翼城县儿童医院公立医院改革工作汇报 翼城县儿童医院是我县集医疗、预防、保健为一体的公立医院，地处解放东街北12巷40号，为翼城县卫生局下属行政事业单位，现有正式员工 人，专业技术人员 人，其中：高级职称 人、中级职称 人、初级职称 人，编制床位 张。设有外科、内科、妇产科、儿科、急诊科、检验科、 中医科等科室。 我院拥有四排螺旋CT、电子胃镜、彩超、B超、脑超、C型臂、CR、全自动生化分析仪、自动呼吸机、全自动麻醉机、多功能监护仪、除颤仪等医疗设备，是我县一所综合性公立医院。 自2009年我院成为公立医院改革试点医院以来，在省、市、县领导及相关部门的大力支持下，深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，坚持公益性原则，实行管办分开，医药分开，建立与全县经济发展水平相协调、与城乡居民医疗卫生需求相适应的公立医院运行机制。坚持突出重点，分步实施，既尽力而为，又量力而行，认真研究本级财政负担能力，兼顾供 给方和需求方，确定较长周期的政府投入规划。坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合，统筹兼顾各方利益，正确处理政府、公立医院、医药企业、医务人员和群众之间的关系，既突出公立医院的公益性质，又最大限度的调动最广大医务人员的积极性。通过改革公立医院管理机制、运行机制、补偿机制和监管机制，切实提高医疗服务质量和水平、提高医务人员积极性、提高社会满意度、降低医疗服务成本和费用，促进公立医院可持续发展，努力实现“医务人员受鼓舞、监管人员易掌握、人民群众得实惠”的目标。 一、政府主导、财政保障，突显医院公益性质根据翼城县人民政府办公室关于翼城县县域医药卫生一体化综合实施意见（医政发2012127号）和翼城县深化公立医院改革实施方案（医政发2012148号）的要求，完成各项工作。一是县医院由差额单位改为全额预算单位。二是医务人员津贴补助和人才培养费用纳入财政预算。三是公立医院的历史债务由县财政统一打包，逐年清还。四是医院基本建设和大型设备更新由县财政负担。五是从2011年9月日开始取消15%的药品加成，实行所有药品零差价销售，医院因此形成的减收由财政补贴。六是CT、彩超大型检查费用也下调15%。为医院购置了东芝四排螺旋CT、全自动生化仪、彩超等大型诊疗设备，使群众就医条件得到明显改善。强化政府责任，加大财政投入，减轻医院经营负担，新建古县人民医院工作、从而降低药价、降低检查费用、减轻群众负担，恢复医院的公益性质。二、完善制度、绩效考核，强化医院运行管理 一是推行以全员聘用为核心的人事制度改革。根据翼城县深化公立医院改革实施方案，坚持总量、比例、结构“三不突破”的原则，合理设置卫生岗位，全面推行全员聘用制，院长任期目标责任制。对医院院长公开招聘，对专业技术人员实行竞争上岗、合同聘用、岗位管理。二是推行以绩效工资为核心的分配制度改革。扩大活工资部分，重点向技术骨干、学科带头人、重点岗位和高风险岗位倾斜，适当拉开分配档次。将财政拨付的档案工资和津补贴作为基础工资，分为岗位工资和绩效工资两部分。岗位工资一般占基础工资总量的70%，按考勤发放；绩效工资一般占基础工资总量的30%，按绩效评估发放。同时把医院经营利润的30%和财政补贴收益作为绩效工资，按考核发放，使医务人员可变动工资占到工资总量的一半以上。三是实行会计委派制度。加强医院财务管理并监督医院经济正常运行。核定医院收支，合理分配收入。四是建立医疗服务价格监管制度。全面推行联网收费、用卡交费、一日清单、收费项目公示和费用查询等制度，在患者的缴费票据和一日清单上明确体现国家的收费标准、医改后的减免比例、患者的受益金额，提高收费透明度。五是健全院内部管理机制。