一例复张性肺水肿病例分享一例复张性肺水肿的病例分享病例简介患者男，46岁，因中等程度呼吸困难及咳嗽4天到急诊室就诊。既往史包括酒精性肝硬化，门脉高压及腹水。就诊时，胸片显示右肺完全变白，纵隔向对侧移位，切合大量胸腔积液的表现可能为肝性胸水（图）。在超声引导下行右侧胸腔置管引流，在大概2分钟内快速引流2L清亮液体。治疗经过入院后第二天胸片显示，右侧大量液气胸，右肺部分塌陷，上叶实变（图）。第二次又放入一根粗胸管以保证引流充分。胸部CT扫描以清除肺部基础疾病；CT显示右侧液气胸几乎完全缓解，并有斑片样实变，磨玻璃改变，及间隔增厚主要在上叶和中叶（图）。根据临床及影像学表现，诊疗为复张性肺水肿。经过2天支持治疗后，患者完全恢复，复查胸片显示双肺野清晰（图）。胸水总引流量为5.5L。胸水常规检查提示为漏出液，培养及细胞学均为阴性。复张性肺水肿是一种稀有并发症，大量胸水或气胸压迫造成肺的塌陷时，肺快速复张后不足1%的患者可发现复张性肺水肿。复张性肺水肿确实切病理生理体制并不完全清楚，但血管通透性及静水压改变参与其中。这一并发症的危险因素包括肺塌陷超过1周，年纪较轻，在短时间内快速引流大量胸水。因此，介绍胸水引流速度不超过每2小时12L。主要采取保守及支持治疗举措。内容总结（1）一例复张性肺水肿的病例分享病例简介患者男，46岁，因中等程度呼吸困难及咳嗽4天到急诊室就诊（2）就诊时，胸片显示右肺完全变白，纵隔向对侧移位，切合大量胸腔积液的表现可能为肝性胸水（图）（3）在超声引导下行右侧胸腔置管引流，在大概2分钟内快速引流2L清亮液体（4）胸部CT扫描以清除肺部基础疾病