腹部损伤、腹外疝、腹膜炎一、 填空1. 典型的腹外疝由_、_和_组成。2. 腹外疝的类型有_、_、_、_。3. 腹部损伤时的最常见受损脏器在开放性损伤时为_，在闭合性损伤时为_。二选择1.腹外疝内容物最多见的是A大网膜 B乙状结肠 C小肠 D盲肠 E膀胱2.临床上最多见的腹外疝是A股疝 B斜疝 C直疝 D切口疝 E白线疝3.嵌顿疝发生率最高的是A脐疝 B斜疝 C直疝 D股疝 E切口疝4. 嵌顿疝和绞窄性疝的主要区别是A时间长短 B肠系膜动脉的搏动 C局部是否疼痛 D是否出现肠梗阻 E疝的大小5. 关于股疝的描述错误的是A多发于40岁以下的女性B最常用的手术方式是McVay修补法C极易发生嵌顿D 是一种腹外疝E位于腹股沟韧带的下外方6. 下列有关腹部外伤的描述中，哪项是正确的A肝、脾等脏器损伤的主要临床表现为弥漫性腹膜炎B肠管的固定部分比活动部分更易受损C骨盆骨折时，通常不会合并直肠、膀胱和尿道的损伤D诊断性腹腔穿刺未发现液体可排除内脏损伤E B超对胃肠等空腔脏器损伤的诊断阳性率高于实质性脏器7.有关脾损伤的描述，不正确的是A可不出现出血性休克B脾被膜下血肿最为常见C单纯性脾极损伤可行部分脾切除术D可出现左肩部放射性痛E脾蒂损伤时应积极手术探查8有关肠管损伤的描述正确的是A均可出现膈下游离气体BX线显示腹膜后花斑样改变提示十二指肠球部损伤C术后不需应用抗生素D应彻底冲洗富强并放置引流E结肠损伤不必禁食9腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项A肝 B肾 C脾 D肾上腺 E胰10.空腔性脏器损伤时，下列哪项是错误的A可有腹膜炎 B腹腔穿刺抽出物为胃内容物或胆汁 C可有膈下游离气体 D小肠损伤机会最多 E十二指肠球部损伤时，腹膜炎可不明显11.闭合性腹外伤病人观察期间不应作下面哪项A不随意搬动病人 B注射止痛剂，减轻病人痛苦 C禁食水 D应用广谱抗生素 E补充血容量，防止休克12.腹部闭合性损伤造成的胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序为A胃、空肠、回肠 B胃、回肠、空肠 C空肠、胃、回肠 D回肠、空肠、胃 E回肠、胃、空肠13.腹部外伤后，仅有腹部局部肿块，无全身表现，无发热及内出血者可诊断为A空腔脏器损伤 B实质性脏器损伤 C肠系膜血肿 D后腹壁血肿 E腹壁挫伤及血肿14.继发性腹膜炎最常见的致病菌是A溶血性链球菌 B变形杆菌 C绿脓杆菌 D产气杆菌 E大肠杆菌15.急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因是A急性胆囊炎穿孔 B胃十二指肠溃疡穿孔 C胆总管结石 D肝破裂 E肠扭转16.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎最主要的区别是A是儿童还是成人 B是首次发作还是多次发病 C致病菌的种类不同 D腹腔有无原发灶 E病人全身抵抗力的高低17.急性腹膜炎最主要的临床表现是A发热 B恶心、呕吐 C腹痛 D腹胀 E脉快18.急性化脓性腹膜炎最可靠的诊断依据是A是否有发热、脉快和休克B腹部有无压痛、反跳痛C白细胞计数升高D腹膜腔穿刺抽出浑浊液体E腹部平片有小液平面19男性病人，32岁，转移性右下腹痛1天，腹痛加重伴发热8小时，体温38.9。白细胞计数升高，全腹压痛反跳痛，以右下腹明显。最可能的原因是A急性胃十二指肠溃疡穿孔B急性阑尾炎穿孔C右输尿管结石伴泌尿系感染D急性小肠炎E急性化脓性胆囊炎20.45岁男性，暴饮暴食后上腹痛10小时，腹胀明显，恶心呕吐。全腹压痛、反跳痛。以上腹部明显。腹穿抽出淡粉红色浑浊液体，血、尿淀粉酶均显著升高。最可能的原因是A急性坏疽性胆囊样B急性胃肠炎C急性阑尾炎穿孔D绞窄性肠梗阻E急性胰腺炎三问答及病例分析1.女性，57岁，因右下腹痛并自扪及包快6小时而急诊入院，班腹胀、呕吐不适，既往无类似发病史。体检：T37.8，P101次/分，BP110/70mmHg。腹部查体：服软，未见胃肠型蠕动波，肝脾肋下未及，于右侧腹股沟区可扪及一圆形肿块，约4cm4cm大小，有牙痛、界欠清，且肿块位于腹股沟韧带外下方。实验室检查：WBC 5.0109 /L，N78%，尿常规正常。试述诊断及其依据。2.腹外伤病人出现哪些变化时积极手术探查