全程护理对急诊危重患者抢救的影响【摘要】目的探讨全程护理模式对急诊危重患者抢救成功率及称心度的影响。办法选择我院急诊科2008年8月2008年8月收治的急诊危重患者78例，按照抢救护理模式分组，对照组n=38采用常规抢救流程，察看组n=40采用全程护理模式。比拟2组抢救成功率及患者称心度。结果察看组抢救成功率为95.0%，护理称心度为97.5%，均明显高于对照组的81.6%和71.7%，差别有统计学意义P【关键词】急诊危重患者常规抢救流程全程护理模式抢救成功率称心度1资料与办法1.1一般资料本次研究对象来源于我院急诊科2008年8月2008年8月收治的急诊危重患者，共78例，按照抢救护理模式不同分为2组。对照组38例，男21例，女17例；年龄23岁75岁，平均年龄48.29.6岁；疾病类型：8例脑血管意外，5例消化道出血，11例多发性创伤，5例心肌梗死，5例中毒，4例其他。察看组40例，男23例，女17例；年龄21岁74岁，平均年龄47.28.5岁；疾病类型：7例脑血管意外，6例消化道出血，13例多发性创伤，4例心肌梗死，4例中毒，6例其他。2组患者性别、年龄及疾病类型等一般资料差别不明显P0.05，具有可比性。1.2办法对照组采取常规抢救流程，患者入院后尽快建立静脉通路，行多功能监护仪监护，给予吸氧，密切监测生命体征等。察看组在对照组根底上采用全程护理模式抢救，具体如下：1.2.1120接诊处理120接诊后医护人员在出车时即刻与患者或家属沟通，对患者发病诱因、既往病史等情况予以了解，告知患者及其家属要冷静，不可随意挪动患者。医护人员抵达现场后需即刻监测患者生命体征，并结合体征、病史初步诊断病情并评估危险程度，行必要的药物处理、提供生命支持并发展根底护理。假设患者难以呼吸那么应用简易呼吸皮囊辅助呼吸；假设呼吸或心搏骤停那么发展心肺复苏；假设创伤出血即刻压迫包扎止血；假设骨折那么包扎固定肢体等。回医院时医护人员要继续深入了解与察看患者病情变化，同时及时与医院联系以做好人力、物品及器械等准备，营造充足条件便于及时发展抢救，为患者争取更多的时间。1.2.2准确快速分诊急诊分诊工作由工作时间超过5年的护师担任，分诊护士收到信息后即刻进行接诊准备，将抢救床、转运滑板、专职护送推车及氧气等准备好并出迎，接到患者时要告知这是医院急诊科，会极力抢救。护士快速对患者客观与主观资料予以收集，应用SOAPIE评估病情轻重缓急，其中S为主诉，O为客观资料，A代表分析，P代表方案，代表实施，E代表评价；假设为、类患者即刻安顿至抢救室中实施紧急抢救【4】。其中类为危急症患者，有极不稳定的生命体征，假设未及时救治会危及生命平安，一般指大面积烧伤、急性重度中毒、严重呼吸困难、呼吸心搏骤停、大出血及休克等患者；类为急重症患者，潜在风险高，病情可快速恶化，需严密察看与紧急处理，一般指外科危重急腹症、严重创伤、心肌梗死、严重骨折、烧伤及突发激烈头痛等患者。1.2.3分诊后及时抢救护士要与急诊医师密切配合发展救治工作，确保能够准确、及时、有效地执行各项救治医嘱，营造更多有利条件以抢救患者。如及时建立可靠的静脉通道，呼吸困难者及时将呼吸道开放并予以氧气支持，心电监护仪对患者心率、血氧饱和度及血压等体征予以密切监测，对意识状态及瞳孔等予以密切察看等。准确及时遵医嘱用药，确保各类管道处于通畅状态，将各类抢救数据及时记录下来，做好交接工作。1.2.4后续根底护理患者生命体征根本稳定后护士仍要发展根底护理，如定期对各类管道畅通状况予以察看，防止渗液、漏液及管道脱落或受压等，持续监护并将心率、体温、瞳孔、意识状况及血氧饱和度等的变化情况记录下来，及时通知医生紧急处理各项异常。病房内严格消毒，医护人员要严格做好手卫生工作，避免医院感染。结合患者病情发展针对性饮食指导，防止食用辛辣、刺激类食物，多补充蛋白与维生素，并定量食用富含纤维素的食物，防止大便干结或便秘。