心血管系统疾病概述哪些人不适合跑马拉松 没有经过全面体检的人，未经过系统训练的人。做轻微活动时胸部中等度疼痛，有(心绞痛)的人 近期犯过心脏病的人，有严重心律不齐的人 患风湿性心脏病和先天性心脏病的人 有高血压或其他心脏病、心肌炎的人 血糖过高或过少的糖尿病人 吃降压药后血压仍超过180/110mmHg的人 过于肥胖的人，少年儿童 一、心血管系统结构与功能特点（一） 心血管系统的组成1、心传导系 2、心脏 心内膜 心瓣膜 心肌 心的血管 心包膜3、血管心脏的横切：心脏四个腔，左心房、右心房、左心室、右心室房室之间有房室瓣；心室与动脉间有动脉瓣，这些瓣膜只向一个方向开.（二）血液循环体循环/大循环， 肺循环/小循环通过心血管系统血液完成各种物质的运输（三）自主神经对心血管功能的调节（1）迷走神经 兴奋（副交感神经）心跳减慢，心脏收缩减弱，血压下降（2）交感神经兴奋心跳加快，心脏收缩加强，血压升高（四）血容量的调节 血容量对血压的长期调空有重要意义,饮水和摄入食盐后，血容量增加使心排出量随之增加； 肾脏血流量增加，滤过增多，尿量增加,肾素-血管紧张素系统在调节血容量方面也有重要作用。二、心血管系统疾病的诊断1.病史与症状心悸：是一种自觉心脏跳动的不适或心慌感。心绞痛：多在心前区与胸骨后或剑突下，疼痛常放散至左肩部左臂内侧，达无名指与小指，亦可放散与左颈部；发作时间短暂。呼吸困难晕厥、发绀咯血、水肿等2.体格检查血管检查 脉搏、节律、血压、心脏检查3.实验室和辅助检查（1）心电图，普通心电图，动态心电图（Holter），运动试验（2）心脏X线检查，常规X线检查，心脏CT和磁共振（3）超声心动图，二维超声心动图，多普勒超声心动图（4）放射性核素检查技术，心肌灌注显像，心室功能测定核素心血管造影，正电子发射断层显像（5）心肌损伤血清标记物检查肌酸激酶（CK），乳酸脱氢酶（LDH），肌钙蛋白（6）心导管技术和血管造影左、右心导管术，心脏和血管造影（数字减影）临床电生理检查（射频消融术）三、心血管疾病的分类1.心律失常2.晕厥3.原发性高血压4.心脏瓣膜病5.感染性心内膜炎6.心肌疾病7.心包疾病8.先天性心脏病9.血管疾病10.心力衰竭四、常见病介(一)心力衰竭： 心脏“泵功能”衰竭，输出量降低， 不能满足机体组织代谢需要。病因： 心脏负荷过重: 高血压，动脉硬化等； 原发性心肌舒缩功能障碍： 心肌炎，心肌病等。(二)心律失常快速性 心律失常 窦性心动过速 过早搏动 阵发性心动过速 房性心动过速 室性心动过速 心房扑动 心房纤颤 心室扑动与心室颤动 预激综合征慢速性 心律失常 窦性心动过缓 窦性停搏 窦房阻滞 病态窦房结综合征(三)感染性心内膜炎微生物感染心脏内膜，伴赘生物形成。急性；亚急性。 【主要症状】 从菌血症期到出现症状多为2周。发热、全身不适、 乏力、食欲不振、心悸、头痛、背痛、和肌肉关节痛。皮肤瘀点、脾脏肿大【自我预防】拔牙或上呼吸道的手术后要用：青霉素或红霉素(四)心脏瓣膜病症状： 呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶；并发症： 心房颤动、肺水肿、血栓、栓塞、右心衰竭、肺部感染、感染性心内膜炎二尖瓣关闭不全病因： 风心病、冠心病、感染性心内膜炎、 左心室显著扩大、急性心肌梗死病理生理：部分血流反流至左心房，导致肺淤血甚至肺水肿。 并发症：心房颤动、感染性心内膜炎、体循环栓塞(五)心肌疾病 以心肌病变为主要表现的一组疾病。除外心瓣膜病、冠心、高心、肺心和先心病。病理：心肌肥厚。 好发年龄：30-50岁。 心肌炎 指心肌本身的炎性病变。其病因现在多认为是病毒感染所致。 病因 最主要的是病毒性心肌炎。 