兖矿总院院感办 换药操作流程换药前医生准备 环境清洁，换药前30min室内停止打扫，避免尘土飞扬；工作人员穿工作服、七步法洗手、戴口罩帽子,需要时戴手套；了解患者伤口情况。换药前物品准备 一次性换药包一个：内有弯盘2个（放污染敷料、无菌敷料）；镊子2把；剪刀1把；备碘伏（或酒精等）消毒液、干棉球、纱布、引流条（管）、盐水、胶布等。换药前患者准备 患者采取舒适卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。暴露伤口 用手取下外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料。与伤口粘住的最里层敷料应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。速干手消毒液洗手。消毒伤口 用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物，用碘伏棉球清洁伤口周围皮肤。清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去。冲洗伤口 分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多，有异物，可再用3%双氧水溶液冲洗。当疑有厌氧杆菌感染时，如破伤风杆菌，需清创。清除多余肉芽组织 高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒腐蚀，再用生理盐水中和。肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。包扎伤口 一般创面可用灭菌的凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。清理用物 洗手 将换下来的敷料放入医疗垃圾袋内，冲净器械上的血液及污物；七步法洗手。 注： 1、清洁手术切口如无特殊反应，3-5天后第一次换药；如切口情况良好，张力不大，可酌情拆除部分或全部缝线；张力大的伤口，一般在术后7-9天拆线（或根据具体情况）。 2、感染伤口分泌物较多时，应每天换药1-2次。 3、新鲜肉芽创面，隔1-2天换药1次。 4、严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少决定换药次数。 5、橡皮管引流伤口，术后2-3天换药，引流3-7天更换或拔除。 外科换药操作流程 1. 洗手（按六步法） 2. 戴帽、口罩 、必要时戴手套 3. 物品准备：备换药包、碘伏（或酒精等）消毒液、干棉球、纱布、引流条（管）、盐水、胶布等 4. 将换药车推至病人床旁，向患者解释，取得合作，暴露换药部位5.打开换药包（应查有效期、化学指示带、指示卡）打开后置于换药车上层台面，敷料准备完毕，将其中一把镊子放在敷料上层，取无菌敷料（不得跨越无菌区、正确使用无菌持物钳） 6. 将上层弯盘打开后置于病人换药部位旁、弯盘腰侧紧贴皮肤，放置更换下来的敷料（外层用手，内层用镊子取下敷料）。取下的污染敷料放置在医疗垃圾桶内。7.使用速干手消毒液洗手（ 按六步法） 8. 取出上层镊子，夹取另一把镊子，创口以螺旋形消毒，注意消毒范围（距创口边缘510cm），两把镊子不可碰撞，覆盖敷料。 9. 换药完毕后将 2 把镊子放在空弯盘内与盛敷料弯盘并排置于治疗车下层，安置好病人 10. 洗手（同第一步） 注：1.在整个换药过程中，按清洁感染隔离伤口依次进行，严格执行无菌技术操作规范，更换手套时必须洗手。兖矿总院院感办 2013-02-05