外科护理（根据同学们的要求，试题供本学期期末复习用，未教学的内容留着下学期复习。复习题是供复习巩固自测，并非针对期末考试，避免误导。）一、选择题(共17分,每题1分)（一）A型（共15题）A1型（10题）1、临床最常见的等渗性缺水的原因是:( )A、水分摄入不足 B、水分丢失过多 C、补充等渗溶液过多D、消化液长期慢性丢失 E、消化液的急性丧失2、术后恶心、呕吐的最常见原因是;( )A.伤口疼痛 B.腹胀 C.麻醉反应 D.肠蠕动增强 E.肠炎3、软组织急性化脓性感染，在出现波动前，需早期切开引流的是:( )A转移性脓肿 B脓性指头炎 C面部疖肿 D急性蜂窝织炎 E痈4、为预防急性肾功能衰竭，哪种外伤的病人，应从静脉输人碱性溶液以碱化尿液：( )A头皮撕脱伤 B肋骨骨折 C大腿挤压伤D肾挫伤 E前臂裂伤5、腹外疝修补术后健康宣教内容，最重要的是：（ ）A、增加营养 B、定期复查 C、适当锻炼 D、保持伤口清洁 E、3个月内避免重体力劳动6、具有“肿块和出血”症状的是：( )A.肛瘘 B.肛裂早期 C.血栓性外痔 D.直肠息肉 E.脱肛7、门脉高压分流术后护理，不正确的是：（ ） A、早期起床活动 B、低蛋白饮食 C、使用抗生素 D、忌食过烫食物 E、术后平卧48小时8、肾损伤非手术治疗术后应绝对卧床休息：（ ）A、35天 B、1周 C、2周 D、34周 E、1个月以上9、对于腰椎间盘突出症初次发作的患者，首选的治疗和护理措施是：（ ）A、局部封闭 B、绝对卧床休息C、手术D、理疗 E、镇痛止疼药10、预防骨科长期卧床病人尿路结石，正确方法是：（ ）A、留置导尿 B、使用抗生素 C、使用溶石药 D、多喝水 E、使用利尿药A2型（3题）1、张某，男，50岁。在全麻下行胃大部切除术。术后回病房麻醉未清醒，患者血压、脉搏正常，吸气困难，呼吸时喉头有罗音。应考虑:( )A、舌后坠 B、呼吸道分泌物过多 C、喉痉挛 D、呕吐物窒息 E、呼吸节律紊乱2、魏先生，55岁，腹泻粘液脓血便三月余，内科治疗无效，外科首项检查：（ ）A、大便常规及隐血试验 B、直肠指检 C、癌胚抗原测定 D、内窥镜检查 E、钡灌肠X线检查3、王太太，70岁，胆总管结石合并胆管炎，非手术治疗期间，护士应重点观察：（ ） A、 黄疸、腹痛 B、呼吸、体温 C、面色、肢体温度 D、血压、意识 E、腹膜刺激症A3型（2题）12题共用题干：患者男性，45岁，昨晚暴饮、暴食后，出现脐周阵发性腹痛，并有轻度腹胀、伴呕吐、肛门停止排便排气。医生诊断为单纯性粘连性肠梗阻。采用非手术治疗。1、非手术治疗的主要措施是：（ ） A、禁食禁饮 B、胃肠减压 C、半坐卧位 D、病情观察 E、静脉输液 2、经治疗后，肠梗阻解除的主要标志是：（ ） A、腹痛减轻 B、呕吐减少 C、腹胀消失 D、体温正常 E、肛门排便排气（二）X型（2题）1、十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻常引起:（ ）A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、缺水 D、营养不良 E、低血钾2、下列哪些是骨折病人肢体血运障碍的表现（ ） A、指尖青紫色 B、肢体肿胀 C、指尖温度升高 D、局部麻木刺痛 E、指尖苍白二、填空题（每空格0.5分，共10格空格，共5分）1、引起破伤风病人的主要死亡原因是 ,故 是治疗的重要环节。2、腹内实质性脏器破裂，临床表现以 症状为主，空腔脏器破裂以 症状为主。3、全肺切除术后的胸腔引流管一般呈 状态，可酌情 ，在维持气管和纵隔于中间位置。4、前列腺增生可引起 梗阻，最终使病人的 受到损害。