卡孕栓预防剖宫产后出血的作用【关键词】剖宫产 【摘要】 目的 观察卡孕栓在剖宫产术中应用预防产后出血的效果。方法 选择有产后出血高危因素的剖宫产者200例，分为实验组（100例）和对照组（100例），实验组在术中胎儿娩出后舌下含化卡孕栓1mg，对照组在同一时间静脉点滴催产素20IU，宫体注射催产素20IU。观察两组术中及产后24h出血量。结果 术中出血量两组差异无显著性。产后24h出血量实验组289.3ml，低于对照组359.3ml，差异有显著性（P0.05）。产后24h出血量实验组（289.3105.1）ml，远低于对照组的（359.3196.7）ml，差异有显著性（P0.05）。按产后24h出血超过500ml为产后出血的诊断标准 2 ，实验组有2例发生产后出血，发生率为2%，对照组有5例发生产后出血，发生率为5%。2.2 并发症 实验组有12例发生恶心，其中6例呕吐，未经特殊处理后自然缓解，对照组仅1例有轻微恶心，无其他副作用发生。实验组产妇64例在产后12h内排气，24h内全部排气，无1例术后腹胀。对照组12h内排气19例，67例在24h内排气。9例因腹胀明显给予新斯的明等药物治疗。3 讨论卡孕栓是卡前列甲酯栓的商品名，是前列腺素F 2 （PGF 2 ）的衍生物，它对子宫平滑肌有很强的收缩作用，且作用时间长达810h，近年临床经阴道、直肠给药，防治阴道分娩后的产后出血，其效果已被充分肯定 3 。有报道显示对血压无明显影响，可用于妊娠高血压综合征的产妇 4 。但对于剖宫产术后出血防治应用，报道较少。本文报道的病例均有产后出血的高危因素，卡孕栓组产后出血的发生率及产后24h出血量均明显低于对照的催产素组，提示卡孕栓在预防有出血倾向的剖宫产术后出血，效果优于传统的催产素。两组术中出血差异不大，可能与卡孕栓给药途径有关。由于术中不便采用直肠或阴道给药方法，本文采用舌下含化的方法，从局部吸收至血循环至子宫局部需要一定时间，不及催产素直接子宫体注射起效迅速。国内报道在术中直接将卡孕栓置于宫腔 4 ，作用迅速，但无术后感染率的资料（卡孕栓不是无菌制剂），我们没有采用这种方法。希望以后能与同道共同探讨给药途径及时间选择的问题。卡孕栓对胃肠平滑肌也有一定作用，除引起恶心、呕吐等副作用外，也可促进术后排气，减少术后腹胀及术后肠麻痹的发生。总之，卡孕栓对预防剖宫产术后出血，特别是出血高危因素的病例，效果明显，副作用小，给药方便，值得推广。参考文献1 全国孕产妇死亡调查协作组.全国21省市自治区孕产妇死亡率及死因分析.中华妇产科杂志，1991，26（1）:2.2 乐杰.妇产科学.第五版.北京:人民卫生出版社，2000，244.3 刘彩霞，王德智.卡前列甲酯栓预防产后出血的临床研究.中华妇产科杂志，1997，32（1）:22.4 冷雯，刘锦霞.卡孕栓预防妊高症产后出血108例临床研究.实用妇产科杂志，1997，13（2）:88.作者单位:1 830049新疆乌鲁木齐友谊医院 2 830016新疆航空公司航医室（收稿日期:2003-08-08）（编辑 何蓓）作者：汪利民赵文静