何谓肺不张与麻醉有何关系【术语与解答】肺不张是指肺的某一段、肺叶或一侧全肺处于萎陷或其容量及含 气量减少，从而造成该肺段、肺叶，乃至一侧全肺通气功能丧失，若 大面积肺不张，则会导致呼吸功能不全，严重者因急性缺氧而致死。1. 阻塞性肺不张 阻塞性肺不张主要由于中小支气管阻塞，致使远端的肺段、肺 叶或一侧全肺内的气体被吸收，肺组织处于萎陷状态; 支气管阻塞分为管内型与管外型两种，前者常见于支气管阻塞物、支气管肿瘤、支气管粘液痰栓、支气管异物等;后者通常由于邻 近的病变压迫支气管引起，如动脉瘤、肺门淋巴结肿大、纵隔肿瘤等; 阻塞性肺不张临床常见于麻醉期间患者胃内容物反流误吸，术中或术后创口出血或血痂、粘稠分泌物以及痰栓阻塞小支气管等。2. 非阻塞性肺不张非阻塞性肺不张包括被动性或压迫性等，主要表现为肺容量下降 胸腔内病变:如气胸、胸腔积液、脓胸、肺大泡或肺内肿瘤等，这 些病变可推移、压迫肺组织而形成肺不张;腹腔过度膨隆:如大量腹水、肠梗阻、腹腔内巨大肿瘤等，该 病变可导致横膈上移而压迫肺脏，从而也可引起肺不张。麻醉与实践】肺不张也称为肺萎陷，是麻醉期间常出现的呼吸系统异常症状之 一，故务必认真对待。肺不张与麻醉密切相关的则是气管内插管失误， 如:气管导管插入过深进入一侧支气管或气管导管前开口对准一 侧支气管，故可形成单肺通气，当持续时间过久，则可导致另一侧肺 不张;胸科手术行双腔支气管插管，实施单肺通气肺隔离技术，术 中让患侧肺充分萎陷，其本身即是人为造成肺不张。因此，与麻醉因 素相关的肺不张应根据具体情况而调整。【提示与注意】阻塞性肺不张需与压迫性肺不张相鉴别，因后者是由于胸腔积液 气胸、肺内或胸腔内肿瘤、膈疝，以及大量腹水压迫膈肌等所引起。 其体征与阻塞性肺不张不同，因病因不同而异。