项目考评标准分值评分方法扣分原因得分人员要求护士仪表符合要求、言行规范，不佩带首饰，术间不能带入移动通讯工具。3现场检查，任何一项不符不得分。环境要求1、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，严格划分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确，天花板、墙壁无裂隙，表面光滑。2现场检查，布局不合理扣2分，其余每项扣1分2、各手术间符合要求，每一间限置一张手术台2现场查，每项未做到扣1分3、地面湿式清扫，每日两次，受病原菌污染用消毒液拖地，环境卫生，无灰尘。3环境卫生差不得分，其余每项扣2分。4、空调过滤网、窗纱定期清洗，保持清洁。2未定期清洗、不清洁不得分无菌要求1、严格执行无菌技术操作规程3现场查看一处不符扣1分2、护士洗手符合无菌要求，洗手刷一用一灭菌；无菌物品一人一用。2观看护士洗手，不符要求扣3分。无菌物品、洗手刷不符扣5分/人，未做到一人一带扣0.5分/人3、无菌物品标识明确、规范，无过期，无菌纱布、棉球等槽开启后使用不超过24小时3发现过期物品扣5分，开槽物品超过有效期扣2分/个4、手术包符合要求，体积不超过303050cm，包内、外试纸、标识规范。3现场抽查3个手术包，不符每项扣1分。5、无菌持物钳及容器（干燥保存4小时内有效）、器械消毒液及容器每周更换、灭菌1次，器械管腔应充满消毒液、浸泡消毒符合规范，无菌敷料盅使用有效期24小时内。5未按要求更换、灭菌、消毒不符合规范，每项各扣3分，执行欠佳可酌情扣分6、无菌溶液、药品开瓶后注明时间、用法，按要求保存（抽出的药液、开瓶的静脉溶液、静脉肝素封管液保存2小时，各种溶媒24小时）无过期5溶液过期扣5分，其余每项各扣2分。药、物品管理1、急救药、物品做到“四定”：定人保管、定点放置、定基数、定期检查维修保养。剧毒麻药按要求存放、使用。3 现场检查，一项不达要求扣1分。2、无菌物品、清洁物品、污染物品、待消毒物品严格区分、定位放置、整齐规范。3混放不得分，不整齐、无菌物品未按时间顺序摆放各扣1分。3、一切器械物品交接清楚、完好、有记录；重要器械有专人负责保养、保存，各部件完整。3现场检查，一项不达要求扣2分。手术室、产房护理质量检查评分标准项目考评标准分值评分方法扣分原因得分药、物品管理4、使用中的氧气湿化瓶、温箱湿化器、呼吸机管道等每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液用灭菌水。3未做到不得分，个别未做到扣0.5分/人。5、冰箱整洁，无私人物品，无过期药品。2任何一项执行不佳不得分6、正确使用消毒灭菌剂，各类物品浸泡消毒、浓度配制符合要求，消毒液定期更换、监测。5现场检查，提问相关要求，每项不符扣2分，消毒剂使用、浓度配置不当不得分。7、血压计袖带每周清洗、晾干备用，血液、体液等污染用含氯消毒剂浸泡消毒后使用。3未定期消毒、清洗不得分。8、治疗车、护理车、治疗盘清洁，物品放置规范，用消毒液定期擦拭。3欠清洁扣0.5分/个，其余每项扣1分。9、接送手术病人平车定期消毒，车轮每次清洁2次/处不符合要求扣0.5分10、清洁卫生工具明确标识、分开使用，护士、工友能正确回答消毒液浓度及配制方法。4现场检查，未分开不得分，浓度配置错误扣3分，不能正确回答问题扣1-2分。业务管理1、掌握手术病人一切情况，做好术前、术中、术后护理及护患沟通。5与病人交谈，欠掌握扣1分/人。2、熟练掌握各科手术操作规程、病人体位、麻醉方式及护理。3现场检查，与医生交谈，欠正确扣1分/人3、熟练掌握本科各种抢救仪器、药品的使用。4现场考核项/次不符合要求扣1分4、手术污染器械清洗程序正确，污染及清洁器械的盛器和运送工具严格区分，每日清洁消毒，并有标识，隔离手术病人术后器械及物品实施双消毒，手术间严格终末消毒。5现场检查，与护士交谈，每项不符各扣3分，隔离手术处理不符要求扣5分。5、医疗废物、生活垃圾严格分袋、分容器装运，标识正确，手术废弃物品须置双层黄色塑料袋内，封闭运送，无害化处理。6现场检查，与护士交谈，未执行不得分，回答不全或不正确扣0.5-1分/项。垃圾处理严重不符不得分，标识不正确扣2分。6、更换的被服不放地面，隔离病人被单、衣物分开处置。3更换后的被服处理不当扣1-2分，隔离病人未分开不得分。7、感染监测报告齐全，有登记，监测结果达标。5查阅记录，监测结果不达标未处理扣3分，报告不全扣3分8、每月征求术科意见，满意率90%5满意率每下降1%扣0.5分日期 科室 总得分