浙江省2012年10月高等教育自学考试诊断学（二）试题课程代码：02937请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。选择题部分注意事项： 1. 答题前，考生务必将自己的考试课程名称、姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢笔填写在答题纸规定的位置上。2. 每小题选出答案后，用2B铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。不能答在试题卷上。一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的。错选、多选或未选均无分。1.体温恒定的维持在3940或以上，达数天或数周，24小时内体温波动不超过1的是A.稽留热B.弛张热C.波状热D.不规则热2.心肌梗死患者胸痛时常伴A.咳嗽B.咯血C.大汗、苍白、血压下降D.吞咽困难3.正常成人24h尿量约是A.5001000mlB.10002000mlC.20003000mlD.2500ml以上4.粒细胞减少症是指中性粒细胞绝对值计数低于：A.0.5109/LB.1.0109/LC.1.5109/LD.2.0109/L5.提示红细胞骨髓代偿增生的是A.游离血红蛋白增加B.网织红细胞明显增多C.结合珠蛋白减少D.非结合胆红素增加6.常用于腹腔深部包块和胃肠病变检查的是A.钩指触诊法B.冲击触诊法C.浅部触诊法D.深部滑行触诊法7.下列哪项指标可用于反应近端肾小管重吸收功能A.1-微球蛋白B.昼夜尿比重试验C.血尿酸测定D.血肌酐测定8.支气管哮喘常可引起A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.心源性呼吸困难D.中枢性呼吸困难9.胸膜摩擦音与心包摩擦音最重要的鉴别点为A.有无心脏病史B.患者体质状况C.屏气时摩擦音是否消失D.变动体位时摩擦音是否消失10.第一心音主要由什么产生A.房室瓣关闭B.半月瓣关闭C.房室瓣开放D.半月瓣开放11.反复咯黄色粘液脓痰常见于A.支气管扩张B.二尖瓣狭窄C.支气管哮喘D.大叶性肺炎12.正常支气管呼吸音听诊特点是A.吸气时相长，呼气时相短B.呼气时相长，吸气时相短C.吸气和呼气时相大致相等D.吸气和呼气时相都短13.检查有无颈静脉怒张的最佳体位是A.站立时B.平卧位C.患者上半身与床面成60角D.患者上半身与床面成3045角14.心尖区闻及全收缩期吹风样杂音，并向左腋下传导，提示A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全15.双侧胸部叩诊呈清音，最有可能为A.肺气肿B.胸腔积液C.气胸D.支气管哮喘16.腹部检查的顺序正确的是A.视诊触诊叩诊听诊B.视诊触诊听诊叩诊C.视诊听诊触诊叩诊D.视诊叩诊触诊听诊17.急性胆囊炎常有A.麦氏点压痛B.Murphy征阳性C.板样腹D.振水音18.完全性胆道梗阻的病人粪便颜色可表现为A.黄色便B.柏油样便C.白陶土样便D.米泔样便19.急性阑尾炎病人白细胞的变化可表现为A.中性粒细胞增加，核左移B.淋巴细胞增加C.单核细胞增加D.类白血病反应20.刺激性干咳常见于A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.急性肺炎D.肺癌21.非凹陷性水肿见于A.肾源性水肿B.黏液性水肿C.心源性水肿D.肝源性水肿22.外周血中红细胞呈小细胞低色素，最常见于A.急性失血性贫血B.溶血性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血23.下列关于尿糖检查描述正确的是A.尿糖阳性者血糖肯定增高B.尿糖定性试验阳性就可诊断糖尿病C.乳糖、半乳糖等非葡萄糖摄入过多也可出现糖尿D.正常人不会出现糖尿24.反映肝细胞损伤最敏感的酶是A.ALTB.ASTC.AFPD.ALP25.板状腹常见于下列哪一项A.急性胆囊炎B.慢性盆腔炎C.胃肠穿孔致急性腹膜炎D.大量腹水26.转移性右下腹痛常见于A.右侧输尿管结石B.胆囊炎C.急性阑尾炎D.盲肠肿瘤27.肺实变时，体检可发现A.患侧叩诊呈清音B.患侧触觉语颤增强C.患侧呼吸音消失D.患侧耳语音减弱28.患者，女性，18岁，RBC2.81012/L，Hb70g/L，MCV、MCH、MCHC均降低。病人主诉月经过多。最可能是下列哪种情况A.白血病B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血29.在心电图上QRS波反映的是A.心室除极B.心室复极C.心房、心室除极D.心房、心室复极30.缺铁性贫血铁剂治疗后观察疗效最早的指标是A.贫血症状的改善B.网织红细胞计数增高C.血红蛋白浓度上升D.血清铁蛋白恢复正常二、多项选择题(本大题共5小题，每小题2分，共10分)在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的。错选、多选、少选或未选均无分。31.标准24h留尿测定内生肌酐清除率应注意做到A.低蛋白禁肉食3天B.避免剧烈运动C.准确留取24小时尿D.同时测定血和尿肌酐E.大量饮水32.肺癌患者常可出现下列哪些症状A.干咳B.咳鲜红色血痰C.咳粉红色泡沫样痰D.胸痛E.发热33.下列属于问诊中既往史内容的是A.外伤、手术史B.预防接种史C.过敏史D.曾患疾病史E.烟酒嗜好34.关于肺部叩诊的描述，正确的是A.正常人肺尖的宽度为02cmB.肺气肿时肺上界增宽C.深部病灶或直径小于3cm的病灶，叩诊常无异常发现D.正常人平静呼吸时在锁骨中线上的肺下界位于第8肋间E.正常人肺下界移动度为68cm35.第二心音听诊特点是A.音调较高B.强度较响C.历时较短D.与心尖搏动同时出现E.在心尖部最响非选择题部分注意事项：用黑色字迹的签字笔或钢笔将答案写在答题纸上，不能答在试题卷上。三、名词解释(本大题共4小题，每小题4分，共16分)36.间歇热37.腹膜刺激征38.中性粒细胞核右移39.粒细胞缺乏症四、简答题(本大题共4小题，每小题6分，共24分)40.二尖瓣狭窄患者在心脏的视、触、叩、听检查时可有何发现？（6分）41.消化性溃疡的并发症有哪些？（6分）42.简述心电图胸导联（V1、V2、V3、V4、V5、V6）检测电极具体安放位置。（6分）43.简述类白血病反应的特点。（6分）五、案例分析题(本大题共2小题，每小题10分，共20分)44.女性，23岁，乏力、腰酸腰痛7天，伴尿色加深1天。查体：神志清，皮肤粘膜苍白，未见瘀点瘀斑，巩膜黄染，浅表淋巴结未及肿大，胸骨压痛（-），肝肋下未及，脾肋下2指。实验室检查：Hb52g/L，WBC7109/L，PLT120109/L，CB9.8mol/L，UCB58.6mol/L；LDH1142IU/L；网织红细胞：25%，直接抗人球蛋白试验阳性。问题：（1）该患者贫血最有可能原因是什么？简单说明依据是什么？（6分）（2）尿液哪些实验室检查支持该诊断？（4分）45.患者，男性，25岁，因淋雨后突发高热、寒战、全身酸痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽咳痰，X线胸片示右上肺大片实变。问题：（1）患者最可能的诊断是什么？（4分）（2）患者肺部检查可能存在哪些体征？(6分)