康复医学1、现代医学的组成：预防、保健、治疗、康复。2、康复(Rehabilitation的定义：通过综合、协调地应用各种措施消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍， 达到和保持最佳功能水平，增强自理能力，使其能重返社会，提高生存质全量面。康复包括：医疗康复、康复工程、 教育康复、社会康复、职业康复。3、康复的目的：康复以整体的人为对象，针对病、伤、残者的功能障碍，以提高局部与整体功能水平为主线以。提高 生存质量，最终融入社会为目标。4、康复服务方式：机构康复；上门康复服务；社区康复5、康复医学的服务对象：各种原因引起的功能障碍者，老年人群。6、康复医学的治疗原则是：早期介入、综合措施、循序渐进、主动参与。7、康复治疗的常用治疗方法物：理治疗、作业治疗、言语治疗、心理辅导与治疗、文体治疗、中国传统治疗、康复工 程、康复护理、社会服务。8、康复医学与临床医学的区别康：复医学以功能障碍为主导，临床医学以疾病为主导。9、康复预防(1) 一级预防：是减少各种病损的发生最。为有效，可见降低残疾发生率70%。所采取的措施包括优生优育严、禁近亲 结婚、加强遗传咨询、产前检查、孕期及围生期保健；预防接种，积极防治老年病、慢性病；合理营养；合理用药；防 止意外事故；加强卫生宣教、注意精神卫生。(2) 二级预防：是限制或逆转由病损造成的残疾可。见降低残疾发生率10%-20%。所采取的措施包括早期发现早、期治 疗。适当的药物治疗：如治疗结核、高血压等；基本的手法治疗：如创伤、骨折、白内障手术。(3) 三级预防：是防止残疾转化为残障。可减少残障给个人、家庭和社会所造成的影响，所采取的措施包括：康复医 疗，如运动疗法、作业疗法、心理治疗、言语治疗以及假肢、支具、辅助器、轮椅等；教育康复；职业康复；社会康复； 还包括应有的社会教育。10、康复治疗的治疗手段：康复治疗以团队方式进行工作，涵盖物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗和辅助器 具等，其中物理治疗包括运动治疗、手法治疗等。康复医疗工作必须在伤病的早期进行，直至患者回归社会或家庭。急性期的康复1-2一周般。 康复医学从注重功能障碍处理方法的研究，也逐渐重视病理变化的消除。 康复开始的越早，功能恢复的效果越好。综合医院应是开始康复的最佳场所，住院期间是康复介入的最佳时机。11、残疾的定义：是指因为外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，不同程度的丧失正常生活、 工作、学习的一种状态。12、ICIDH残疾分类：(1) 残损(impairment：现改称为“身体结构受损”是指心理上、生理上或解剖结构上或功能上的任何丧失或异常， 是生物器官系统水平上的残疾。(2) 残疾(disability)现改称为“活动受限”是指由于残损使能力受限或缺乏，以致人们不能按正常的方式和范围 进行活动，是个体水平上的残疾。残障(handicap)现改称为“参与限制”是，指由于残损或残疾而限制一个人正常的按年龄、性别、社会和文 化等因素)社会作用，是社会水平的残疾。13、ICF, International Classification of Functioning,Disability and Heal国际功能、残疾和健康分类CF的结构分为功能和残疾(身体功能和结构、活动、参与背景性因素两大部分。14、开链运动：指运动链的远端没固定在地面或物体上，远端节段可以自由活动。15、闭链运动：指运动链的远端固定在地面或物体上，近端可以自由移动。16、曲面关节之间的基本运包括滚动、滑动、转动。17、应力刺激寸骨的强度和功能的维持有积极的意义。18、根据运动中不同肌肉的功能，将肌肉分为原：动肌、拮抗肌、固定肌、协同肌。19、肌肉收缩形式：等长收缩、等张收缩、等速收缩。等长收缩指肌肉收缩时只有张力的增加而长度的基本不变。等 张收缩是指肌肉收缩时只有长度的变化而张力基本不变，有关节的运动。