给药1次共12次。与3种剂量对血小板粘附率均有明显的抑制作用P0.01。224.8水蛭、土鳖虫水提物对离分子葡聚糖所致大鼠血瘀模型的纤溶系统的影响。中药药理实验结果研究证明：水蛭()、土鳖虫()均能延长凝血时间，的作用优于，还能增加纤维蛋白原的含量。、均能降低纤溶酶原激活剂抑制物(PAI)的活性，纤溶酶原激活(t-PA)的活性升高。23参考文献1张秀学.中国中药杂志，1995；20(2)：822张纯，等.中国中药杂志，1995；20(2)：943刘斌.北京中医药大学学报，1995；18(3)：364孙福全，等.安徽中医学院学报，1995；14(1)：285马风友，等.河南中医，1995；15(2)：986梁均文.新中医，1995；27(3)：137刘桥养.北京中医，1995；(2)：378陆晓东.上海中医药杂志，1995；(7)：339戴传贵，等.陕西中医学院学报，1995；18(3)：封三10任红玉，等.河北中医，1995；17(6)：4311韩明涛，等.中国中医药科技，1995；2(6)：1212尹本玉，等.山东中医杂志，1995；14(11)：52113肖振卫，等.山东中医学院学报，1995；19(6)：42514叶泽秀，等.时珍国药研究，1994；5(4)：4215欧兴长，等.天然产物研究与开发，1995；7(1)：2316董柯，等.中华内科杂志，1995；34(4)：25017孙波，等.中华口腔医学杂志，1995；30(2)：8218李红叶，等.中华儿科杂志，1995；33(1)：2819吴毓秀，等.山西医学院学报，1995；26(2)：8920顾文，等.山西医学院学报，1995；26(3)：19221顾文，等.山西医药杂志，1995；24(3)：16822卢捷，等.中医药研究，1995；(1)，4923陈瑛，等.中药药理与临床，1995；11(1)33中国药科大学(南京，210009) 程新法 喻强