秋季疾病预防小知识秋季正处于夏季和冬季之间，夏季和冬季的传染病都有可 能在秋季发生，所以说秋季也是多种传染病的高发季节。同 学们快要到学校上课了，尤其是寄宿的同学离开了父母的照 应，因此学点秋季传染病的防治常识，对维护身体健康具有 重要意义。一般秋季常见传染病可分为三大类：1. 肠道传染病霍乱、伤寒、副伤寒、痢疾、轮状病毒 引起的感染性腹泻等2. 呼吸道传染病流感、军团菌病、肺结核等3. 虫媒传染病和虫媒传染病等防治措施：1. 提倡良好的个人和饮食卫生习惯。管好饮食不吃腐败 变质的食物；不喝生水、不吃生冷食物；不吃苍蝇叮爬过的 食物；不暴饮暴食；实行分餐制，养成餐前便后洗手的良好 习惯；生食瓜果蔬菜要洗涤消毒；杜绝生吃水产品。罐头食 品出现鼓起，色香味改变的情况，不可食用。不喝生水。2. 加强个人防护了解肠道传染病的相关知识。充足的睡 眠和丰富的营养可增强体力；保持良好的心情有助于预防夏 季肠道传染病。适当进食蒜、醋可预防胃肠道传染病。3. 感染肠道传染病应立即上医院就诊，不要胡乱用药， 特别是不能自行使用抗菌素进行不标准治疗。防止耐药性的 产生，某些肠道传染病抗生素的不当使用，甚至可导致生命 危险。4. 保持室内经常通风换气，保持空气清新；讲究个人卫 生，不随地吐痰，日用品常进行日照消毒和适当处理；有呼 吸道传染病流行时，到公共场所应戴口罩，少到人口密集的 地方。必要时可进行疫苗的接种：如接种卡介苗预防肺结核， 接种流感疫苗预防流感。5. 防止被蚊子叮咬，大力开展爱国卫生运动，消灭蚊子； 注意居室灭蚊；如果不能保证彻底灭蚊，房间内则要有有效 的防蚊设施，使用蚊帐。使用驱蚊剂，应每隔数小时重复涂 搽；外出时特别是由黄昏至日出时穿长袖衣服；对早期 发现的病人，应早期诊段、早期隔离，防止病毒传播。假设 在旅行期间或之后有任何高热或类随承冒病征等病的话，要 尽快看医生治疗和接受血液检查，越早诊治越有效。6. 养成不挑食的习惯要让同学们习惯大食堂的饭菜，确实需要一个适应的过 程，有的同学不喜欢食堂的饭菜，可能就会选择其它的一些 包装食品和快餐食品等。口味也许对了，但这些食品难以保 证同学们摄入足够的营养物质。学校的饭菜可能不是每顿都那么可口，但是卫生、营养， 有利于身体的成长，不要随便吃营养少、热量大的快餐食品， 少吃零食等，因为经常吃零食会影响食欲，阻碍正餐的摄入 量。另外还要多喝白开水，少喝饮料，有的同学喝饮料喝上 了瘾，都不会喝水了，这样对身体有很大的危害。同学们每 周日返校时，可以适当带些饼干、巧克力、水果等营养卫生 的食品。7. 培养良好卫生习惯住校学生要提高自我管理能力和生活自理能力，培养和 保持良好的个人卫生习惯非常重要。要勤洗澡、勤换内衣裤， 床铺保持干燥整洁卫生。自己的毛巾、洗漱用具、碗筷、水 杯等自己用，不要用别人的，也不要借给别人用。吃饭时不 要碗筷不分你我，防止某些传染病的交叉感染。8. 根据气候变化适量增减衣物秋季温差较大，气温变化幅度也增大，同学们容易患扁 桃体炎等病症，如果治疗不及时，还会引发严重危害，因此 要特别提防。 每周日返校时应带够衣服，保证无论气温如 何变化，同学们都有相应的服装，并能根据气温变化增减衣 服，以免病痛的“侵袭”。9. 合理使用教室和寝室的空调及电风扇天气渐凉，应尽量减少室内空调和电风扇的使用，建议 开窗通风，增加室内外空气的流通与交换，保证室内空气的 新鲜度和氧含量，杜绝传染病的侵袭和蔓延，这样有利于促 进身体素质的提高，保障同学们健康生活、健康成长。病原学病原体以病毒为主，可占源发上呼吸道感染的90% 以上。细胞较少见。又病毒感染后，上呼吸道粘膜推动抵 抗力，细菌可乘虚而入，并发化脓性感染。