预防并发症、二次残疾的具体措施一、脑外伤/脑血管意外后康复患者紈1、防止偏瘫侧肩手综合征、肩关节半脱位、足下垂及肌张力增 高。严格按照良肢位摆放标准摆放肢体，如平卧位时患肩及患髋下垫 小枕，患侧上肢轻度外展伸直位，手指充分张开掌心向上，患侧下肢 中立位防止患足外展外旋，搬动及转移患者过程中避免牵拉患侧肢 体，患肩肩袖带固定，加强站立训练，尽快引出主动运动并增强肌力, 胫前肌功能性电刺激。2、预防压疮、肺部感染及尿路感染定时翻身，清洁皮肤保持皮 肤清洁及干燥，睡气垫床，加强护理妙防止误咽误吸加强吞咽功能训 练，咽部冷热刺激、抬软腭训练等，体位排痰，加强呼吸功能训练尽 早拔出导尿管，膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿加强 尿道护理。3、预防深静脉血栓形成，应用活血化瘀改善循环及抗血小板聚 集药物，患侧肢体被动-主动运动，患肢气压治疗、针灸及神经肌肉 电刺激。4、防止跌倒及二次损伤，加强护理及监护，改善平衡功能，积 极治疗原发疾病，口服卡马西平或丙戊酸钠片预防继发性癫痫。二、脊髓损伤后截瘫/四肢瘫患者1、预防压疮、肺部感染及尿路感染定时翻身，清洁皮肤保持皮 肤清洁及干燥，加强护理，电动起立床站立训练及座位平衡功能训练 体位排痰，有氧训练、加强呼吸功能训练避免留置导尿管，膀胱功能 训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿，清洁导尿排尽膀胱残余尿, 加强尿道护理。2、预防深静脉血栓形成及肌肉萎缩，应用活血化瘀改善循环药 物，肢体被动-主动运动，双下肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。3、防止膝、踝关节损伤，行电动起立床站立训练时防止膝关节 过伸，必要时加用矫形器如KAFO。4、防止跌倒及坠床，加强坐位平衡功能训练及转移训练。5、防止感觉消失区烫伤，局部热敷或热疗时注意调整适宜温度, 避免局部皮肤烫伤后感染并经久不愈。6、心理疏导，让患者充分了解自己病情并接受其预后，避免因 患者不能接受现实而出现心理障碍及产生厌世情绪。三、四肢骨折/肌腱/韧带损伤患者1、防止骨折错位或肌腱韧带二次损伤，避免过度负重或有作用 于骨折端剪切力活动的发生茎加强垂直应力刺激骨痂生长肌腱/韧带 损伤者避免牵拉韧带/肌腱的关节活动发生并固定关节于损伤组织松 弛位制动。2、防止关节挛缩或畸形，尽早行持续关节被动活动CPM，病情 允许情况下行关节松动训练及主动关节活动训练、关节纵向牵引聶局 部配合物理因子如蜡疗、中频脉冲电治疗等缓解疤痕粘连。3、预防深静脉血栓形成及废用性肌萎缩，应用活血化瘀改善循 环药物，体被动-主动运动，必要时可酌情加用肢体气压序贯治疗。四、周围神经损伤1、防止神经二次损伤，避免牵拉损伤肢体导致神经的再次损伤 基患侧肢体避免产生引起神经紧张的关节活动。2、防止感觉障碍区烫伤，局部热敷或热疗时注意调整适宜温度 避免局部皮肤烫伤后感染或瘢痕愈合导致关节功能障碍。3、预防深静脉血栓形成及废用性肌萎缩，应用活血化瘀改善循 环药物，体被动-主动运动，必要时可酌情加用肢体气压序贯治疗。四、周围神经损伤1、防止神经二次损伤，避免牵拉损伤肢体导致神经的再次损伤 茎患侧肢体避免产生引起神经紧张的关节活动。2、防止感觉障碍区烫伤，局部热敷或热疗时注意调整适宜温度 避免局部皮肤烫伤后感染或瘢痕愈合导致关节功能障碍。3、防止失神经支配区关节畸形的发生，如臂丛神经损伤者可用 肩袖带或前臂拖固定肩关节防止肩关节脱位及关节囊松弛桡神经损 伤者可用支具固定腕关节于背伸位避免垂腕畸形腓总神经损伤者可 佩戴AFO以防止足下垂及内翻畸形。因其关节运动主动肌与拮抗肌 瘫痪故应避免发生超出正常关节活动范围的运动而导致关节损伤。4、预防静脉血栓形成及费用性肌萎缩，应用活血化瘀改善循环 药物，肢体被动运动或主动助力运动，必要时可酌情加用肢体气压序 贯治疗，神经肌肉电刺激促进肌肉收缩。五、截肢1、防止截肢残端挛缩，使用石膏托使残端保持在一个合适的体 位。如下肢截肢术后使髋关节、膝关节处于伸直位，以防止膝关节、 髋关节的屈曲、外展挛缩和膝关节屈曲挛缩，并指导行肌肉功能锻炼 适当被动和主动活动。2、幻肢痛，应用抗癫痫药、抗抑郁药、局部麻醉药和其他药物 治疗，神经妥乐平9-15ml静推，1日2次，连续用药7-10d后停针 剂改口服片剂，每次2片，1日2次，连续用药30d,配合水疗、蜡 疗、针灸，选择健侧相对应的部位进行、经皮神经电刺激及心理治疗, 暗示疗法和睡眠疗法。3、防止跌倒，进行健康宣教，加强平衡功能训练，合理使用辅 助器具。4、心理疏导，让患者充分了解自己病情并接受其预后，避免因 患者不能接受现实而出现心理障碍及产生厌世情绪。尽早佩戴义肢以 缓解患者身心功能。六、单纯性椎骨骨折1、防止骨折碎片突入椎管导致脊髓损伤，选择合理固定方式, 避免过早下床活动，床上加强腰背部肌力训练，桥式运动，避免作向 前弯腰活动，翻身时注意保持脊柱在一条直线上整体翻身，应用药物 及局部物理因子治疗促进骨折尽快稳定愈合。2、预防双下肢肌力减退及肌肉萎缩，床上双下肢直腿抬高运动聶抗阻运动以保持肌肉形态及肌力。3、防止卧床并发症的发生，骨折稳定病情允许后逐步开始减重 站立-站立-减重步行-步行训练。七、伤口慢性感染迁延不愈1、避免交叉感染，同类患者合理隔离，医疗垃圾合理分类，进 行医疗活动时严格执行手卫生规程，根据药物敏感试验合理选用抗生 素。2、严格控制感染，清除创口内坏死组织，彻底冲洗，避免感染 扩大导致大量疤痕愈合甚至坏疽形成以致截肢。3、局部物理因子应用如激光、紫外线等应用。仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur fur den persdnlichen fur Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l etude et la recherche uniquement a des fins personnelles; pas a des fins commercials.TonbKO gn只 nwgen, KOTopbie ucnonb3yQTC只 gn只 o6yqeHU只，uccnegoBaHU叼 u He gonxHN ucnonb3OBaTbc只 b KOMMepqecKux qen只x.仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur fur den persdnlichen fur Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l etude et la recherche uniquement a des fins personnelles; pas a des fins commerciales.TonbKO gn只 nwgen, KOTopbie ucnonb3yQTC只 gn只 o6yqeHU只，uccnegoBaHU叼 u He gonxHN ucnonb3OBaTbc只 b KOMMepqecKux qen只x.