编号房屋建筑工程和市政根底设施工程竣 工 验 收 备 案 表中华人民共和国建设部制填 写 说 明1、 表1中，施工单位的名称和资质等级一栏，只填写一个或几个主要施工单位；2、 表2中，勘查、设计、施工、监理、建设单位意见，由相关单位分别填写是否同意通过竣工验收；3、 填写表格，应字迹端正，内容真实，签名必须真实有效，单位公章必须符合法定资格要求。房屋建筑工程和市政根底设施工程竣工验收备案表建设单位名称备案日期工程名称工程地点建筑面积m结构类型工程用途开工日期竣工验收日期施工许可证号施工图审查意见勘察单位名称资质等级设计单位名称资质等级施工单位名称资质等级监理单位名称资质等级工程质量监督机构名称竣工验收意见堪察单位意见公章单位(工程)负责人： 年 月 日设计单位意见公章单位(工程)负责人： 年 月 日施工单位意见公章单位(工程)负责人： 年 月 日监理单位意见公章总监理工程师： 年 月 日建设单位意见公章单位(工程)负责人： 年 月 日工程竣工验收备案文件目录1、工程竣工验收报告；2、工程施工许可证；3、施工图设计文件审查意见；4、单位工程质量综合验收文件；5、市政根底设施的有关质量检测和功能性试验资料；6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件；7、施工单位签署的工程质量保修书；8、商品住宅的?住宅质量保证书?和?住宅使用说明书?；9、法规、规章规定必须提供的其它文件。备案意见该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。公章年 月 日备案机关负责人备案经手人备案机关处理意见： 根据中华人民共和国国务院令第279号?建设工程质量管理条例?和建设部令000年第78号?房屋建筑工程和市政根底设施工程竣工验收备案管理暂行方法?规定， 建设的 工程于 年 月 日竣工验收合格，并于 年 月 日将工程竣工验收备案文件送审。 已收讫文件 份，经审查符合要求，同意备案。公章年 月 日