1常见病毒：自组织培养法问世以来，对病毒了解渐 多，简述如下：(1) 鼻病毒rhino virus：包括100多种不同血清 型，可致上感、支气管炎及中耳炎。冠状病毒Coronavirus也是上感的常见病原，但别离需用特殊 方法。(2) 柯萨基Coxsackie及埃可ECHO病毒：此类 病毒均甚微小，属于微小病毒Picornavirus均可引起 呼吸道症状。(3) 流感病毒influenza virus：分甲、乙、丙三 种血清型。甲型可因其抗原结构发生较剧烈的变异而导致 大流行，估计每隔1015年一次。乙型流行规模较小且 局限。丙型一般只造成散发流行，病情也较轻。以上三型 小儿呼吸道疾病中，主要引起上感，也可引起喉、气管、 支气管炎、毛细支气管炎和肺炎。(4) 副流感病毒parainfluenza virus：分 1、2、3、4四种血清型。I型又称“红细胞吸附病毒 2型”HA2，2型称“哮吼类病毒”1型HA1，往往引起 细支气管炎和肺炎，也常出现哮吼。4型又称M-25，似较 少见，可在儿童及成人中发生上呼吸道感染。(5) 呼吸道全胞病毒respiratory syncytial virus：仅有一型，对婴幼儿呼吸道有很强的致病力， 可引起小流行。1岁以内婴儿约75%左右可发生毛细支气 管炎，30%左右可致喉、气管、支气管炎及肺炎等。2岁 以后上述疾病渐少，5岁以后下呼吸道感染明显减少，仅 表现为轻型上感。以上所述后三类病毒均属于粘液病毒。在上呼吸疲乏 感染中以副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠状病毒较为常 见。(6) 腺病毒adenovirus：有30余种不同血清型， 可致轻重不策的上呼吸道感染，如鼻咽炎、咽炎、咽结膜 炎滤泡性结膜炎，也可引起肺炎的流行。3、7型腺病毒 可持续存在于上呼吸道腺体中，且可引起致死性肺炎。第8型腺病毒易在学龄儿童中引起流行性角膜结膜炎。 第3、 7、11型可致咽、结膜炎，19791983年夏季曾由于游泳， 在北京引起3、7型腺病毒咽、结膜热流行。(7) 肺炎支原体mycophlasma pneumoniae：又名 肺炎原浆菌或胸膜肺炎样微生物简称PPLO，不但引 起肺炎，也可引起上呼吸道感染，肺炎多见于514岁小 儿。2常见细菌：仅为的性上呼吸道感染的10%左右。侵 入上呼吸道的继发性细菌感染大多属于B溶血性链球菌A组，肺炎球菌、嗜血流感杆菌及葡萄球菌，其中链球菌 往往引起原发性咽炎。近年国外文献提到卡他布兰汉氏菌 Branhamelis catarrhails原名卡他奈瑟氏球菌，是 鼻咽部常住菌菌群之一，有时在呼吸道可发展为致病菌感 染，且有增多趋势，但次于肺炎球菌和流感杆菌感染。临床表现轻重程度可相差很大，一般年长儿较轻，婴幼儿时期 则重症较多。1.潜伏期大多为23日或稍久。2轻症 只有鼻部症状，如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等， 也可用流泪、微咳或咽部不适，可在34天内自然痊愈。 如感染，涉及鼻咽及咽部，常有发热、咽痛，扁桃体炎及 咽后壁淋巴组织充血和增生，有时淋巴结可稍肿大。发热 可持续23日至1周左右。在婴幼儿容易引起呕吐及腹 泻。3.重症 体温可达3940C或理高，伴有冷感，头痛、全身无力、食欲锐减、睡眠不安等，不久即可因部微红， 发生疱疹和溃疡，称泡疹性咽炎。有时红肿明显，涉及扁 桃体，出现滤泡性脓性渗出物，咽痛和全身症状均加征， 鼻咽分泌物从稀薄变成粘稠。颌下淋巴结显著肿大，压痛 也明显。如炎症涉及鼻窦、中耳或气管，则发生其它症状, 全身症状也较严重。较严重症状中，要注意高热惊厥和急 性腹痛，并与其它疾病作鉴别诊断。急性上呼吸道感染所 致的高热惊厥大多见于婴幼儿，起病后12日连续几次。 