功能性胃肠病的罗马诊断标准A. 功能性食管疾病 A1. 功能性烧心* 必须包括以下所有条件: 1. 胸骨后烧灼样不适或疼痛。 2. 无胃食管酸反流导致该症状的证据。 3. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。 A2. 推测源自食管的功能性胸痛* 必须包括以下所有条件: 1. 胸骨后非烧灼样疼痛或不适。 2. 无胃食管酸反流导致该症状的证据。 3. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。 A3. 功能性吞咽困难* 必须包括以下所有条件: 1. 固体和(或)液体食物通过食管有黏附、存留或通过异常的感觉。 2. 无胃食管酸反流导致该症状的证据。 3. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。 A4. 癔球症* 必须包括以下所有条件: 1. 喉部持续或间断的无痛性团块或异物感。 2. 感觉出现在两餐之间。 3. 没有吞咽困难或吞咽痛。 4. 没有胃食管酸反流导致该症状的证据。 5. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。B. 功能性胃十二指肠疾病 B1. 功能性消化不良* 必须包括 1. 以下1条或多条: a.餐后饱胀不适 b.早饱感 c.上腹痛 d.上腹烧灼感 并且 2. 没有可以解释上述症状的功能性疾病。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。 B1a餐后不适综合征* 必须包括以下1条或2条: 1. 进食正常食量后的出现餐后饱胀不适感,每周至少发生数次。 2. 早饱感,抑制了正常进食,每周至少发生数次。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。 支持诊断的标准: 1. 上腹部胀气或餐后恶心或过度打嗝。 2. 可能同时存在上腹疼痛综合征。 B1b上腹疼痛综合征* 必须包括以下所有条件: 1. 中等程度以上的上腹部疼痛或烧灼感,每周至少1次。 2. 间断性疼痛。 3. 不是全腹痛,不位于腹部其他部位或胸部。 4. 排便或排气后不能缓解。 5. 不符合胆囊或Oddi括约肌疾病的诊断标准。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。 支持诊断的标准: 1. 疼痛可能为烧灼样但不包括胸骨后疼痛。 2. 疼痛通常由进食诱发或缓解,但也可能在禁食时发生。 3. 可能同时存在餐后不适综合征。 B2. 嗳气症 B2a.吞气症* 必须包括以下所有条件: 1. 每周至少发生数次反复嗳气。 2. 可以客观地观察或检测到吞咽空气。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。 B2b. 非特异性过度嗳气* 必须包括以下所有条件: 1. 每周至少发生数次反复嗳气。 2. 没有过度吞咽空气的证据。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。 B3. 恶心呕吐 B3a.慢性特发性恶心* 必需包括以下所有条件: 1. 每周至少发生数次恶心。 2. 不经常伴有呕吐。 3. 胃镜检查无异常或不存在可以解释恶心的代谢性疾病。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。 B3b. 功能性呕吐* 必须包括以下所有条件: 1. 呕吐平均每周发生1次或1次以上。 2. 不存在进食障碍、反刍或主要精神疾病(依据DSM-IV)。 3. 不存在自行诱导或长期应用大麻素,且不存在可以解释反复呕吐的中枢神经系统疾病或代谢性疾病。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。 B3c. 周期性呕吐综合征* 必须包括以下所有条件: 1. 同样的呕吐症状反复急性发作,每次发作持续不超过1周。 2. 在前1年有3次或多次间断发作。 3. 在发作间期无恶心和呕吐。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。 支持诊断的标准: 有偏头痛病史或家族史。 B4.反刍综合征* 必须包括以下所有条件: 1. 持续或反复地将刚进食的食物反入口中,随后吐出或再咀嚼并吞咽。 2. 反刍前无干呕。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。 支持诊断的标准: 1.