建立了社会各界评医院、医院内部评科室、患者评医务人员和按月考评奖罚的“三评一考”制度、患者“五知道五明白”制度（知道主管医生和护士、知道治疗程序和制度、知道医患双方的权利和义务、知道做特殊检查和有创治疗前应履行的手续、知道医疗纠纷的处理程序，明白住院费用每日清单制、明白病情的诊断结果、明白检查的目的、明白治疗的方法、明白病情转化应注意的事项）。以上制度的实施进一步规范了县医院运行管理，有效解决了医院效益和医护人员工资奖金、福利待遇问题，确保了医院在市场竞争中的活力不减、人才不外流。 三、积极控索临床路径管理 探索规范化诊疗，临床路径试点工作扎实推进。我院采取先易后难，总结经验，逐步推开的办法，结合医院实际制定了具体实施路径，在医院各临床科室对多个病种进行了临床路径知识讲座及培训。规范了科室用药。取得了明显效果，降低了医疗费用，提高了病陪人员的满意度。 四、以方便快捷为主旨，开通绿色通道，解决看病难、看病贵 1、本着一切方便病人，一切为了病人，一切服务于病人的宗旨。一切从病人利益出发，急病人所急，开通急诊绿色通道，对来院的急诊患者24小时应诊制和首诊负责制，对急危重患者实行“三先两后”（先就诊、先抢救、先住院、后交费、后办手续）等制度。 2、经我院院务会决定，免除了患者来我院看病的挂号费，这项优惠措施每年为患者节省7万余元。 3、我们开展120急救车“住院免费接，出院免费送”的便民措施，方便老百姓。此项工作的开展，扩大了公立医院的知名度，树立了良好的形象。 五、优化服务流程。 一是为了方便患者就医，取消双休日；二是针对交费取药时排除等候的问题，实行了一卡通，每个科室都能使用就诊卡，降低等候时间；三是开设方便门诊，就诊病员可以直接接受诊疗；四是增设专家门诊，使就诊患者随时都能得到高水平的医疗服务；五是在门诊大厅张贴各种医保就医流程图、导诊牌、同时设立就医咨询和导诊人员引导就诊；六是对窗口工作人员进行服务规范和礼貌培训以及医患沟通技巧的培训。营造温馨、和谐的服务氛围。 六、以减轻群众负担为目的，控制药品费用的增长。 我院大力实施国家基本药物制度，减轻患者用药负担。实行基本药物制度对于减轻群众“看病贵”具有重要意义。我院专门成立药剂科，负责基本药物的遴选、供应，对临床使用环节进行监督，防止开大处方，滥用抗生素等不良现象发生。目前，我院临床使用国家基本药物及山西省补充目录药品236种，占我院使用药品品种的48%。我院所有基本药物实行零差价销售，而且所有的非基本药品也全部实行零差价销售，药品销售不降反升，使群众实实在在体会到医改给他们带来的实惠。 七、抗菌药物临床应用专项整治工作 抗菌药物临床应用专项整治活动为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容，根据卫生部精神，成立了抗菌药物临床应用专项整治活动工作领导组，院长任组长，明确了管理职责，并制定了抗菌药物临床应用管理细则，与各临床科室签订抗菌药物合理应用责任状；医务科组织师资对全院医师、药师进行相关知识培训，培训内容为：执业医师法、药品管理法、处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则、抗菌药物临床应用管理办法、医疗机构药事管理规定等，培训后进行了考试，成绩合格的授予合格证书；落实了抗菌药物处方点评制度，从10月份开始，医务科组织处方点评专家组，对住院抗菌药物医嘱实行点评，每名医师均抽查，对门诊抗菌药物处方一一点评，并对合理使用抗菌药物前10医师向全院公示，对不合理使用抗菌药物前10名医师在全院内进行通报。保障患者合法权益和用药安全。 八、实现县域卫生一体化，卫生资源共享。 进行县乡联动，落实城乡对口支援。近两年来，我院发挥作用，持续开展了城乡医疗卫生机构对口支援工作，通过技术支持、人员培训、管理指导、资源互补等多种形式开展帮扶。 