江西省高等学校青年井冈学者申 报 书申 报 人申报单位学科岗位联 系 人联系电话填表时间中共江西省委教育工委江西省教育厅制填写说明一、填写本表前，请认真阅读 “青年井冈学者奖励计划 ”实施办法（试行）。填写内容必须实事求是。二、本表内有关栏目填写不下的，可另附页。三、本表一式三份。一、基本情况姓 名性别国籍出生年月出生地政治 面貌民族最终学历年月毕业于，获得学历最终学位年月毕业于，获得学位现任专业技现任职单位术职务现任行政现任职务职务级别现从事专业国定电话手机号码通讯地址邮政编码身份证号电子邮箱学习（从本科填起）及工作简历主要学术兼职二、专长及代表性成果1. 对本人专长的描述（概述本人的研究领域、方向，及取得的成就，300 字以内）：2. 领导（参与）过具体项目（按重要性填写，总共不超过5项）：项目性质和项目名称经费总额 起止时间 排名来源3. 主要成果（按重要性填写，每类均不超过 5项）：（ 1）代表性论著（论文）代表论文、论著名称署名刊物名称、期号顺序发表时间最新影响因子系统收录情况（ 2）专利专利名称专利号类别排序授权时间授权国（ 3）产品研发情况（标明目前的产业化程度）4. 近五年获奖情况（按重要性填写，总共不超过5 项）获奖项目名称奖励名称授予单位等级排名角色年度5. 近五年荣誉称号情况（按重要性填写，总共不超过5 项）荣誉名称授予单位年度三、近 5 年教学与人才培养情况1. 教学情况：主要包括教学思想与理念， 课堂授课与实践教学指导， 教学研究改革与成效，教学效果等2. 授课：近5年，为本科生讲授门课程，总计学时。课程名称学期数总学时选学总人数3. 指导研究生情况毕业人数：毕业人数：指导博士生指导硕士生在读人数：在读人数：四、工作设想（包括工作目标、工作思路、预期贡献、创新团队建设、学科发展等）你是否和其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议，如有，请列出。本人承诺以上信息均真实有效。本人签名：年 月 日五、学校推荐意见1. 推荐理由2. 支持条件申请人有关信息属实，本单位承诺予以上述支持，特推荐申报 “青年井冈学者奖励计划”。主要负责人签字：单位（盖章）年月日