艾滋病病毒抗体快速检测技术手册（2011年版）中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心前言近年来，在党和政府的高度重视和领导下，各项艾滋病防治措施得到有效落实，艾滋病疫情快速上升的势头有所减缓，病死率有所下降，艾滋病病毒感染者、病人的生活质量明显改善，社会歧视有所减少。但我国艾滋病流行形势依然严峻，艾滋病传播方式更加隐蔽，性传播已成为主要的传播途径，男男性行为传播上升明显，许多感染者和病人尚未发现。2009年中国艾滋病疫情估计有74万HIV感染者，但截至2010年底，通过网络直报累计数只有38.6万人，还有近一半的感染者和病人没有被发现。为了尽早、尽快发现感染者，国务院关于进一步加强艾滋病防治工作的通知（国发【2010】48号），明确提出要进一步加强监测检测网络建设，依托现有医疗卫生资源，配备必要的设备和人员，扩大检测服务范围，推广使用快速简便的检测方法，提高检测可及性。组织各级各类医疗卫生机构主动开展艾滋病病毒检测咨询。目前我国已经建成了较为完整的艾滋病检测实验室网络，截止2010年底，全国共有318个艾滋病检测确证实验室、10944个艾滋病检测筛查实验室，它们在艾滋病检测过程中发挥着不可替代的主导作用。但我国地域辽阔，在一些有检测需求、尚不具备条件建立实验室的单位，包括医疗机构、农村乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心和艾滋病自愿咨询点等，需要建立快速检测点，以扩大检测覆盖面、发现更多的感染者。为规范、有效地开展艾滋病病毒快速检测，在全国艾滋病检测技术规范（2009年版）的基础上，国家参比实验室对快速检测的使用进行了细化，在广泛征求专家和基层工作人员意见的基础上，起草了艾滋病病毒抗体快速检测技术手册，以下简称手册。本手册共分九章，包括：人员要求，检测点的设置、要求与管理，试剂选择，样本采集及注意事项，检测策略及流程，实验记录，结果报告与告知，检测质量控制，生物安全及个人防护。本手册起草单位：中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心。本手册参加编写单位：中国药品生物制品检定所，上海市疾病预防控制中心，中国人民解放军军事医学科学院微生物流行病研究所，北京出入境检验检疫局，中国疾病预防控制中心妇幼保健中心，云南省疾病预防控控制中心，湖南省疾病预防控控制中心，四川省凉山州疾病预防控控制中心，湖南省张家界市疾病预防控制中心。本手册编写组人员：蒋岩、姚均、汪宁、王佑春，康来仪、李敬云、钟平、朱红、毛宇嵘、邢文革、肖瑶、潘品良、张桂云、邱茂锋、王临虹、熊燃、杨莉、贺健梅、王芳、马名驹、林麒。本手册主要国际技术顾问：美国疾病预防控制中心GAP项目（Marc Bulterys，Bharat S. Parekh，Chin-Yih Ou，齐明山，郝玲）和世界卫生组织驻华代表处（张岚， Connie Osborne , Nicole Seguy）。本手册编写工作联系人：姚均。本手册自发布之日起实施，手册解释权属于中国疾病预防控制中心。艾滋病病毒抗体快速检测技术手册工作组2011年4月20日AIDS：HIV：RT:ELISA:STD：HAARTOI：VCT：PITC：PMTCT：PLWHA：IDU：CDC：WHO：艾滋病，获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immunodeficiency Syndrome）人类免疫缺陷病毒，艾滋病病毒（Human Immunodeficiency Virus）快速检测试验（Rapid Test）酶联免疫吸附试验（Enzyme Linked Immunosorbent Assay）性传播疾病（Sexually Transmitted Disease）高效抗逆转录病毒疗法（Highly Active Antiretroviral Therapy）机会性感染（Opportunistic Infections）艾滋病自愿咨询检测（HIV Voluntary Counseling and Testing）医疗卫生机构的医务人员主动提供艾滋病检测咨询 （Provider Initiated HIV Testing and Counseling）预防母婴传播（Prevention on Mother to Child Transmission）艾滋病病毒感染者，艾滋病患者（People Living With