琪县巡场中学校收费及教师家教情况检查登记表班级： 学生姓名（签名） 时间：2012年9月21日是 否 参 补 课是补课教师姓名补课 补课地点是否收费收费标准 （元）是否自愿备注否本 期 交 费 情 况学 校 统一收 费项 目金额（元）收费人用途期末是否结算备注资料费作业本费保险费教师其它收费