20、组织因持续受到特定载荷而随时间延长发生的拉伸过程，称为蠕变。组织因受到持续拉伸而随时间延长发生应力 减小的过程，称为应力松弛。(应用于牵伸，如对挛缩的组织进行滑轮牵伸利用蠕变将，挛缩的组织拉长到一定长度后 进行石膏固定利用应力松弛原理：21、频繁的关节运动可导致关节软骨的疲劳、磨损。22、冲击性运动对髋部骨骼具有良好的刺激作用快。速行走时，腰椎的载荷比直立增位加1倍。慢跑时，腰椎的载荷 比直立位增加1.75倍。等长抗阻训练时无骨关节的运动，可实现疼痛最小化和靶骨骼受力最大化。 23、制动5-7天后，肌肉重量下降最明显。24、康复训练对大脑可塑性的影响主要体现结在构上的可塑性与功能上的可塑性。25、肌张力的定义：是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。26、痉挛多见于锥体束病变，强直多见于锥体外系病变。27、改良的Ashworth痉挛评定：(1) 0级：无肌张力的增加(2) I级：肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时0M之末突然出现的卡住，然后释放或出现最小的阻力(3) I+：肌张力轻度增加，被动屈伸时:在ROM的后50%,范围内突然出现卡住当继续把ROM检查进行到底时，始终 有小的阻力(4) II级：肌张力较明显增加，通过OM的大部分时，阻力均较明显增加，但受累部分仍能较容易的移动(5) III级：肌张力严重增高，进行ROM检查困难(6) IV级：僵直，受累部分被动屈伸时出现呈现僵直状态，不能活动28、肌力的定义：肌肉随意收缩时产生的最大力量。29、徒手肌力检査MMT肌力分级标准：(1) 0 级：无可测知的肌肉收缩(2) 1 级：有轻微收缩，但不能引起关节活动(3) 2 级：在减重状态下能作关节全范围运动(4) 3 级：能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力(5) 4 级：能抗重力、抗一定阻力运动(6) 5 级：能抗重力、抗充分阻力运动30、徒手肌力检查MMT不适用于中枢神经系统损伤后还未出现分离动作的患者。31、RM (Repeatic Maximu)最大重复次数。32、关节活动范围ROM)：是指关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度。是衡量一个关节运 动量的大尺度。(1) 主动关节活动度AROM)是人体自身的主动随意运动而产生的运动弧。(2) 被动关节活动度RROM)：是通过外力的帮助而产生的运动弧33、异常步态：(1)偏瘫：划圈步态(2)截瘫：跨槛步态(3)脑性瘫痪：剪刀步态(4)帕金森病：慌张步态。34、平衡的定义：是指身体所处在的一种姿势状态以及在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力。35、平衡的分类：静态平衡，动态平衡(自动态、他动态)36、平衡的维持机制：感觉输入；中枢整合；运动控制。37、协调的定义：人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力。38、代谢当量METs)的定义：音译为梅脱，是以安静、坐位时的能量消耗为基础，表达各种活动时相对能量代谢 水平的常用指标，是评估心肺功能的重要指标MET相当于耗氧量3.5ml/(kg.min)39、最大METX5为残疾的指标。40、心电运动试验的分类：极量运动试验；症状限制性运动试验；低水平运动试验。41、主观用力计分RPE)定义：是根据运动者自我感觉用力程度衡量相对运动水平的半定量指标。一般症状限制性 运动试验要求达到15-17分。42、正常人运动负海增加1MET心率应增加8-12次份，收缩压相应增高)-12mmHg运动中收缩压越高，发生 心源性猝死的几率反尔越低。43、心率血压乘积RPP)的定义：心率和收缩压的乘积代表心肌耗氧的相对水平运动中RPP越高，说明冠状血管 的储备越好。