潍坊市人民医院 护理工作站操作手册 北京东华合创公司住院护士站操作手册（一）登录系统1) 双击IE浏览器，输入用户名和密码，点击登录或者【LOGON】。2) 如果有多个身份（如一名医生有门诊医生和病房医生两个身份），点击部门后的放大镜，进行选择性的登录。（二）床位管理1. 分配床位：选择等待区内的患者，点击患者，再点击要分配床位，在弹出的新窗口点击更新。如下图：等待区刘翠是新患者，现要把她分到7床上。2、 分配医生：点击新入院患者的床位图，点击头菜单上的转移，在弹出的界面点击分配医生新建，点击医护人员的放大镜显示为当前科室所有的医生列表，选择要分配给的医生，点击更新。3换床：在床位图界面，单击要换床的患者，在点击要换的床位号，弹出的新窗口点击更新。4长期转出：选择要转出的患者，点击在头菜单上的转移，点击转床/转科下的转科，点击病房后的放大镜，选择要转移的病区，点击更新。转科的时候必须注意的：转病区时系统判断基本同于出院，包括判断当日未停止长嘱，当日未领药，停医嘱未退的药，未做的检验、检查等，提示医生护士操作后再进行转科。（三）执行医嘱1）床位图上的图标说明：纸张：病人基本信息。包括患者的名称，入院时间，身份类别，押金，当前总费用。铃铛：有新医嘱到达。图标：所有医生本日停止的医嘱;并且护士未处理过的。护士停止的医嘱不需要处理。人：表示为今天刚入院的患者。 ：表示特级护理。 ：表示一级护理。 ：表示二级护理：表示重症护理2）特别说明：医嘱类别：指医嘱在时间上的属性，分为长期、临时、即刻医嘱。医嘱状态：指医嘱在执行过程中的属性，分核实、执行、停止等。开医嘱时系统默认为核实。医嘱停止后再次查看该医嘱时状态为停止。检查或检验医嘱被辅助科室接收后，医嘱状态由核实变为执行，这类执行状态的医嘱无法再停止。长期医嘱：指临床每日重复的医嘱，如护理常规、护理级别、饮食、每日的相同药物治疗、处置治疗等。临时医嘱：指临床上一次性执行的医嘱，包括常规检验（非急查）、所有检查项目、由医生操作的处置治疗（不需护士执行的，如胸穿）等类的医嘱。即刻医嘱：由原来的临时医嘱独立出来，要求护士立即执行的处置治疗、St的药物类医嘱，须护士实际执行后在系统内确认。自备药一长期医嘱即刻医嘱：用于一次性领取药物总量后，体现具体治疗方案而系统不再计费的药物。（即在医嘱单上显示，不向药房取药）取药医嘱：指从药房取药，系统记费，不体现具体治疗的一类医嘱。(只相当于目前的处方，例如胰岛素)。3）各种单据内容如下：皮试单：皮试医嘱；皮试医嘱必须等待皮试结果后，再返回计算机上进行执行，计算机上的执行时间和实际执行单上的执行时间一致。一般护理单：长期医嘱（如护理常规、护理级别等）长期（输液单、注射单、口服药单）：长期药品医嘱、自备药-长期医嘱临时（输液单、注射单、口服药单）：即刻医嘱、自备药即刻长期处置治疗单：长期医嘱（护士执行的护理操作）。临时处置治疗单：即刻医嘱（护士执行的护理操作）。4）新开治疗医嘱的执行：选中一个患者，点击头菜单上的医嘱执行，医嘱类型选择的是未执行，显示的是护士未执行的新开医嘱，选择全选/取消，点击执行。把登记号为空，在点击查询，显示的是全病区的未执行的新开医嘱，选择全选/取消，点击执行。医生所开的新医嘱就为已处理状态（不同的颜色代表不同的医嘱状态）。不同的颜色介绍：a、绿色为需执行即刻医嘱（如化验，需马上就抽血）b、蓝色为需处理停止的医嘱 c、黄色为需临时执行的医嘱d、红色为皮试医嘱及皮试阳性的医嘱e、已执行过的为浅蓝色，灰色为预停医嘱f、粉色为新开长期医嘱5) 皮试结果置入：选择一个需要皮试的患者，选择医嘱执行（住院），点击医嘱类型的放大镜，选择皮试单，如果要执行全病区的皮试单，登记号必须为空，点击查询，显示患者皮试医嘱，在选择患者执皮试结果。