医院规章制度样本一、工作人员首问负责制度首问负责制是指最先受理病人或家属咨询的医院职工为第一责任人，负责解答，引领、受理病人或家属在医院范围内提出的医疗服务项目、寻医问药、科室设备以及办事程序、信访投诉等各类问题、为病人提供优质满意的服务。二、请假休假管理制度1、员工因事、婚、丧、探亲等必须请假者，必须由本人呈递请假申请（病、产假需指定预防保健医生开具证明），说明请假理由，逐级审批。2、请假一天以内者，由科主任或护士长签字同意后，在科室考勤员处备案方可休假。3、请假两天及以上者，需由科主任或护士长、上级主管部门、主管院长或院长分别签署意见后，到人事科办理病历记录，决不允许推诿病人，拖延治疗。不得私自更改科别。六、三级医师查房制度每个住院患者应由相对固定医师负责其查房。上级医师查房，下级医师必须参加，护士、药师、营养师等可参加查房。科主任、（副）主任医师查房每周_次以上，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。住院医师对所管病员查。房每日至少二次，按规定书写医疗文书。十四项核心制度一首：（1）首诊负责制；二查：（2）三级医师查房制度；三讨论：（3）疑难病例讨论制度；（4）手术前讨论制度;（5）死亡病例讨论制度。病历书写：（6）病历书写基本规范与管理制度。手术：（7）手术分级管理制度。用血：（8）临床用血审核制度。技术：（9）技术准入制度。相关请假手续、备案，方可休假。4、各类休假规定（1）探亲假工作满一年的正式员工与配偶不住在一地，可享受探望配偶待遇，异地探望配偶每年一次，假期_天，本市境内不享受探望配偶假。异地探望父母假期（不包括岳父、岳母、公婆），未婚及丧偶职工探望父母的，每年享受探亲假一次，假期为_天。已婚职工探望父母亲，每四年给假一次，假期为_天。当年已享受探望父母假的，不能再享受探望配偶假。病事假超过规定假期者，当年不能再享受任何探亲假。（2）病假工作人员因病不能上班者，必须持本院相关科室主治医生以上职称医生的诊断证明，经所在科室同意方可休息。不符合规定开的病假条一律无效。（3）事假职工个人事情尽量利用公休假和节假日处理，一般不准请事假。因事必须请假者，应事先办理请假手续，严格执行审批权限，_天以下由科主任批准，分别报医务科护理部同意，人事科备案，_天以上由主管领导批。科主任护士长请事假需经分管院长批准，因公外出或病休要告知主管职能科室，以便安排工作。除特殊情况，电话请假、稍口信、稍假条及信件请假一律无效，如缺勤按旷工处理。事假期间的待遇按本院规定执行。5、请假程序（1）医院中层干部（包括业务、行政和后勤）外出，离开本地区，必须事先报告院办公室，并同时报告给院长，待院长批准后方可离开。（2）院长请假需报上级主管部门批准。（3）副院长请假报院长批准，并告知院办公室。（4）员工请假按管理权限及请假长短分别报科主任、人事科、院长批准。（5）员工假条的签批，先由各科室部门负责人签字，再交主管职能科室签字，最后交人事科统一上交院长审批。三、退休管理制度正常离退休年龄，按国家统一规定执行。干部男满_周岁，女满_周岁，工人男满_周岁，女满_周岁。四、病案室管理制度凡出院病历必须经归档后，才能从病案室借阅。原始病历没有特殊理由原则上不得带出病案室，提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用的病案，必须经医务科批准方可进行。五、首诊负责制度凡第一个接待患者的科室和医师称为首诊科室和首诊医师。患者在预检分诊后，首诊医师应认真负责接待，仔细询问病史和体格检查，及时诊断和处理，完成七、疑难病例讨论制度讨论程序参加人员查看病人；经治医师汇报病例；负责主治医师或科主任补充说明；医技科室讲解报告；临床医师从低年资到高年资讨论发言；主持人做归纳总结。