44、无氧阈的定义：体内无氧代谢率突然增高(拐点，)或血乳酸和乳酸/丙酮酸比值出现拐点时的摄氧量。45、日常生活活动ADL)的定义：是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食住、行，保持个人卫生整洁 和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应环境而每天必须反复进行的、最基本 的、最具有共性的活动。46、日常生活活动ADL)的分类：(1) 基本或躯体ADL (BADL) (2)复杂或工具性ADL (IADL)47、Barthel指数评定内容及计分法进食、洗澡、修饰(洗脸，刷牙、刮脸、梳头穿衣、控制大便、控制小便、 上厕所、床椅转移、平地行走5 m、上下楼梯o(Bar thel指数40分以上者康复治疗效益最大)48、物理治疗的分类:运动治疗、物理因子治疗、手法治疗，人称三大项M）49、神经发育疗法NDT：治疗脑损伤后肢体运动障碍的方法，其典型代表Obath技术、Brunnstrom技术、Rood 技术、PNF技术。50、神经发育疗法的治疗顺序？（1）按照头-尾，近端-远端的顺序（2）先做等长练习，后做等张练习（3）先练习离心性控制，再练习向心性控制（4）先掌握对称性运动模式，后掌握不对称性51、强制性使用运动治疗CIMT：是在生活环境中限制脑损伤患者使用健侧上肢，强制性反复使用患侧上肢。52、镇痛TENS疗法：又称为经皮神经电刺激。是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体，刺激神经达到镇痛、治 疗疾病的方法。53、功能性电刺激疗涼ES是用低频脉冲电流按照预先设计的程序刺激已丧失功能的器官和肢体以所产生的 即时效应来代替或纠正器官或肢体功能的康复治疗方法。54、干扰电疗法:同时使用两组频率相差100Hz的中频正弦电流，交叉输入人体，在电场线交叉处形成干扰场， 在深部组织产生低频调制的脉冲中频电流。以这种干扰电流治疗疾病的方法称为干扰电疗法。55、蓝紫光疗法主要用于新生儿高胆红素血症。56、关节松动术、II级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限I,用于治疗关节疼痛并伴有僵硬V级用于治疗因为周 围组织粘连、挛缩而引起的活动受限。57、脑卒中的定义：又称脑血管意外.是指突然发生,由脑血管病变引起局限性或全脑功能障,持碍续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群常见的分类血性卒中ischemic stroke和出血性卒中hemorrhagic stroke58、Brunnstrom运动功能评定法：是脑卒中最常用的评定运动模式的一种方法。（1）1 期：迟缓期，无随意运动无任何运动（2）2期：痉挛期，引出联合反应，共同运动，仅出现协同运动模式（3）3期：随意出现的共同运动（4）4期：部分分离运动，共同运动模式打破，开始出现分离运动（5）5 期：分离运动，肌张力逐渐恢复，有分离精细运动（6）6 期：正常，运动接近正常水平59、脑卒中康复时机选择：病情稳定48小时后，原发神经病学疾患无加重或有改善的情况下。60、脑卒中急性期康复治疗脑卒中急性期通常是指发病后2周，相当于Brunustrom分期2期。本期的康复 治疗为一级康复，其目标是通过被动活动和主动参与，促进偏瘫侧肢体肌张力的恢复和主动活动的出现，以及肢体的 正确摆放和体位的转换如翻身等），预防可能出现的压疮、关节肿胀、下肢深静脉血栓形成，尿路感染和呼吸道的感 染等并发症。对偏瘫侧的各种感觉刺激、对患者的心理疏导，以及其他相关的床边康复治疗，有助于脑卒中患者受损 功能的改善。同时，积极控制相关的危险因素，做好脑卒中的二级预防。（1）体位的摆放：偏瘫早期的康复治疗中正，确体位能预防和减轻偏瘫典型的屈肌或伸肌痉挛模式的出现和发每展2。 小时翻身一次。（2）被动活动关节。（3）床上活动：双手叉握上举运动Bobath握手）翻身桥式运动。（4）物理因子治疗与传统治疗61、