医疗质量安全管理专项整治实施方案亚吐尔乡卫生院医疗质量管理专项整治活动实施方案近日，阿克苏地区发生了医疗安全事件。这起事件的发生，严重 损害了卫生系统的形象。为了切实加强医院管理，不断提高医疗质 量,确保医疗安全，维护人民群众的健康权益,重塑白衣天使良好形 象，根据县卫生局的统一安排和部署，经院领导研究决定在我院集中 开展以”服务好、质量好、医德好、群众满意”的”三好一满意” 为主题的医疗质量管理专项整治活动。为保证活动的顺利进行，特 制定本方案：一、活动目的经过医疗质量管理专项整治活动的开展,在全院和广大医务人 员中进一步强化全心全意为人民服务的宗旨，牢固树立，以病人为 中心”的服务理念，始终坚持把追求社会效益贯穿于医疗服务和医 院管理的始终;增强医院管理人员和医务人员职业道德、职业纪 律和职业责任意识，树立良好的医德医风;努力解决当前医院管理 特别是医疗质量管理中存在的突出矛盾和问题;促进进一步建立健 全规章制度，完善组织管理结构，改进服务态度,规范服务行为，提 高医疗质量,确保医疗安全，有效防范医疗安全事件的发生。二、活动内容（一）广泛开展宣传教育,着力提高质量意识加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育和相关技能培训，提高医务人员医疗风险、安全责任意识。要加大对各科室主任和 全体医务人员的管理、教育力度，强化质量安全意识，提高质量管 理理论水平和实际操作能力。围绕医疗质量管理专项整治活动主 题,组织开展形式多样的宣传报道活动。要采取多种宣传、培训 形式，宣传开展医疗质量管理专项整治活动的意义、要求和好做 法、好经验，宣传管理规范、质量可靠、群众满意的先进典型， 宣传医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩,着力 营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改进医患关系的舆论 氛围。（二）认真排查安全隐患，切实解决突出问题卫生院各科室要针对科室医疗质量和安全工作中的重点和 薄弱环节,进行深入的自查，提出整改意见、措施并逐一落实;各 职能部门要对各科室医疗质量和医疗安全工作中的重点和薄弱 环节开展全面检查,及时查找和发现问题，认真分析原因,建立解 决问题的长效机制。要加强对医疗服务过程中重点科室、重点 区域、重点部位、重点环节、重点人员的监控和管理，确保各 项制度和措施的落实。要针对部分医务人员服务宗旨淡薄、医 疗安全责任意识不强、执业行为不规范、规章制度特别是医疗 核心制度落实不够、医疗技术准入管理不严、院感控制不力等 问题，采取有力措施,认真加以解决。要对自查、督查中发现的 问题，加大整改力度,不断持续改进，做到整改事项落实、整改措施落实、整改责任落实、整改时限落实。（三）全面贯彻卫生法规，坚决落实核心制度卫生院组织全院务人员认真学习和贯彻执业医师法、 医疗事故处理条例、护士条例、处方管理办法、 医院感染管理办法、抗菌药物临床应用指导原则、 关于加强全国合理用药监测工作的通知和卫生部办公厅 关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知等法律、法规、 规章和文件精神，不断提高医务人员的法律意识和责任意识，建 立健全医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医 疗安全的核心制度，包括首诊首问负责制度、分级护理制度、 危重患者抢救制度、校验查对制度、病历书写基本规范与管理 制度、交接班制度等。要采取考试、演练、检查等多种措施保 证各项制度和人员岗位责任落实到位。（四）建立完善报告制度，加大行业监管力度建立完善医疗质量和医疗安全事件报告制度,增强医疗质量 和医疗安全事件分析、预警和处理能力;要严格执行卫生院医 疗质量和医疗安全事件的应急处理预案，出现医疗质量和医疗 安全事件后,要及时分析查找原因，采取有效干预措施，并按照规 定及时向卫生行政部门报告。三、实施步骤（一）宣传发动阶段（1月）卫生院召开专题会议进行动员和部署，组织广大医务人员 学习医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范、常规， 加大”三基三产”培训力度。经过学习讨论，提高思想认识。（二）自查自纠阶段（2月）按照本方案的要求，对照医疗管理法律法规和卫生院规章制 度,积极组织开展自查自纠,重点查找医疗质量和医疗安全隐患 的薄弱环节，针对发现的问题提出整改措施，并严格进行整改。 经过自查自纠，达到规范医疗服务行为的目的。（三）督查整改阶段（3月一5月）卫生行政部门对我院医疗质量管理专项整治活动进行督查 工作，对督查中发现的问题要立即进行整改，切实解决医疗质量 管理中的突出矛盾和问题，完善并落实医疗核心制度。（四）总结验收阶段。（6月）医院对专项活动进行总结，树立典型，交流经验,宣传先 进。将活动中形成的一些好的制度、做法转化为医院管理的长 效机制。四、工作要求这次医疗质量管理专项整治活动要求在全院范围内掀起医院 管理”大动员、大宣传、大讨论、大教育、大检查、大整改、 大落实、大提高”活动的高潮。（一）提高认识，加强领导