6) 新开化验医嘱的执行：点击医嘱执行，在医嘱类型中选择送检单，如果要显示全病区的送检单，登记号必须为空，点击查询，显示的是全病区的检验医嘱。（四）护士下医嘱1)查看医嘱（决定补录或停止什么材料）选择一个患者，点击头菜单医嘱执行，医嘱类型为全部医嘱，查看医嘱.2) 护士新开医嘱：选定需收费的患者，点击医嘱录入，录入医嘱名称或者手工输入医嘱的别名（应注意医嘱类型、频次、用法、数量、接受科室等），点击确定。（五）停医嘱选择要停医嘱的患者，点击进入停医嘱，日期可以选定，也可以选择当天医嘱，点击查询，就会列出护士所下的全部医嘱，选择要停的医嘱，点击停止。系统收费是通过下医嘱，则退费也是通过停医嘱进行。系统对停医嘱有许多控制，只有部分医嘱可以直接停，对护士执行过或者检验、检查科室执行过的医嘱，则必须相应撤消后才能停止。（六）审核药品和退药的操作1）审核药物开关来控制药房是否发药。（欠费病人是否控制）目前对审核药物的控制：临时医嘱、长期医嘱已经必须审核。取药医嘱目前不需要审核。备注：系统默认：查询前一天0：20到当天的所有的医嘱药品。界面左侧查询条件：可键入登记号、药品或发药药房进行查询。界面右侧查询条件：【长嘱】选中查询长期医嘱的药品。【临嘱】选中查询临时医嘱的药品。【发药】选中查询药房对药品医嘱的发药.通常还要选择【长嘱】或【临嘱】配合查询。药品明细（此药品为长期医嘱滚动后发的药品）选中、双击显示该药品的明细于下方2）医生停止医嘱（长期或者临时）后，护士站必须在医嘱执行里把该停止医嘱执行后再点击头菜单的退药申请，选定发药科室（根据医生停的医嘱类型来选择），点击查找发药，就会显示医生所停医嘱的列表，在申请退药数量里面填写数量，填写后，点击加入退药申请列表（此时在退药申请列表中就可见退药信息），在点击保存。（七）查询1）领药查询：点击头菜单领药查询，在发药、临嘱和长嘱打勾，点击查询，会以药品名称为项目列出总数，双击具体药品名，可看到发此药品的病人信息。显示已发药品总数，具体药品明细，双击后就在下方界面出现。2）拒发药查询：点击头菜单拒发药品查询，输入登记号，点击查找。3）费用查询：选定患者，点击头菜单费用查询，点击帐单，点击查找，就会显示病人费用信息。4）日清明细：分全科病人日明细和个人日明细。已出院的患者明细查询打印。a：全区明细：登记号为空，点击查询b：个人明细：点击登记号的放大镜，里面显示的是当前在院患者，可以进行选择性的查找个人明细。c：已出院患者明细：在登记号框里手工输入患者登记号，回车，调整日期，点击查询。5）退药申请单：根据状态提示可判断退药申请是否被药房受理，“Execute”为成功退药，并减退相应费用。退药申请界面申请单查询在弹出的对话框里选择退药科室日期可选择查找选择一条申请记录显示出申请单明细。选择一个申请单，就显示出申请单明细（八）查找查找指病区已出院但出入院未结帐的患者，或者是已结算的患者。根据患者登记号（住院号），点击头菜单的查找，输入患者登记号，在点击该界面的查找，如该患者有多次入院记录，就会显示多条住院记录，根据查询需求，在选择性的查询。（九）出院（最终结算）选择一个需要办理出院的患者，点击头菜单出院，护士办理医疗结算之前，医生必须已经办理完医疗结算，在护士办理医疗结算时间的位置把日期和时间填写完后，点击更新。进入出院界面的判断：医生未作医疗结算；护士点击更新按钮办理最终结算时候系统的提示： 1)今日多少长期医嘱未停止；2)停止长期医嘱失败； 3)多少医嘱尚未执行；4）有未做检验；5）有未做检查； 6）未领药医嘱(不含本日长嘱)；7）多少条停医嘱未退药。- 3 -