5、肩关节脱位病人的特有体征是 和 。三、名词解释（共3题，每题2分，共6分）1、外科手术热：2、倾倒综合症：3、缺血性肌挛缩四、简答题（共2题，每题5分，共10分）1、你能说出静脉补钾有哪些注意事项吗?2、试述腹膜炎非手术治疗护理措施。五、病例分析（共1题，共12分）男性病人43岁，骑自行车被汽车撞倒，头部着地，当即昏迷约10分钟，醒后诉头痛，在运送过程中呕吐2次，为胃内容物。体格检查：体温37，呼吸16次/分，脉搏84次/分，血压110/70mmHg。嗜睡状，呼唤时睁眼，回答问题正确。右颞部头皮触及4cm5cm血肿，右耳后乳突区有瘀斑，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反应灵敏，双眼底视神经乳头无水肿，右耳道流血性液体。脑神经检查无异常，四肢肌张力稍增高，病理反射未引出。CT检查提示颅底骨折。医生嘱安静休息，观察病情变化。请回答： 1简述该病人的护理要点。2该病人应从哪几方面进行观察，如何观察？一、答案（一）A型（共17题）A1型（10题）1、E 2、C 3、B 4、C 5、E 6、D 7、A 8、C 9、B 10、DA2型（3题）1、B 2、B 3、DA3型（2题）1、B 2、E （二）X型（2题）1、BCDE 2、A B D E二、填空题（每空格0.5分，共 5分）1、窒息 控制和解除痉挛2、大出血/失血性休克 急性腹膜炎3、钳闭 放出适量的液体和气体4、尿路 肾功能5、方肩畸形 搭肩试验阳性三、名词解释（共3题，每题2分，共6分）1、术后早期病人可出现体温升高,一般不超过38.5,是人体对手术作出的炎症反应,临床称之为外科手术热,无需特殊处理.2、胃大部切除术后进甜流质饮食后，出现剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心呕吐、腹泻甚至虚脱，平卧后好转。3、上、下肢重要动脉损伤后肢体血液供应不足或因肢体肿胀、包扎过紧，可造成前臂或小腿的肌群缺血、坏死、机化而发生挛缩。如桡骨骨折造成前臂缺血性肌挛缩，形成爪形手畸形。四、简答题（共四题，每题5分，共20分）1、静脉补钾注意事项：尿少不补钾，成人尿量每小时不得少于30ml；(1.5分)浓度不得高于40 mmol/L；（1分）滴速不超过20mmol40 mmol/h。严禁静脉推注;（1.5分）每天补钾总量6080 mmol（1分）2、（1）无休克者取半坐卧位 ； （2）禁食、胃肠减压；（3）纠正体液紊乱、抗感染；（4）动态观察全身和局部情况；（5）诊断不明者禁用止痛剂，必要时作好术前准备。五、病例分析（共12分）1护理要点：应卧床休息12周，平卧位将床头抬高1530，遵医嘱给予镇静剂等对症处理；每天2次清洁、消毒外耳道，避免棉球过湿导致液体逆流颅内；在外耳道口疏松放置干棉球，棉球渗湿及时更换，并记录24小时浸湿的棉球数，以此估计漏出液量；禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药，脑脊液鼻漏者，（严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧）；禁忌作腰椎穿刺。避免用力咳嗽、打喷嚏和擤涕，勿挖耳、抠鼻或屏气排便，以免鼻窦或乳突气房内的空气被压入颅内，引起气脑或颅内感染。2对该病人应从五个方面进行观察。意识：反应脑损伤的程度及病情演变情况，注意有无意识障碍；瞳孔：连续观察瞳孔直径、对光反射并做好记录；生命体征：体温、脉搏、呼吸和血压应定时测量和记录；肢体活动：观察肢体有无自主活动，活动是否对称，如出现瘫痪，要注意检查肌张力、腱反射和病理反射；头痛和呕吐：观察头痛程度和呕吐次数。