九、推广优质护理服务 我院“优质护理服务示范工程”活动启动后，成立了以院长为组长的领导组，制定了活动实施方案，多次召开动员会，让全院护理人员转变观念，充分认识开展“优质护理服务示范工程”活动的重要性。遵循基础护理服务规范、常用护理技术服务规范、综合医院分级护理指导原则（试行），制定了优质护理服务推进方案，示范病区由2个增加到3个：骨科、内科、外科。 1、改变工作模式及排班方式。临床护士护理患者实行责任制护理，实行包床到人，制定了责任护士职责，患者的每一项护理工作都落实到当班责任护士。在排班方式上，改变以往固定的排班方法。实行弹性排班，加强晨晚间护理和危重病人护理的人员保障，使基础护理和生活护理得到有效落实。 2、住院期间按照分级护理标准，对需要护理帮助的患者提供护理服务；对病情危重及一级护理生活不能自理或部分自理的患者，护士切实落实到位，使病人切实感受到优质的护理服务。 3、病房秩序进一步好转。优质护理服务活动的开展，护士的大部分时间在病房。我院为各个病区配备了储物箱，方便患者存放多余物品，病房比以前更加安静、整洁，为病人创造了良好的修养环境。 4、制定翼城县儿童医院护士工作手册，包括：护士条例、护士仪表行为要求细则、I临床护理告知程序、常用急救药品的作用与副作用、常用皮试药液浓度的配制、护理核心工作制度、责任护士职责及“四多”护理服务理念等内容，做到每位护士人手一册，规范护士行为，促进护士学习，提高护士专业素质及业务能力。 十、全年工作体会和存在的问题 一年来，我院在县委、县政府的正确领导和主管部门的大力支持下，在推进公立医院改革方面进行了积极探索，取得了一定成效。通过公立医院改革使广大患者得到了实惠，有效提高了本地群众的医疗保健水平。总之，公立医院改革中我院造就了一支团结奋进、求实创新的队伍，铸就了坚强的品格。成绩属于过去，我们必须清醒地看到，我们的工作中还存在不少困难和问题需要去解决。 1、医疗专业人才短缺，难以形成人才梯队。引进县外人才相对比较困难。导致专业人员短缺，学科发展受到制约。 2、专业人员成长周期长，基层存在依法执业难。近年来，国家对执业医师准入门槛逐渐提高，基层医务人员因成长环境及文化基础相对较差等因素，在执业医师考试中处于劣势，一定程度上加剧了基层医疗机构人员短缺的矛盾，导致出现依法执业难的问题。3、对公立医院改革的认识还有待进一步提高，特别是广大医务工作者的改革意识没有形成，使改革成为一项由上而下的指令性任务，从而缺乏推动改革的内生动力。虽然我们在公立医院改革中做了一些应该做的工作，但与上级要求和先进地区相比，还有较大差距，存在着体制机制还没有从根本上得到解决，医疗卫生队伍建设滞后，医疗服务能力亟待提高，医疗机构投入有待进一步加强等等。我们将进一步总结经验，深化改革，开拓创新，以提高服务能力、转变体制机制为着力点，推动公立医院改革不断取得实效，让人民群众真正感受医改所带来的实惠。 翼城县儿童医院绩效管理方案第一章 总则 第一条为提高山西省翼城县儿童医院基础管理水平，建立科学的现代管理制度，充分调动员工的积极性和创造性，使员工紧紧围绕医院的发展目标，高效地完成工作任务，根据医院目前的实际情况，特制定本管理办法。 第二条适用范围 本办法适用于山西省翼城县儿童医院（以下简称医院）全体员工。 第三条考核目的 1通过目标逐级分解和考核，促进医院经营目标的实现； 2通过考核合理计酬，提高员工的主观能动性； 3通过绩效考核促进上下级沟通和各部门间的相互协作； 4通过考核规范工作流程，提高医院的整体管理水平； 5通过评价员工的工作绩效、态度、能力和素质，帮助员工提升自身工作水平和综合素质水平，从而有效提升医院的整体绩效和整体员工素质。 第四条考核原则 1以提高员工绩效为导向； 2定性考核与定量考核相结合；