HIV/AIDS）静脉药瘾者，静脉吸毒者（Intravenous Drug User）疾病预防控制中心(Center for Disease Control and Prevention)世界卫生组织（World Health Organization）UNAIDS：联合国艾滋病规划署(United Nations Joint AIDS Programme)PT:能力验证（Proficiency Testing）目录第一章 人员要求1第二章 检测点的设置、要求与管理3第三章 试剂选择5第四章 样本采集及使用注意事项7第五章 检测策略及流程11第六章 实 验 记 录 1 4第七章 结果报告与告知16第八章 检 测 质 量 控 制 1 9第九章 生物安全与个人防护21附表1 HIV抗体快速试剂临床质量评估结果(2007-2010)24附表2 HIV抗体复检送检表25附表3 HIV抗体快速检测记录本26附表4 HIV抗体快速检测结果登记表33附表5 检测点现场督导提纲34艾滋病病毒抗体快速检测技术手册第一章人员要求从事HIV快速检测的人员需有相关的检验或医学知识，经过县级以上相关专业技术部门培训，取得合格证书。需要掌握的内容包括理论与实验操作两部分：1.1 理论培训至少包括：1.1.1 HIV在我国特别是本地区的流行状况与流行特征。1.1.2 HIV抗体快速检测理论基础及重要性。1.1.3 HIV抗体检测的种类与方法。1.1.4 HIV抗体检测的样本类型、样本采集、贮存与运输。1.1.5 HIV抗体快速检测结果的判读、解释、实验记录、结果报告及保密、感染者转介与咨询。1.1.6 HIV抗体快速检测的质量控制。1.1.7生物安全知识，个人防护，职业暴露预防与处理，废弃物处理。1.1.8 掌握告知相关的知识和技巧。1.2 实验操作培训至少包括：1.2.1 准确理解试剂说明书，掌握标准操作程序。1.2.2 样本采集方法，包括指尖血和静脉血采集。1.2.3 自静脉血中分离血清/血浆。1.2.4按照操作说明书，独立完成快速检测试验，至少检测5-10份已知结果的盲样。1.2.5 正确判读教员已完成操作的阴性，阳性结果的试剂条。1.2.6 正确记录检测结果。12艾滋病病毒抗体快速检测技术手册1.2.7 掌握质量控制方法。1.3 未经正规培训或培训后考核未合格的人员,不得进行快速检测工作。1.4 对从事快速检测的人员,应根据需要进行再培训。艾滋病病毒抗体快速检测技术手册第二章检测点的设置、要求与管理各省可根据艾滋病流行情况和防治工作整体需求，统筹考虑检测点设置，有效开展快速检测。2.1 检测点设置2.1.1根据当地艾滋病流行情况和实际需求，可在有检测需求、但不具备建立实验室条件的地方设置检测点。2.1.2 各级卫生行政部门负责组织检测点的审批，艾滋病确证实验室或筛查实验室负责培训、验收。2.2 检测点要求2.2.1 快速实验所在房间温度可控，保证室内温度达到快速检测试剂盒说明书要求的温度，有检测工作台，光线充足，可以消毒。2.2.2 需配备快速检测所需物品，至少包括：普通冰箱、消毒与污物处理设备、一次性消耗品、安全防护用品和资料柜。2.2.3 开展快速检测时，保证室内温度达到快速检测试剂盒说明书的要求。2.2.4 严格按照快速检测试剂说明书要求操作，保存原始记录及实验结果。2.2.5 必须参加省或地、州（市）组织的快速检测能力验证。2.3 检测点管理艾滋病确证中心实验室负责本省HIV快速检测的实施及其质量保证。2.3.1各省统筹考虑检测点的发展与规划，指导检测点的建34艾滋病病毒抗体快速检测技术手册立与管理。2.3.2 对已建立的检测点备案。2.3.3 定期进行人员培训，必要时进行岗位再培训。2.3.4 对本省使用的快速试剂质量进行评价。2.3.5 不定期抽检快速试剂检测为阴性的样品，使用酶联试剂进行复检，发现漏检应及时处理，并上报国家参比实验室。2.3.6 组织本省快速检测能力验证活动。也可分级实施，由各地、州（市）艾滋病确证实验室负责、县级疾控中心艾滋病筛查实验室协助，对HIV快速检测点进行培训和质量管理。2.3.7 统筹考虑提供阴阳性外部质控品，开展室内质控。2.3.8 各级卫生行政部门和疾病预防控制中心应制订切实可行的现场督导计划，确定督导内容（参考附表5）。2.3.9不定期组织人员对检测点进行督导。新建立的检测点至少第一年应督导检查一次。2.3.10发生问题的检测点，应在现场提供培训和技术支持。督导中，可在现场对检测人员实验操作进行考核，观察检测人员的操作过程是否标准，实验结果的判定是否正确，实验结果的记录是否规范等。艾滋病病毒抗体快速检测技术手册