心魔是自我的设限广西师范学院 梁燕燕【案例情况展示】 杨问，女，17岁。高中学生。杨问看起来，她像个内向的女孩，神情有些疲累。脸圆圆的，确实，有点肿，身体也偏胖，头发很短。她神情很痛苦，哭着倾诉自己的事情：“我小学时候 ,肾积水,全身变形,肿胀。身边的人都嘲笑我,像看小丑一样，走在路上也被盯着。妈妈带我四处求医，但是效果不明显。接着上了初中，别人开始恶作剧的玩弄我，有人拿我的真姓名在网上与陌生人聊QQ,谎称我是个美丽、优秀的女孩。后来，居然有人真的来到学校想见我。之后，所有的人笑骂我说:你那么丑,怎么会那么的不知羞！接下来的日子,当我走到教室楼下时，就有人拿东西从楼上砸我，起哄。有一次，我被别人扔东西砸到眼睛，但是我不敢出声” “我改变自己的性格,剪男生的发型。我学会了瞪别人, 装出凶巴巴的样子，觉得从外貌上改变，可以让自己看起来强大点。只要在路上，看到小孩或同学，几个人在一起说话,我害怕，觉得别人在说我坏话。不敢走过去，或者走过去时候，瞪眼、吼！慢慢的，身边的人都怕我，不敢惹我。我也最希望他们怕我，最好不要说话。讨厌一群人在说话，尤其是男生。”“现在高中,只要是男生,我都非常的厌恶。身边一帮人说话,我就感到不安,低头做自己的事情。走路也怕别人嘲笑，说我丑。有时候走在教室楼下,怕被人砸。只要看到曾经是初中的同学，我就更怕,怕人家会继续游说我的过去。尤其是初中的男生,一看到，心脏就隐隐的痛。”【心理帮扶过程】 我想：每个人都是希望改变自己的状况的，渴望过的更好的。我对杨问的情况进行了仔细的思考。有人说青春期是为危险期。青春期面临着自我同一感混乱的危机，也就是“自我统合与角色混乱”两者的挣扎，自我意识的加强，使她有意识的去关注自己的形象。然而“水肿体型变样”的困惑带来的自卑让她内心的冲突和矛盾非常激烈，处于一个“角色混乱”的状态里。人格发展的关键时期没有得到合理的引导，消极的心态更加让她在自我意识上失去自信，心理不平衡。她的逃避行为又强化了她的人际紧张。两者互为因果，形成恶性循环。对于现实的状况，认知因素导致的心理困惑， 她的心障来自认知，但因其主观的消极想象，便认为自己的外表存在很大的问题，并由此产生烦恼、强烈的自卑感等心理。同时它不但分散她的注意力，精力。劳心伤神的顾虑外界的评论，降低自我评价，对自我形象的过分关注，杨问会变得小心翼翼。把心思都放在别人对自己的评价和眼光上，从而变得敏感、猜忌、孤立、退缩，对外界失去兴趣，脾气、性格封闭起来，影响学习生活。 那一晚，杨问来找我，一开口就哭了，我用手拍拍她的肩膀。杨问边哭边说：“老师，我早就想找你了，可是我没有勇气。直到今天，我明白我可以跟你说我的心事了。我是第一次向别人说我的事情，没有任何人知道。” 我紧紧地握住她的手，杨问难过的样子已经告诉我：她有一个心底很久很久的伤痛，从没让人碰触过这次，我是一个忠实的听者。默默的倾听杨问的心声。杨问，平静地说自己的家庭、自己。“你知道吗？我的家人都是很健谈的，我们在一起时候很能玩，爸爸妈妈姐姐弟弟和我，都像小孩一样天真可爱。除了在家，就是在宿舍里了，我才会放开心怀的大笑和聊天。在别人眼里，我很内向，很奇怪，不爱说话。可是熟悉我的人都明白，我不是那样子的，我是个爱说爱笑爱玩的人！”杨问可以客观地谈自己的事情了，我知道，我们的信任关系已经建立起来了。“呵呵，你继续找找，你还有那些优点？学习上的，生活上的”杨问，笑着一个一个的列举自己的优点，长处，还有目标。我想：每个人都是希望改变自己的状况的，渴望过的更好的。杨问先给自己定了一个学习计划。我们的目标是：每个月每一科，进步两分 。一个学期下来，每科可以进步10分。具体的时间安排，按照她的情况灵活调整。这个小分数，大收获的计划，让杨问充满信心。 对于杨问心理困惑多年的问题，我们一起探讨，改变现状。 我们拟定一个家庭作业：改变“憎恨所有男生”的错误观念和认知，比如爸爸、弟弟都是男生； 改善当前与人交往时的紧张局面，可以面对面交流10分钟，首先和同桌、身边的同学说，每天至少说10句；降低焦虑、抑郁情绪，改善睡眠，专心学习。这些天，我都特意走到杨问的座位上，让她开口根我说话。并要求她去跟别人借我要求的东西。我也特意到她的宿舍，逛逛。杨问现在找我谈的问题，慢慢地转向如何爱自己，改善自己了。我们制定了进一步的治疗计划：每天坚持写观察日记，着重观察周围人的举止言行和对你的态度；每天做二至三次想象放松训练，即在想象中将想回避又回避不了、最想见又最怕见的人(某位同学)突然呈现在自己面前，体察自己的情绪反应和心理反应，然后放松，使情绪和肌体产生由紧张到松驰的反应，最后产生意向上的适应并扩展到现实行为中；为其布置了“大目标小步走”的与人接触、交谈的作业；加深对障碍产生原因的认识，淡化负性心理痕迹，提高挫折承受力，树立正确的交往观。 实习快结束了，杨问给我一张留言：“燕燕姐姐： 好想这样叫你，不过有点不好意思，感觉时间过得好快。一个月就这样到了。真的很不舍，说真的，我非常不喜欢离别的场面。可你却不得不走。不过，我相信我们以后一定会再见面的，只要相信，就会有希望，一起相信吧。”【案例经验分享】1、这个个案给我印象深刻的一点是信任关系的建立，在没了解的情况下，倾听和理解很重要，主动问候学生，关心他们。老师能做到深入学生心灵，给与指导、支持。学生会主动地寻求帮助，完成辅导。用心接触你的学生，是我们走进学生的第一步。2、到班级第一天，我向班主任请教班级的基本情况。（包括班干名单，男女生人数、所在宿舍情况，成绩单，考群表，以及家庭关系情况表等。）这是我用来了解学生的第一资料，并在三-四天内记好且对上号。我需要先把自己的角色转换了，融入新环境，坦然的适应了这里。这是我多次实习、接触学生、了解学生的主动的有效的办法。3、很显然，对于的情感压抑积滞，像股黑黑的云雾萦绕心头的学生，我们作为倾听者，需要帮助她宣泄所承担的精神痛苦。所以在她倾诉、哭泣时候，我默默的专注的看着她，给与倾听和理解。无须说什么话，静静的倾听就可以了。这是进行辅导谈话的最重要的环节，尊重学生的感受，慢慢倾听。4、作为老师，在学生的这个危险时期，要格外的留意，发现行为、状态不太对劲的学生，要及时地给与辅导。心理健康教育的目标之一，就是要培养个体的心理抵抗力。每个学生，到了青春期，都渴望自己有个好的形象，得到别人的信任、理解。辅导老师要针对学生面临的共性问题， 开设相应的心理教育课，对症下药。让学生学会爱自己、尊重他人。建设和谐校园。