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泌尿腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术配合1、 器械: 普外腔镜器械1包、30度镜头1个、腔镜器械23件1包2、 敷料: 腹单1个、无菌手术衣4件、单包大台1个3、 准备用物: 5ml注射器、吸引器管1根、11#刀片1个、7x17#皮针1板、腔镜镜头套1个、4号轴线1个、输液贴3包、石蜡油棉球1包。4、 手术体位:侧卧位, 升高腰桥5、 麻醉方式:全麻插管6、 手术配合:(1) 消毒皮肤,铺无菌单,连接导线。巡回护士连接检查调节腹腔镜摄像系统。CO2气腹系统及电刀、负压吸引器。洗手护士拿一把巾钳固定好光纤、吸引器管及气腹管等。(2) 建立气腹及穿刺。递11#刀切口,巾钳两把,提起腹壁。递气腹针建立气腹。5ml注射器抽生理盐水递给医生,实验气腹针是否在腹腔。巡回护士开开CO2气腹机。注入CO2气体。(3) 做穿刺。递10mm穿刺器,和两个5mm穿刺器,建立操作孔。(4) 分离肾周脂肪,显露肾囊肿。递电勾、分离钳,吸引器头。(5) 肾囊肿去顶,沿肾实质边缘0.5cm处用电勾切剥囊壁。电凝止血,递分离钳将切剥下来的囊壁取出送检。(6) 缝合包扎。递酒精纱布消毒皮肤,递大皮针四号线缝两针。巡回洗手共同清点器械、缝针。(7) 最后用输液贴盖创面。7、器械护士的配合:(1) 提前15分钟洗手铺无菌台,安装并检查腔镜器械的完整性,发现密封帽,螺丝等缺少,或器械绝缘部分损坏及时报告给巡回护士,及时更换。洗手护士应仔细检查器械的功能,尤其是操作钳的旋转功能,闭合功能,发现器械不佳及时更换。(2)协助医生铺无菌单。(3)清洗腔镜器械要点: 、腔镜器械的特点是管腔多,所以在拆洗时,将可拆卸的部分全部拆卸,用小毛刷和高压水枪将管腔内的血彻底冲洗干净,在刷洗时动作轻柔,不可硬性碰撞,以免损坏器械。、光源线在清洗时不可打折,盘好后直径要大于10mm,防止光导纤维折断。 、清洗时首先洗较贵重的器械,镜头用蘸有多酶洗液或清水的湿纱布轻轻擦洗,去除表面的血迹,再用柔软的干布擦干,放入镜头盒内。腔镜镜头禁止用超声机清洗,防止损坏。8、巡回护士的配合:(1)术前了解病情,备好吸引器装置,电刀,侧卧位垫子,检查调试好机器。连接电源,开开CO2总开关,CO2管连好,打开CO2气腹机自检.(2)术前核对好患者的资料、腕带、手术部位和化验单等。(3)做好心理护理,建立静脉通道,确保输血输液通畅。调节好室温,做好病人的保暖工作。 妥善固定胃管,尿管。将电刀脚踏放于术者脚侧。(4) 和器械护士两人对点器械、纱布、缝针、线轴。(5)协助麻醉医生,手术医生一起摆放侧卧位体位、注意保暖。(6)连接机器,巡回护士将手术台上递下的冷光源线、气腹管、电凝线 吸引器管分别连接。协助套好摄像头线。(7)提供台上所需物品,监督无菌操作并确保机器的运行,密切观察病人情况,管理好参观人员保持手术区域距离和人数不超过4人。(8)术毕与器械护士点数,检查皮肤情况并填好手术护理记录单,送病人回病房,做好交接(9)整理手术间。.。
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