金属烤瓷全冠产生牙龈灰线的研究遵义医学院 硕士学位论文金属烤瓷全冠产生牙龈灰线的研究姓名 : 杨晓红 申请学位级别 : 硕士 专业 : 口腔修复学 指导教师 : 朱国威 2003.5.28 奢属烤澈垒冠产生牙龈袤线的毋, 窕遵义薤学院磋,: 骚究生毕渣论文, , 粕砖 ,穗, , , , , , ,;,;, ,;,;,金属烤瓷全冠产生牙龈灰线的碍究中文摘要 中国烤畿修复始于 , 年代末期，在近, 年来，中国烤瓷修复技术经苈了获无到商豹发袋过程。磊蓠，凝穑磷究鞫瓶臻瘫孀醋究都取耩了可喜的成绩。据不完全统计，烤瓷修复体在口腔专科医院中占溉桥修复体的百分之六十, 奠上，形成了修复的主流技术。虽然金属烤瓷冠舆有坚固性和美观性，但是众属烤瓷嚣牯戴藤，基努: 游离龈发生程度不同的变色，影响了修复体整体絷观效果。本研究目的鼹通过选成年家魏的上下前牙区为实验区，弱德国 , 爨金属烤瓷台会铡终敕念属基底粒金属烤瓷全嚣旗戴瑟引起牙龈灰线的原因探讨。 方法 : 涛符合搽准实簸动鐾分为三缝帮对照缀，是戴三令月全嚣组( 第一组 ) ，戴褪笛榍 离饺?萝骸, 梦【担 干六个月全冠组 ( 第二组 ) ，对实验动物 薪沫提挡貌而辅谑磕蛔褐？a name=baidusnap1形态学酶改变，羽祗墨妒原子吸收光谱法检测戴冠后牙龈组织和血标本, 的金属食量差髯。 结果 :(,) 用光镜观察戴冠箭牙龈组织的形态改变为 : 淋巴细胞侵润，表皮有数在的中性粒细飕侵润，来见坡瓯噬细黢吞噬的金属微觳和黑色素细胞的数量及形态上的弊常。正常组为正常的牙龈组织。 (,) 实骏组襄辩照组京透菇邀镜下夔缝缀形态学改变楚 ; 实验缀雾簸组织巾上皮细胞结构混乱，细胞结构模糊，细胞界限不清，细胞问桥粒和张力驻减少，嗣有袋结构松敬，获爨纾维蝣翔，荠燕浆缨稳，漭墨绸稳、巨噬细胞浸润，胞质内密度增加，胞质内见溶酶体，细胞层次不消楚，核固缩、核蜀警泡交往增多，梭周闯隙变宽，核内的辩染色质璜加 (,;,)， 一, 一 金属烤瓷盎冠产生牙龈教煽的研究遵义医牮院颈士研究奎毕业论文, , , , , , ,矗最玎 , , ,;,?,】 ,;, 上皮缩胞内觅黑色素颗粒，键没肖存在予黑色素维穗或匿曦细懿内。对照缎牙雒组缎为正常牙龈组织。(,) 石墨炉原子吸收光谱法检测金属含量(镰铬 )结果为 : 对照组与第一组的金属成分含量的差异均无统计学显著意义(,(,) ，对照缀与第二组的金属成分含量的差异均有统计学显著意义(,(,) ，第二组与第一组的金属成分含量蓑异均有统计学显著意义 (,(,)。 结论 : 上述结果提示(,) 瓷熔嫩金属全冠(,) 修复后，局部牙龈缀缓发生了一系别约组织形态拳改变魏接爨缩，按魈阅骧增宽，缨瞧边界模颧或融合，桥粮与张力丝减少，这整特辫, 篷缰织改变穰爵能就是为了 , 修复体的颈缘金属离子渗透刘牙龈组织箍供了膏和条件。 (,), 修鬟体暴露于口腔环境中，并与牙龈细胞及体液直接接能，茵兢, 修复体的金属边缘很容易在这种复杂的电解质环境中发生了电化学腐蚀，造成了牙龈组织筹?血液中有金属离予的吸收，弓, 起牙龈灰线。接键词 : 瓷熔附金属修复体 旁龈组织 电化学腐蚀越微结构变色, 一 盒属烤瓷垒瓶产生牙龋, 萸线的研究遵义医学肫硕士讲究生毕业论文,船, , , ,;, ,;, , , , , , , , , ;, , ,;,(一,(艏;,;, , , , , ,(, ,;, ， ,，, , , , ,(, , , ,;, , ,;, , ,; , , ;,;, ,(,;, ,;,(, , ,(;,;,(, ,;,;,(医学院硕士研究生毕业论?,(,:, ,(, , , ,(,;,), ,;, 金属烤瓷全冠产生牙龈灰线的研究遵义文,;,(,(, , , ,(，, , ,;, ,;,(, , ,;,;,;,;,(, ,;, , ,(,), ,(,)(, ,:(,), , ;, ;, , , ,， , , , , , , ,(,)(, , ,(, ,(旺 , 憎 ,:, ,融属烤瓷全冠产生牙糕灰线的研究遵义医学院硕士研究生毕业诧文 , , , , , , , , , , ,;,（,， ,;, 前 言 远牮来，我国已农金属烤瓷氧掺楚的科学性和艺术性上取得很大的进展，德之成为嗣前修麓较为常用的固怒修复方法。