八、术前讨论制度讨论内容。包括术前诊断、手术指征、有无手术禁忌、术前患者状况、术前准备、拟实施手术方式、手术方案、麻醉方式、特殊用药和医疗器械设备、术中、术后可能出现的意外及预防应对措施、术后观察要点、注意事项，确定手术时间、手术医师及助手，并确定是否为特殊手术向医院报告审批。九、查对制度执行医嘱时要进行“三查七对”：三查：操作前查，操作中查，操作后查。七对：床号，姓名，药名，剂量，时间，浓度，方法。十、转科流程病员转科须经转入科室会诊后同意，经主治医生批准后由经治医师开转科医嘱，并写好转出记录，由护士通知转入科并按联系的时间转科，转出科室派人陪送病员到转入科，向当班护士交班，当班护士应及时通知接受科医师，危重病人转科必须有医师陪送，并向转入科负责床位医师或值班医师交待病员情况及有关事项，转入科写转入记录。十一、临床科室住院医生职责1、对医院感染病例，认真填写“医院感染报告单”。2、对感染病例，尽可能做出病原学诊断，并做药敏试验。3、分析感染危险因素，严格执行各项控制措施。4、协助医院感染专职人员开展医院感染的预防、控制与管理工作。十二、临床科室监控护士职责1、负责本科室对医院感染检测和控制条例的贯彻执行。2、负责本科室消毒隔离工作和环境卫生学效果的监测。3、指导本科室正确、合理使用消毒剂与消毒器械，指导护士对抗菌药物的正确配制。4、协助和督促医生上报医院感染的病例和送检标本。5、督促做好医疗废物的分类和管理工作。6、做好对卫生员、配膳员、陪住员、探视者的卫生学管理。7、负责本科室的医院感染管理和自我防护知识宣传和培训。8、协助医院感染专职人员开展医院感染的预防、控制与管理工作。查对：（10）查对制度。医院规章制度样本（二）一、工作人员首问负责制度首问负责制是指最先受理病人或家属咨询的医院职工为第一责任人，负责解答，引领、受理病人或家属在医院范围内提出的医疗服务项目、寻医问药、科室设备以及办事程序、信访投诉等各类问题、为病人提供优质满意的服务。二、请假休假管理制度1、员工因事、婚、丧、探亲等必须请假者，必须由本人呈递请假申请（病、产假需指定预防保健医生开具证明），说明请假理由，逐级审批。2、请假一天以内者，由科主任或护士长签字同意后，在科室考勤员处备案方可休假。3、请假两天及以上者，需由科主任或护士长、上级主管部门、主管院长或院长分别签署意见后，到人事科办理病历记录，决不允许推诿病人，拖延治疗。不得私自更改科别。六、三级医师查房制度每个住院患者应由相对固定医师负责其查房。上级医师查房，下级医师必须参加，护士、药师、营养师等可参加查房。科主任、（副）主任医师查房每周_次以上，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。住院医师对所管病员查。房每日至少二次，按规定书写医疗文书。十四项核心制度一首：（1）首诊负责制；二查：（2）三级医师查房制度；三讨论：（3）疑难病例讨论制度；（4）手术前讨论制度;（5）死亡病例讨论制度。病历书写：（6）病历书写基本规范与管理制度。手术：（7）手术分级管理制度。用血：（8）临床用血审核制度。技术：（9）技术准入制度。相关请假手续、备案，方可休假。4、各类休假规定（1）探亲假工作满一年的正式员工与配偶不住在一地，可享受探望配偶待遇，异地探望配偶每年一次，假期_天，本市境内不享受探望配偶假。异地探望父母假期（不包括岳父、岳母、公婆），未婚及丧偶职工探望父母的，每年享受探亲假一次，假期为_天。已婚职工探望父母亲，每四年给假一次，假期为_天。