动态察看患者及其家属情绪变化，多沟通交流，发展针对性心理疏导，激励并重视患者主诉，多使用正性暗示语言，使患者保持情绪平和及乐观。1.2.5全程陪护并细致交接护士要全程陪伴患者接诊、辅助检查及进出病房等，陪护期间不仅要确保各类管道的通畅，做好维护工作，还要准备好抢救药物与器械，如氧气瓶、药物、简易呼吸皮囊及便携式吸痰机等，以便随时使用。同时要对患者意识等的变化予以密切察看，避免贻误病情。将患者转入病房前要先联系病房护士，做好接诊准备后将患者送至病房，并细致与病房护士交接，包括药物使用情况、根本病情及管道情况等，交接完毕后双方均要签字。1.3察看指标统计2组抢救成功率，参照急诊抢救脱险规范，实施抢救后各项生命体征处于稳定状态，并向相关科室平安转运即代表抢救成功【5】。应用我院自制护理称心度调查问卷评估患者护理称心度，包括效劳态度、抢救及时性、效果、操作技术等内容，总分为100分，80分代表称心。记录2组患者判断生命体征时间、心肺复苏时间、吸痰、吸氧时间及气管插管时间。1.4统计学办法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以xs表示，行t检验，计数资料行2检验，P2结果2.12组患者抢救成功率与护理称心度比拟察看组患者抢救成功率为95.0%，护理称心度为97.5%，均高于对照组的81.6%，71.1%，差别明显P2.22组患者各项抢救操作时间比拟察看组患者判断生命体征时间、气管插管时间、心肺复苏时间、吸痰及吸氧时间均短于对照组，差别明显P3讨论常规抢救流程中接诊急诊危重患者比拟被动，要等急诊医生先处理后才通知专科医生，导致珍贵的抢救时间被浪费；不同部门间沟通合作与有效联系不足，导致患者产生不平安与不信任感，不利于构建和谐的医患关系【6】。而全程护理模式抢救中医院急诊科与120急救中心密切联系，患者未达到医院前医护人员已经根本了解患者情况，专科医生联合急诊科医生共同救治，有利于缩短抢救时间。患者达到急诊后由治疗护士与抢救护士发展抢救、检查、治疗及住院等工作，有利于严密、连续察看患者病情并发展救治工作；在转运期间高度重视患者平安，转运前科学评估患者病情，准备好急救物品， 联系工作，转运期间密切察看病情，转运后严格细致交接等，可有效提高抢救成功率。本文察看组各项抢救操作时间均明显短于对照组；且察看组抢救成功率为95.0%，明显高于对照组P参考文献【1】钱琼.全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果探讨.护士进修杂志，2008，2815：1433-1434.【2】吴志娟.全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果分析.临床研究，2008，248：105-106.【3】马丹珍.探讨全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果.中国医药指南，2008，1512：284-285.【4】张志珍.全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果探讨.中国保健营养，2008，2625：175-176.【5】魏正琴.全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果探讨.医药前沿，2008，719：54-55.【6】丁玉珍.全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果探讨.现代诊断与治疗，2008，2619：4545-4546.【7】王学蕾，贾巧丽.全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果察看.中国保健营养，2008，275：225-226.张晓旭，杨紫燕.全程护理用于急诊危重患者抢救69例分析.医药前沿，2008，610：237-238.