精选文档护理质控手册科室：二0一八年护理质量管理制度1、有健全的护理质量管理组织系统。对全院护理质量执行指导、检查、核查、督查和协调职责。2、拟定护理质量标准、考察方法和连续改进方案。3、拟定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量解析及信息反响、整顿措施和成效谈论。护理质量检查结果列为护士长核查要点，并与科室绩效挂钩。4、每年按期对全院护理人员进行质量和安全教育。5、检查护理质量标准落真相况，并有记录：1）、实行基础护理质量谈论标准，基础护理合格率90%。2）、实行专科护理质量标准，落实专科护理老例，对危重、大手术和疑难病人作为要点管理，专科护理到位。3）、危大病人有护理计划，措施详尽，记录完好规范，危大病人护理合格率90%。4）、护理单元备急救车、急救器材、药品，急救物件齐备完满率100%。5）、依据卫生部病历书写基本规范（试行）和内蒙古自治区护理文件书写规范，每年有按期的护理文件书写质量谈论，合格率90%。6）、坚持对护理人员进行“三基”(基础理论、基本知识、基本技术)、“三严”（严格要求、严实组织、慎重态度）培训及核查，人人达标，有核查记录。7）、有要点护理环节的管理、应急方案及办理程序。8）、完美专项护理的质量管理制度，包含各种导管零落、病人跌伤、压疮等。6、要点环节、要点部门、重要岗位有质量标准与质量保证措施，如急诊科、重症监护病房、血液净化室、手术室、供应室等。7、建立与规范护理缺点管理制度，包含差错事故管理与报告制度、投诉管理制度等。8、建立和完美护搭理诊、护理病历谈论和护理查房制度。9、建立质量可追想系统，有年、季、月质量解析、信息反响、整顿措施、成效谈论。每年按期与不按期对护理质量标准进行成效谈论，并表此刻连续改进的过程中。科室质控人员基本信息及分工岗位学技术备注姓名历质控分工层级职称2018年护理质控工作计划【可粘贴】第1季度护理质控工作要点完成状况内容完成基本未完成完成季工作重点存在或待解决的问题1 月护理质控工作要点及周安排月工作重点质控周安排第一周第二周第三周第周围月质控小结责任完成基本未完人完成成月护理质控检查及质量解析日期检查检查项目存在问题原由解析整顿措施成效谈论谈论者日期月护理质控检查及质量解析日期检查检查项目存在问题原由解析整顿措施成效谈论谈论者日期1 月护理质控会议记录时间：20年月日时地点：主持：参加人员署名：内容：记录人：（注：质控人员依据质控分工提出针对性及建设性建议。）2 月护理质控工作要点及周安排月工作重点质控周安排第一周第二周第三周第周围月质控小结责任完成基本未完人完成成月护理质控检查及质量解析日期检查检查项目存在问题原由解析整顿措施成效谈论谈论者日期月护理质控检查及质量解析日期检查检查项目存在问题原由解析整顿措施成效谈论谈论者日期2 月护理质控会议记录时间：20年月日时地点：主持：参加人员署名：内容：记录人：（注：质控人员依据质控分工提出针对性及建设性建议。）3 月护理质控工作要点及周安排月工作重点质控周安排第一周第二周第三周第周围月质控小结责任完成基本未完人完成成月护理质控检查及质量解析日期检查者检查项目存在问题原由解析整顿措施成效谈论谈论日期月护理质控检查及质量解析日期检查检查项目存在问题原由解析整顿措施成效谈论谈论者日期3 月护理质控会议记录时间：20年月日时地点：主持：参加人员署名：内容：记录人：（注：质控人员依据质控分工提出针对性及建设性建议。）第2季度护理质控工作要点完成状况内容完成基本未完成完成季工作重点存在或待解决的问题4 月护理质控工作要点及周安排月工作重点质控周安排第一周第二周第三周第周围月质控小结责任完成基本未完人完成成月护理质控检查及质量解析日检查检查项目存在问题原由解析整顿措施成效谈论谈论期者日期月护理质控检查及质量解析日检查检查项目存在问题原由解析整顿措施成效谈论谈论期者日期4 月护理质控会议记录时间：20年月日时地点：主持：参加人员署名：内容：记录人：（注：质控人员依据质控分工提出针对性及建设性建议。）5 月护理质控工作要点及周安排月工作重点质控周安排第一周第二周第三周第周围月质控小结责任完成基本未完人完成成月护理质控检查及质量解析日检查检查项目存在问题原由解析整顿措施成效谈论谈论期者日期月护理质控检查及质量解析日检查检查项目存在问题原由解析整顿措施成效谈论谈论期者日期5 月护理质控会议记录时间：20年月日时地点：主持：参加人员署名：内容：记录人：（注：质控人员依据质控分工提出针对性及建设性建议。）6 月护理质控工作要点及周安排月工作重点质控周安排第一周第二周第三周第周围月质控小结责任完成基本未完人完成成月护理质控检查及质量解析日检查检查项目存在问题原由解析整顿措施成效谈论谈论期者日期月护理质控检查及质量解析日检查检查项目存在问题原由解析整顿措施成效谈论谈论期者日期6 月护理质控会议记录时间：20年月日时地点：主持：参加人员署名：内容：记录人：（注：质控人员依据质控分工提出针对性及建设性建议。）第3季度护理质控工作要点完成状况内容完成基本未完成完成季工作重点存在或待解决的问题7 月护理质控工作要点及周安排月工作重点质控周安排第一周第二周第三周第周围月质控小结责任完成基本未完人完成成月护理质控检查及质量解析日检查检查项目存在问题原由解析整顿措施成效谈论谈论期者日期月护理质控检查及质量解析日检查检查项目存在问题原由解析整顿措施成效谈论谈论期者日期7 月护理质控会议记录时间：20年月日时地点：主持：参加人员署名：内容：记录人：（注：质控人员依据质控分工提出针对性及建设性建议。）8 月护理质控工作要点及周安排月工作重点质控周安排第一周第二周第三周第周围月质控小结责任完成基本未完人完成成月护理质控检查及质量解析日检查检查项目存在问题原由解析整顿措施成效谈论谈论期者日期月护理质控检查及质量解析日检查检查项目存在问题原由解析整顿措施成效谈论谈论期者日期8 月护理质控会议记录时间：20年月日时地点：主