反刍前一般无恶心。 2.当反入物质变为酸性时此过程停止。 3.反流物是可以辨认的食物,并且无难闻的气味。 C. 功能性肠道疾病 C1. 肠易激综合征* 反复发作的腹痛或不适*,最近3个月内每个月至少有3天出现症状,合并以下2条或多条: 1. 排便后症状缓解。 2. 发作时伴有排便频率改变。 3. 发作时伴有大便性状(外观)改变。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。 *不适意味着感觉不舒服而非疼痛。在病理生理学研究和临床试验中,筛选可评估的患者时,疼痛和(或)不适出现的频率至少为每周2天。 C2. 功能性腹胀* 必须包括以下2条: 1. 3个月内每月至少有3天反复出现腹胀感或肉眼可见的腹部膨胀。 2. 没有足够的证据诊断功能性消化不良、肠易激综合征(IBS)或其他功能性胃肠疾病。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。 C3. 功能性便秘* 1. 必须满足以下2条或多条: a .排便费力(至少每4次排便中有1次)。 b .排便为块状或硬便(至少每4次排便中有1次)。 c .有排便不尽感(至少每4次排便中有1次)。 d .有肛门直肠梗阻和(或)阻塞感(至少每4次排便中有1次)。 e .需要用手操作(如手指辅助排便、盆底支撑排便)以促进排便(至少每4次排便中有1次)。 f .排便少于每周3次。 2. 不用缓泻药几乎没有松散大便。 3. 诊断IBS的条件不充分。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。 C4. 功能性腹泻* 至少75%的时间内大便为不伴有腹痛的松散(糊状)便或水样便。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。 C5. 非特异性功能性肠病* 肠道症状不是由器质性疾病所致,且不符合前面定义的疾病诊断标准。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。 D. 功能性腹痛综合征* 必须包括以下所有条件: 1. 持续性或近乎持续性腹痛。 2. 与生理行为(即进食、排便或月经)无关或仅偶然相关。 3. 日常活动能力部分丧失。 4. 疼痛不是伪装的。 5. 不符合可能解释疼痛的其他功能性胃肠病诊断标准。 *诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。 E. 胆囊和Oddi括约肌功能障碍 必须包括局限于上腹和(或)右上腹的疼痛发作及以下所有条件: 1. 发作持续30分钟或更长。 2. 间隔不同时间(不是每天)症状复发。 3. 疼痛程度维持稳定。 4. 疼痛呈中到重度并足以影响患者的日常活动或需到急诊科就诊。 5. 排便后疼痛不缓解。 6. 改变体位后疼痛不缓解。 7. 应用抗酸药后疼痛不缓解。 8. 排除可以解释症状的其他器质性疾病。 支持诊断的标准: 疼痛可以伴有以下1条或多条: 1. 疼痛与恶心和呕吐有关。 2. 疼痛放射至背部和(或)右侧肩胛下区。 3. 夜间被疼醒。 E1.胆囊功能障碍 必须包括以下所有条件: 1. 符合胆囊及Oddi括约肌功能障碍的标准。 2. 胆囊在位。 3. 肝酶、结合胆红素以及淀粉酶和(或)脂肪酶正常。 E2. 功能性胆道Oddi括约肌疾病 必须包括以下两条: 1. 符合胆囊及Oddi括约肌功能障碍的标准。 2. 淀粉酶和(或)脂肪酶正常。 支持诊断的标准: 至少2次疼痛发作时血清转氨酶、碱性磷酸酶、结合胆红素暂时升高。 E3. 胰腺Oddi括约功能障碍 必须包括以下两条: 1. 符合胆囊及Oddi括约肌功能障碍的标准。 2. 淀粉酶和(或)脂肪酶升高。 F. 功能性肛门直肠疾病 F1.功能性大便失禁* 1. 年龄4岁的个体反复发生不能控制的排便,伴有以下1种或1种以上情况: a.神经支配和肌肉结构正常但功能异常,和(或) b.括约肌结构和(或)神经支配或轻微异常,和(或) c.排便习惯正常或异常(如大便潴留或腹泻),和(或) d.心理原因 2. 排除以下所有情况: a.由于下述病变导致神经支配异常:颅脑病变(如痴呆)、脊髓或骶神经根或混合病变(如多发性硬化症)或者全身性周围或自主神经病变的一部分(如糖尿病神经病变)。 b. 与多系统疾病有关的肛门括约肌异常(如硬皮病)。 c. 结构或神经病变可能是大便失禁的主要或基本病因。 *满足上述标准至少3个月 F2. 功能性肛门直肠痛 F2a. 慢性肛门痛* 必须包括以下所有条件: 1. 慢性或复发性直肠疼痛。 2. 发作持续至少20分钟。