急性腹痛有时很剧烈，多在脐部周围，无压痛，往往早期 出现，大多为暂时性的，可能与肠蠕动亢进有关；但也可 持续存在，有时与阑尾炎的症状相仿，多因并发急性肠系_ 膜淋巴结炎所致。4.急性扁桃体炎是急性咽炎的一部分，其病程及并 发症与急性咽炎不全相同，因此可以单独作为一个病，也 可并入咽炎。由病毒所致者，有时在扁桃体外表可见白色 斑点状渗出物，同时软腭及咽后壁可见小溃疡，双侧颊粘 膜充血伴散在出血点，但粘膜表现光滑，可与麻疹鉴别。 由链球菌引起者，一般多在2岁以上小儿，发病时全身症 状较多，可有高热、冷感、呕吐、头痛、腹痛等，以后咽 痛或轻或重，吞咽困难，扁桃体大多呈弥漫性红肿、或同 时显示滤泡性脓性渗出物，患者舌质红、或有苔厚。如不及时治疗，容易出现并发症，主要是鼻窦炎、中耳炎及淋 巴结炎。5血象 病毒感染一般白细胞偏低或在正常范围内， 但在早期白细胞总数和中性粒细胞百分数可较高； 细菌感 染则白细胞总数大多增高，严重病例有时也可减低，但中 粒细胞百分数仍增高。6病程 较轻病例发热时间自12日至56日不等, 但较重者高热可达12周，偶可长期低热，达数周，由 于病灶未清除，须经较长时间才能痊愈。并发症上呼吸道急性感染如不及时治疗，可引起很多并发 症，特别在婴幼儿时期更为多见。并发症可分三大类： 感染自鼻、咽部蔓延至附近器官，较为常见者为急性眼结 膜炎、鼻窦炎、口腔炎、喉炎、中耳为及颈淋巴结炎，其 它如咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、上颌骨骨髓炎、支气 管炎及肺炎等亦不少见。病原通过血循环播散至全身， 细菌感染并发败血症时，可导致化脓性病灶，如皮下脓肿、 脓胸、心包炎、腹膜炎、关节炎、骨髓炎、脑膜炎、脑脓 肿以及泌尿道感染等。由于感染有变态反应对机体的影 响，可发生风湿热、肾炎、心肌炎、肝炎、紫癜、类风湿 病及其他结缔组织性疾病等。鉴别诊断1与流感鉴别 流感有明显流行病史，多有全身症状 如高热、四肢酸痛、头痛等，可有衰竭状态，一般鼻、咽 症状如鼻分泌物多和咳嗽等，则较全身中毒症状为轻。 消化系统疾病鉴别婴幼儿时期的上呼吸感染，往往有消 化道症状，如呕吐、腹痛、腹泻等，可误诊为原发性胃肠 病。3.与过敏性鼻炎鉴别有些“感冒”患儿的全身症状 不重，常打喷嚏、流清涕、鼻粘膜苍白水肿，则应考虑过 敏性鼻炎，在鼻拭涂片检查时，如见嗜酸粒细胞增多，可 助诊断。此病在学龄前及学龄儿童多见。4从血象鉴别 发热较高。白细胞数较低时，应考虑常 见的急性病毒性上呼吸道感染，并根据当地流行情况及患 儿接触史，排除流感、麻疹、疟疾、伤寒、结核病等。白 细胞持续性增高时，一般考虑细菌感染，但在病毒感染早 期也可高达15X109L左右，但中性粒细胞则很少超过 75%。白细胞特别高时，则须排除细菌性肺炎、传染性单_ 核细胞增多症和百日咳等。急性咽炎伴有皮疹、全身淋巴 结肿及肝脾肿大者，应检查异常淋巴细胞除外传染性单核 细胞增多症。预防积极锻炼：利用自然因素锻炼体格十分重要，如经 常开窗睡眠，户外活动和体育运动等，都是积极的方法， 只要持之以恒，经常进行，就能增强体质，防止上呼吸道 感染。讲卫生，防止发病诱因：衣服穿得过多或过少、 室温过高或过低、天气骤变、环境污染和被动吸烟等，都 是上呼吸道感染的诱因，应注意防范。防止交叉感染： 接触病儿后要洗手，必要时穿隔离衣，隔离不但保护邻近 小儿，又可减少病儿发生并发症，在一般托幼机构及医院 中可以执行，在家庭中成人患者防止与健康儿接触。病房 要实行通风换气，保持适宜的温度，消毒出院病人的床铺 及常备清洁空床，以便随时接收新病人。如有条件，可用 紫外线照射病室与污染地区进行消毒，以免病原全播散。