病理 心肌细胞溶解，间质水肿，炎细胞浸润等。病毒性心肌炎【主要症状】 发病前13周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感、或恶心呕吐等； 然后，出现心悸、胸痛、呼吸困难、浮肿等症状。【防治】 到医院救治，卧床休息，注意营养，预防感冒(六)心包疾病急性心包炎、慢性心包炎、粘连性心包炎、亚急性、渗出性、缩窄性心包炎、慢性缩窄性心包炎。(七)冠状动脉粥样硬化性心脏病动脉粥样硬化 主要是血浆中的胆固醇浸润和沉积于大、中动脉内膜，并且伴有坏死和钙化的病变。好发年龄：40岁以上冠状动脉粥样硬化性心脏病 心肌梗死：指局部心肌持续性缺血所引起的坏死。 心绞痛： 心肌耗氧量和供氧量暂时不平衡引起的心肌短暂性缺血。动脉粥样化逐渐进展引起管腔狭窄四肢A AS 部位: 下肢A多见且严重(2)病变: 血管狭窄缺血间歇性跛行 血栓形成闭塞坏疽(八)高血压定义：以体循环动脉压升高为主的临床综合征，动脉压的持续升高导致靶器官如心、肾、脑和血管的损害，并伴全身代谢性改变。 血压从115/75mmHg起，每高20/10mmHg，心血管病危险增加一倍。高血压水平的定义 正常 140/90mmHg以下 高血压的预防 高血脂 糖尿病 肥胖生活方式 吸烟 饮酒 体育锻炼 低盐饮食高血压性心脏病大脑出血颗粒性固缩肾（九）常见周围血管疾病1.下肢静脉曲张病因及病理 先天性静脉壁薄弱； 静脉瓣膜功能不全； 瓣膜遭到破坏，深静脉血液逆流进入浅 临床表现患肢酸胀不适，易疲劳，久立或午后感觉加重，受累静脉隆起扩张、迂曲，病程较长者，踝部皮肤常呈现营养性改变，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着，甚至湿疹和溃疡形成。 2.血栓闭塞性脉管炎 累及四肢远端尤其是下肢中小动脉，血管非化脓性炎症，伴行静脉及浅表静脉也常受累，多见于男性青壮年。 第一期: 局部缺血： 患肢麻木、发凉、酸胀，出现间歇性跛行，足背动脉/胫后动脉搏动减弱。病理改变主要是血管痉挛。 第二期: 营养障碍： 患肢疼痛加剧，出现夜间持续性静息痛， 皮肤干燥无汗，肌肉萎缩，足背/胫后动脉搏动消失，病理改变主要是血管闭塞。 第三期: 坏疽期 患肢趾（指）端发黑、干瘪、溃疡，剧痛，若继发感染，则转为湿性坏疽，重者可出现全身中毒症状危及生命。五、心血管系统疾病的防治常用的治疗方法心理和行为治疗，药物治疗，介入治疗，外科手术治疗预防一级预防 是预防疾病发生。二级预防 主要针对已确诊为冠心病和动脉粥样硬化患者。三级预防 通过干预治疗措施，降低心血管疾病死亡率。高效、快速的急诊抢救体系，降低死亡率。对病人进行危险分层，选择正确治疗方案。治疗个体化循证医学原则六、心血管系统的自我保健 加强体育锻炼多参加长跑、骑脚踏车等耐力性锻炼，参加球类、游泳活动。每日坚持锻炼1h，预防心血管疾病的发生。 自我检测当出现心慌、胸闷、气急、头晕等不适，应去医院诊治。七、心肺复苏ABC心脏骤停：是指心脏泵血功能突然停止。A（Airway） 畅通气道B（Breathing） 人工呼吸C（Circulation） 人工循环 ：打开呼吸道：人工呼吸1.拇指与食指捏住鼻子2.口对口或口对面罩3.平稳吹气约2秒钟4.吹气量以明显看到胸部起伏即可：心外按摩（成人）将患者平躺硬板上，找到按摩位置：两乳头间，胸骨中下部。双手掌根重叠按压胸骨，以掌根施力，手肘打直，以身体重量垂直下压4-5cm维持平稳力气与速率（每分钟100次），放松时不可用力，掌根不可离開胸骨注意： 双人复苏时，每按压胸部5次，吹气1次 单人复苏时，每按压胸部15次，吹气2次简易伤患搬运法