当年已享受探望父母假的，不能再享受探望配偶假。病事假超过规定假期者，当年不能再享受任何探亲假。（2）病假工作人员因病不能上班者，必须持本院相关科室主治医生以上职称医生的诊断证明，经所在科室同意方可休息。不符合规定开的病假条一律无效。（3）事假职工个人事情尽量利用公休假和节假日处理，一般不准请事假。因事必须请假者，应事先办理请假手续，严格执行审批权限，_天以下由科主任批准，分别报医务科护理部同意，人事科备案，_天以上由主管领导批。科主任护士长请事假需经分管院长批准，因公外出或病休要告知主管职能科室，以便安排工作。除特殊情况，电话请假、稍口信、稍假条及信件请假一律无效，如缺勤按旷工处理。事假期间的待遇按本院规定执行。5、请假程序（1）医院中层干部（包括业务、行政和后勤）外出，离开本地区，必须事先报告院办公室，并同时报告给院长，待院长批准后方可离开。（2）院长请假需报上级主管部门批准。（3）副院长请假报院长批准，并告知院办公室。（4）员工请假按管理权限及请假长短分别报科主任、人事科、院长批准。（5）员工假条的签批，先由各科室部门负责人签字，再交主管职能科室签字，最后交人事科统一上交院长审批。三、退休管理制度正常离退休年龄，按国家统一规定执行。干部男满_周岁，女满_周岁，工人男满_周岁，女满_周岁。四、病案室管理制度凡出院病历必须经归档后，才能从病案室借阅。原始病历没有特殊理由原则上不得带出病案室，提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用的病案，必须经医务科批准方可进行。五、首诊负责制度凡第一个接待患者的科室和医师称为首诊科室和首诊医师。患者在预检分诊后，首诊医师应认真负责接待，仔细询问病史和体格检查，及时诊断和处理，完成七、疑难病例讨论制度讨论程序参加人员查看病人；经治医师汇报病例；负责主治医师或科主任补充说明；医技科室讲解报告；临床医师从低年资到高年资讨论发言；主持人做归纳总结。八、术前讨论制度讨论内容。包括术前诊断、手术指征、有无手术禁忌、术前患者状况、术前准备、拟实施手术方式、手术方案、麻醉方式、特殊用药和医疗器械设备、术中、术后可能出现的意外及预防应对措施、术后观察要点、注意事项，确定手术时间、手术医师及助手，并确定是否为特殊手术向医院报告审批。九、查对制度执行医嘱时要进行“三查七对”：三查：操作前查，操作中查，操作后查。七对：床号，姓名，药名，剂量，时间，浓度，方法。十、转科流程病员转科须经转入科室会诊后同意，经主治医生批准后由经治医师开转科医嘱，并写好转出记录，由护士通知转入科并按联系的时间转科，转出科室派人陪送病员到转入科，向当班护士交班，当班护士应及时通知接受科医师，危重病人转科必须有医师陪送，并向转入科负责床位医师或值班医师交待病员情况及有关事项，转入科写转入记录。十一、临床科室住院医生职责1、对医院感染病例，认真填写“医院感染报告单”。2、对感染病例，尽可能做出病原学诊断，并做药敏试验。3、分析感染危险因素，严格执行各项控制措施。4、协助医院感染专职人员开展医院感染的预防、控制与管理工作。十二、临床科室监控护士职责1、负责本科室对医院感染检测和控制条例的贯彻执行。2、负责本科室消毒隔离工作和环境卫生学效果的监测。3、指导本科室正确、合理使用消毒剂与消毒器械，指导护士对抗菌药物的正确配制。4、协助和督促医生上报医院感染的病例和送检标本。5、督促做好医疗废物的分类和管理工作。6、做好对卫生员、配膳员、陪住员、探视者的卫生学管理。7、负责本科室的医院感染管理和自我防护知识宣传和培训。8、协助医院感染专职人员开展医院感染的预防、控制与管理工作。第6页共6页