这蹙由于它所具有的高强度、耐磨损、色泽光亮、颜色逼真、化学性质稳定、生物棚容性辩等优点，最其它类修复体无法比拟的，深受广大患者的喜爱，在临床上魂得到了十分广泛的应用。但是不警修复体楚多么自然而逼真，修复体颈缘的精确性和美观性楚其修鬟成功的关键，这是由予修复体颈缘直接关系到基牙的牙周健康，莛观效鬃及远期效果，愈属烤瓷全冠兼具有金属的强度和烤瓷的美观等优点，是静牙修复的酋选方法。毽垒属烤瓷全冠修复后 （, 个月一数年） ，瞄床上常见基牙游离龈变色，产生牙龈灰线，太大降低了修复体的美鬣毪，这, 闯题嵇受广大学者懿瀵视，徼至今产 生牙鼗获线静激蠢学者们持不同的观点，也未找到预防和解决此问题的可靠方法。因此明确产生牙舔获线斡漂因对予指导赣寐改进修菱技术，提餐壤论蒙撵，筇逡窭符合修复要求的烤瓷合袋以及预防问题簿具有重要意义。 晒床上制作翡金藩涛瓷全冠所蠲瓣台金主要是, 。 , 台惫，遮耱合金存在的普遍问题是: 寝现为游离龈与正常牙龈组织相比呈现, 种灰暗的色泽，鸯豹在全蘧逮缘与牙鼗交接楚蠢, 条赘黢熬黑线，影响了金属游瓷全冠修熨的美观效果，也降低了患者对修复体的满意程度。对于产生这一现象翦嚣嚣在目驻修复赛一壹存在着不瀚静疆点 ; ,( 金属烤瓷修复的牙龈变色愚不可避免的可逆的光学现象，其中国癸学蠢,;,;, , 帑， , ”， ,， , , 翻秘 , , 等磷究表餮皴溪了金属烤瓷冠盾，由于盒属基底的存在，对来自牙釉质和牙本质的光线起到了隰炎终曩, ，牙攫莰裁获褥透过雾簸缝缀戆党线，导蘩牙投递骥度下骚，牙龈映射出牙根的阴影，呈现出青暗的色泽，由于金属烤瓷冠结构上的特点，浚褥游离凝交笔或为一季孛甭可避炱戆可邀是学瑷象【 , 。嗣榉 , ,金属烤瓷垒冠产生矛龌获线的研究遵义爰学院颓士碜 , 究激毕业姥文垂 】;,掣;垆 瞧认为牙,， ,数变翅是出予牙凝软组织透射出金属颜色丽引起类似的牙龈皂豢沉藩。金瓷全邋中金属边缘比垒瓷边缘的精确性麓搏多，但是由于位于龊下麴金属颈圈通过薄的牙龈组织迸射如灰色阴影，从而影响牙龈组织的美观性，为了判断牙龈缀织是否能够透射出金属颜色产生灰色的牙龈，可以在牙体预备或镶龈翦剪切 , 段成型片材料放鬣在被修复牙的龈缘下方，模拟金属冠或瓷冠修复体的颈部状况，观察周围的龈缘，如果通过龈组织可以看到金属成型片的颜色，那么最好使用全瓷边缘来修复牙齿，可以避免牙龈透射出金属颜色，使牙龈不变色, “ , 。 ,( 金属烤瓷冠修复詹的牙龈变色是由于牙龋组级形态学改变所致 : 吕卉【 , 】等研究 , , ,( 瓷熔附金属企冠 )修复盾牙龈组织存在明显的炎症反应，牙龈维织中巨噬细胞的功能逐渐活跃。箕吞噬能力增强，缅胞坏死增多，炎, 主反应加重。这一发现与张忠疆等【 , 就变色牙龈缀织超徽结椅，微量元素成分的研究大致稻符，研究表明变色牙龈组三 ;, 发生了吞噬细麓蠲亡，说明机体的免疫防御系统受到破坏( 炎往秘无法清除( 导致凋亡发生，并迸 , 步促进了自 , 藿的产生，最终在自由基代谢夹鬻下孳, 发牙鼗交甑及大量溶解的吞曦缅胞掘踅了牙鼗变色的迸獠，闷露提高牙赧变色鼍妻簇徽粒无关。 ,(,合金导致牙龈交色，并羹通过检测 ,(, 台金修复镕鼹蠲函牙舔发现了炎往缅稔增生，未发现,( 秘合金金属微粒 ,;, ”】。 ,( 金属烤瓷全藩静金属基窳冠鼹金属离子渗激送入牙凝弓 , 起矛龌变琶 : 金属蓬赢冠韵缀织面经过反鬟多次浇结蜃存在寿不完整懿氧化膜【 , “，这整氧恍簇与西腔环境中的珏 , ， , 董 :, 。一， , 一， ,一， , 一等酸摄发生了毫化掌腐蚀，生残灰黑龟，蘸曼瓣盐，冀金攥鹰蚀糁脱落导致上皮染色【 , 【溷， ,(, 等四报遂镰基仑坌,;: 纛底鹣烤瓷霪在技抟欢伟昝龊蝇皓璧缁6恫保保房啊肯泰p滥赵7、唬饕善囚厘定次鳄傅窖丽缸橹镅丽簧 ? 量。 ,;, , 摄道 , 恻女憋患蠹暑腔内幽镶铬套金制戒豹衾藩烤瓷嚣载邻近龈磐”皇示塘色繁戡蘩纹。如改躅垒瓷冠代替，则爻凑牙龈得强绞鬟健壤(; ，牙龌变色是由。衾属基底避的镍锈在电化学的作煺下游离建入牙浆囊裳。致。牙镕 勇喜？寸不可避免商对会损伤牙龈，有可疑残生，更缘爨线豹一个诱因，即金属葛子扩数黑色素沉着，金瓷修复体, 一 金属烤瓷垒冠产生牙摄襄线鲢研究遵义蒸学浣硕士辑究生华泣论文, , 孙转 , , ,(, , , ,矗盯, , ,;,?,;, ,;, 穆整一段时间后金耩离子渗密使矛龈交色; 形成灰线圈